目標管理法在療養(yǎng)院護理管理中的應用研究

岳利群

(解放軍廣州療養(yǎng)院護理部，510515)

目標管理法在療養(yǎng)院護理管理中的應用研究

岳利群

(解放軍廣州療養(yǎng)院護理部，510515)

目的 探討目標管理法在軍隊療養(yǎng)院護理管理中的應用效果。方法 借鑒企業(yè)管理中常用的目標管理的理念，制定出符合療養(yǎng)院護理管理的模式，以自我管理為主，護理部和護士長監(jiān)督指導為輔，利用相關(guān)調(diào)查問卷，采取回顧性研究的方法，對比各項護理工作效果。結(jié)果 實施1年后，全院護士總滿意度較之前明顯提高(P＝0.000)，全院護士工作滿足感明顯增強(P＝0.001)，各護理單元綜合績效考評總分明顯提高(P＝0.002)，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 實施目標管理法能有效提高護理人員滿意度，提高護理工作質(zhì)量，效果明顯，值得推廣。

目標管理；護理管理；療養(yǎng)

目標管理(Management by Objectives，MBO)又稱為“成果管理”。它通過管理目標的設置來激勵組織成員，指導其行為，調(diào)動成員積極性[1]。我院從2012年1月起，將目標管理理念引入護理管理中，鼓勵護士自我管理，充分發(fā)揮護士主觀能動性，收到良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我院臨床護理單元40名護士為研究對象，均為女性；年齡21～35歲，平均(27.60±3.67)歲；工作年限1～15年，平均(7.53±3.72)年，中位數(shù)為6年；職稱：初級職稱33人，中級職稱7人；文化程度：中專5人，大專28人，本科7人；軍人護士3人，文職護士26人，合同護士11人。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

1.2.1.1 目標制定 護理部提出年度工作的總體方向，由各科室護士根據(jù)個人實際情況制定年度工作目標，包括短期目標、中期目標與長期目標。按照具體(Specific)、可測量(Measurable)、可實現(xiàn)(Achievable)、相關(guān)聯(lián)(Relevant)、時間點限定(Time bound)的SMART原理制定目標[2]，經(jīng)護理部審核、修改后投入實施，同時簽訂目標責任書。

1.2.1.2 目標內(nèi)容 包括日常護理工作，護理質(zhì)量管理(五室一庫、著裝、護理文書、護理滿意度和規(guī)章制度落

實

)，護理服務(療養(yǎng)員滿意度、護士職業(yè)禮儀養(yǎng)成)，護理安全(護理糾紛、投訴、差錯和事故)，護理培訓(業(yè)務培訓、教學查房、考核)，護理科研(論文、課題)，特色護理(景觀療養(yǎng)護理、個性化健康教育)和個人素質(zhì)(理論、技能考核)等8項內(nèi)容。

1.2.1.3 目標考核 護理部根據(jù)科室工作目標內(nèi)容進行考核，采取定期考核與不定期考核結(jié)合的方式。考核內(nèi)容包括：個人護理工作目標完成情況、療養(yǎng)院對護士工作滿意度調(diào)查、護士工作滿足感調(diào)查和護理單元年度綜合績效考評情況。

1.2.2 評價方法 實施目標管理前后采用同一問卷對結(jié)果進行測評。①目標完成評定表：由調(diào)查者自行設計。第一部分由護士填寫，內(nèi)容包括：年齡、性別、學歷、職稱、從事護理工作年限等；第二部分由護理部填寫，包括8項目標工作的完成情況，分為未完成、完成(質(zhì)量較差)和完成(質(zhì)量較好)3個等級。②護士滿意度調(diào)查表：主要用于療養(yǎng)員對所在科室護士滿意度評價。由調(diào)查者自行設計，包括工作流程、服務態(tài)度、特色護理、專業(yè)知識和溝通能力5個維度，10個條目，采用5級記分，1分為非常不滿意，5分為非常滿意，分數(shù)高表示滿意度高，滿分為50分。③工作滿足感量表：主要用于護士工作滿足感評價。包括12個條目，采用Lykert′s 6點法賦分，1分為非常不滿意，6分為非常滿意，分數(shù)高表示工作滿足感高，信度系數(shù)為0.92[3]。④護理單元績效考評表：主要用于護理單元工作質(zhì)量評價。包括護理管理、質(zhì)量管理和護理科訓3個維度，共24個條目，滿分100分，高分數(shù)表示護理單元工作成績好，重測信度為0.86，內(nèi)容效度為0.91。

