蒲地藍消炎口服液治療病毒性角膜炎臨床觀察

劉新英 楊 柳 西玉立

(牡丹江醫學院紅旗醫院眼科，牡丹江，157011)

病毒性角膜炎是眼科臨床上的一種常見病和多發病，臨床以睫狀充血、紅痛，角膜點狀、片狀、樹枝狀、地圖狀潰瘍，畏光，流淚，重者合并虹膜炎癥為主要表現。本病的眼部刺激癥狀較重、病程較長、易于復發、對視力有較嚴重的損害［1］。在我國的發病率越來越高，是我國目前致盲的眼病之一。本病臨床診斷并不困難，西醫治療往往不能根治，易于復發。中藥和中成藥在治療本病時有一定的優勢。我們在臨床上運用中成藥蒲地藍消炎口服液治療病毒性角膜炎，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年1月至2012年8月期間來我院就診并住院治療的病毒性角膜炎患者54例(共60只患眼)，隨機分為2組，治療組28例和對照組26例，各30只患眼。其中治療組男性患者14例，女性患者14例;患者年齡2～85歲，平均年齡(52.36±5.36)歲;病程3 d至1個月，平均病程為(3.63±1.75)月。對照組男性患者15例，女性患者11例;患者年齡2～90歲，平均年齡(49.36±5.56)歲;病程1 d至1個月，平均病程為(4.45±1.87)月。2組患者性別分布、年齡分布、病程及發病原因分布等一般資料比較，經統計學分析無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準及排除標準 參考《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》中關于病毒性角膜炎的診斷標準和《中醫病證診斷療效標準》中聚星障的診斷標準制定如下。病毒性病毒性角膜炎的診斷:1)患者發病前有感冒病史，多有過度飲酒、過度勞累等誘發因素。2)患者自我感覺患眼磣澀、畏光、或見光流淚、患者視力多有下降等臨床癥狀。3)白睛抱輪紅赤，或者白睛混赤、熱痛［2］。4)黑睛表層生翳，呈星點狀，或片狀、樹枝狀、盤狀混濁，行熒光素染色試驗(+)。5)以上癥狀經抗生素治療無明顯緩解，早期單獨應用皮質類固醇點眼浸潤加劇。6)排除嚴重心、肝、腎功能嚴重不全及暴露性角膜炎、免疫性角膜潰瘍和Terrien角膜變性的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 對照組26例患者，共30只患眼給予無環鳥苷眼液、病毒唑滴眼液等抗病毒滴眼液，以及抗生素滴眼液點眼。并對每位患者的患眼的球結膜下注射病毒唑、干擾素，每周3次，每次0.3～0.5 mL，1周為1個療程。在進行以上治療的同時，口服維生素C、維生素B2，促進角膜上皮生長。患者病情較重者，給予肌肉注射人血清丙種球蛋白，隔日1次，共2次，加強抗病毒作用，增強機體抵抗力。

1.3.2 治療組 治療組28例患者，共30只患眼在給予和對照組相同的西醫治療的同時，加用蒲地藍消炎口服液［江蘇濟川制藥有限公司;批準文號:國藥準字Z20030095］，10 mL/次，3 次/d，口服。2 組患者均治療療程為1個月，治療前后對所有54例患者進行裂隙燈檢查及熒光素染色實驗并記錄。

1.4 療效評價標準 治愈:自我感覺患眼磣澀、畏光、或見光流淚、患者視力多有下降等臨床癥狀消失，角膜光學切面厚度正常，睫狀無充血，無刺激癥狀，裂隙燈檢查角膜浸潤吸收，云翼形成，角膜病變區熒光素染色試驗(－);好轉:臨床癥狀較治療前減輕，肉眼檢查患者患眼體征有改善，裂隙燈檢查角膜浸潤部分吸收，角膜病變區熒光素染色試驗為陰性或陽性;無效:治療后患者癥狀及體征無明顯改善或加重。

1.5 統計學分析 本次研究收集的所有數據均使用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，對計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗進行組間比較，P＜0.05為比較有統計學意義。

2 結果

表1 兩組患者治療療效比較

由表1可以看出，治療組和對照組患者的的治療有效率相比，治療組(29/30，96.67%)明顯高于對照組(23/30，76.67%)，且2組有效率比較經統計學分析有統計學意義(P=0.032＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后視力情況比較

由表2可以看出，2組患者視力在治療前比較無統計學意義(P＞0.05);2組患者治療1個月后，視力比較，治療組患者明顯優于對照組患者，且比較有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

病毒性角膜炎病毒性角膜炎可由多種病毒引起，其臨床表現輕重不等，對視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長短、復發次數和有無混合感染而不同。角膜淺層有豐富的三叉神經末梢，故該病常有明顯的刺激癥狀，有畏光、流淚、酸痛等。角膜本屬透明，一旦有病，則其透明度發生改變，患者常主訴有視物模糊。該病一般沿三叉神經發病，病變部位侵犯較深，其感覺減退，但因炎癥刺激角膜病變的鄰近組織，因此刺激癥狀仍較明顯。病毒性角膜炎，病程較長，愈后且易復發。西醫認為該病以單純皰疹病毒為常見的致病原;帶狀皰疹病毒次之;還有在接種病毒性角膜炎的診斷牛痘疫苗病毒意外感染角膜所致;也有受腺病毒感染而發病。當身體抵抗力減退時，如感冒或高熱等，是該病的誘發因素。當身體抵抗力減退時，如感冒或高熱等，是該病的誘發因素。帶狀皰疹病毒感染，它是沿三叉神經末梢顳支分布，在眼瞼的上瞼及顳部皮膚呈帶狀串珠狀的皰疹，且以患眼的同側為特點，一般皮膚病變絕不超越中線。單純皰疹病毒引起該病，常在感冒或高熱中，一般有口角或鼻翼部出現單純皰疹。牛痘病毒性角膜炎，有接種或接觸過牛痘疫苗病史。

西醫對該病治療［3］，常用抗病毒眼藥水，配合抗菌素眼藥水，以防繼發細菌或真菌感染，有虹膜反應時，則加擴瞳藥。根據患者全身體質情況，如果患者體質較差，平素易患感冒者，輔以提高免役的藥物。

根據本病的臨床表現及體征，屬于中醫學“聚星障”的范疇。此所見癥，黑睛風輪有星翳，或聚或散，成簇排列，一旦星翳破潰，融合成片，呈樹狀的圖像，則中醫又稱“花翳白陷”［4］。該病多因肝肺郁熱，復受風邪，風火相扇，上攻于風輪為患，也有肝脾濕熱內壅，熏蒸黑睛罹病。常見畏光流淚，疼痛視糊，遷延不愈，日后黑睛留下翳障，視糊終身。若風邪上犯，引動內熱，常以散風清熱，若是肝脾濕熱內結，升擾于目，發為該病，則以清熱解毒，化濕退翳。蒲地藍消炎口服液的主要成分是蒲公英、地丁、板藍根、黃芩，為中成藥。本口服液組方中蒲公英屬菊科多年生草本植物，是藥食兼用的植物［5］;黃芩別名山茶根、土金茶根［6］。為唇形科植物黃芩，以根入藥;南板藍根為爵床科植物馬藍的根莖及根，這三種草藥無毒，但是苦地丁有微量的毒素，苦地?。?］為罌粟科植物地丁紫堇的全草，性寒，味苦，小毒。四藥聯合，具有清熱解毒，抗炎消腫功效?，F代研究認為:蒲公英具有抑菌、抗病毒、抗內毒素及抗炎作用，苦地丁素具有抗炎、鎮痛、抑菌作用，板藍根［8］具有抗病毒、抗菌作用，黃芩具有抗炎、抗過敏、解熱作用。因此，蒲地藍消炎口服液治療病毒性角膜炎，效果良好，值得臨床推廣運用。

［1］Hillenkamp J，Reinhard T，Ross RS，et al.Topical treatment of acute adenoviral keratoconjunctivitis with 0.2%cidofovir and 1%cyclosporine:a confrolled clinical pilot study［J］.Arch ophthalmol，2001，119(10):1487－1491.

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［5］修銳，金華.中藥蒲公英的藥理作用［J］.國外醫藥，2008，23(1):11－12.

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［7］宋修云.俞騰飛.亞又志.蒙藥苦地丁的藥理作用及臨床應用研究概況［J］.內蒙古醫學院學報，2008，30(6):449 －451.

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