1.2.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用±s表示，計數(shù)資料用率表示，計量資料間比值采用t檢驗。

2 結(jié)果

33名護士(82.5%)全部完成了年度護理的預期目標，其中全院護士未達標項目15項，占4.69%，達標項目共305項，占95.31%，優(yōu)秀項目共219項，占68.44%(表1)。

實施目標管理法后，療養(yǎng)員對護士滿意度、護士的工作滿足感和護理單元綜合績效考評情況都有所提高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2～4)。

表1 全院護士目標完成情況[n(%)]

表2 實施目標管理前后療養(yǎng)員對護士滿意度的比較

表3 實施目標管理前后護士工作滿足感的比較

表4 實施目標管理前后護理單元綜合績效考評得分的比較

3 討論

3.1 目標管理能夠調(diào)動護士的積極性 目標管理是另一種形式的授權(quán)藝術(shù)，體現(xiàn)了“以人為本”的管理理念。這種新的管理模式給了護士更大的空間和平臺，有效提升其主人翁的意識。李勤等[4]的研究表明，實施護理目標管理充分調(diào)動了護士長及護理人員的積極性、創(chuàng)造性，增強了責任心和壓力感。本研究表明，實施目標管理后，護士主動意識提高，對自我工作有了更好的規(guī)劃意識，這與馬斯洛的“需要層次理論”中的自我實現(xiàn)的需要相符。

3.2 目標管理能夠提高護理服務水平 目標是引起人行為的最直接動機，設置合適的目標，會使人產(chǎn)生達到目標的成就需要，提高競爭意識，因而具有強烈的激勵作用。本研究顯示，在實施目標管理后，療養(yǎng)員對護士的滿意度有明顯提高，說明護士在實施自我目標管理的過程中，有效提升療養(yǎng)護理服務質(zhì)量，與既往研究結(jié)果相符[5]。

3.3 目標管理能夠提升科室管理成效 目標管理留給護士一定的自主管理空間，能發(fā)揮工作的主觀能動性，形成主動思維，鼓勵其運用自己的思路和方法解決問題，從“要我做什么”到“我要做什么”。同時，獨立的自主管理空間能夠讓她們各展所長，依據(jù)自身特點和專長，制定最合理的工作目標。本研究表明，在實施目標管理期間，各科的護理綜合績效考評分數(shù)也有明顯提升。

[1]鮑鳳香.目標管理在病區(qū)護理管理中的構(gòu)建與實施[J].齊魯護理雜志：下旬刊，2011，17(15)：74-75.

[2]賈云，傅樂華.應用目標管理理論培訓護士長的實踐與體會[J].護理管理雜志，2009，9(3)：46-47.

[3]余善法，張銳，谷桂珍.工作心理控制源量表中文譯本的應用研究[J].河南醫(yī)學研究，2000，9(4)：350-356.

[4]李勤，余桂林.護理目標管理方法與應用[J].長江大學學報：自然科學版，2011，8(2)：205-207.

[5]李惠蘭，符林秋.強化激勵機制的目標管理在醫(yī)護管理中的作用[J].中國熱帶醫(yī)學，2008，8(6)：1073-1074.

Objective To probe into the application effect of management by objectives to nursing management at military sanatorium.Methods The idea of management by objectives commonly adopted in business administration was borrowed to formulate a mode of nursing management for sanatorium.Self-management was principal，nursing department and head nurse supervising was affiliated，related questionnaires were made，and retrospective study method was adopted to compare each nursing item effect.Results After one year of implementation，the total satisfaction degree of all nurses clearly improved(P＝0.000)，the job satisfaction of all nurses clearly enhanced(P＝0.001)，the total score of comprehensive performance appraisal of each nursing unit clearly increased(P＝0.002)，and the differences were of statistical significance.Conclusion Management by objectives can effectively increase the satisfaction degree of the nurses and the nursing job quality with clear effects，which is worth promotion.

Management by objectives；Nursing management；Convalescence

1005-619X(2013)06-0502-02

2013-04-11)