普洱市初中一年級學生體質(zhì)與膳食營養(yǎng)狀況調(diào)查分析

孫竹花 陳 燕 萬 婧 張乾勇 麻微微

1.第三軍醫(yī)大學營養(yǎng)與食品安全研究中心 重慶市營養(yǎng)與食品安全重點實驗室，重慶 400038；2.云南省普洱衛(wèi)生學校，云南普洱 665000；3.首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學學院，北京 100069

營養(yǎng)狀況是反映青少年健康水平的重要標志之一。營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過剩都會對青少年健康和生長發(fā)育造成不利影響[1]。為了解普洱市初中一年級學生體質(zhì)與膳食營養(yǎng)狀況，本研究于2011年5月對普洱市4 所中學初中一年級學生進行了體質(zhì)和膳食營養(yǎng)狀況調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取普洱市城鄉(xiāng)各兩所中學校，按班級整群抽樣的方法抽取初中一年級13歲共498 名學生作為調(diào)查對象，其中，城鎮(zhèn)263 名（男130 名，女133 名），鄉(xiāng)村235 名（男 115 名，女120 名）。

1.2 方法

1.2.1 體格測量 參照《全國學生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究檢測細則》[2]規(guī)定方法操作，測量學生的身高、體重和胸圍。測試人員均經(jīng)過嚴格培訓并專人完成專項測量，現(xiàn)場質(zhì)量控制符合有關(guān)要求。

1.2.2 膳食調(diào)查 采用24 h 回顧法[3]調(diào)查學生3 d（包括2個學習日和1個周末日）的三餐、小吃、夜宵等食物攝入情況，包括每天進餐的食物名、原料名、原料生重（或熟重）等。計算每人日均食物攝入量，錄入營養(yǎng)計算器計算營養(yǎng)素攝入量。根據(jù)中國營養(yǎng)學會2000年10月推薦的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》（DRIs）[4]中＞11歲的參考攝入量（RNI）為標準進行營養(yǎng)評價與分析。

1.2.3 營養(yǎng)狀況評價 按《兒童青少年身高標準體重篩查標準表（2002年）》[5]將調(diào)查者分為營養(yǎng)不良、較低體重、正常體重、超重、肥胖5個層次進行判斷，對其營養(yǎng)狀況進行評價。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 城鄉(xiāng)學生形態(tài)發(fā)育指標比較

城鄉(xiāng)學生形態(tài)發(fā)育指標檢測結(jié)果顯示：城鎮(zhèn)男、女學生身高均顯著高于鄉(xiāng)村學生（P＜0.05）；城鎮(zhèn)女生的體重顯著高于鄉(xiāng)村女生（P＜0.05），而城鄉(xiāng)男生體重差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；無論男生還是女生，城鄉(xiāng)間胸圍差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 城鄉(xiāng)學生形態(tài)發(fā)育指標比較（±s）

表1 城鄉(xiāng)學生形態(tài)發(fā)育指標比較（±s）

注：與城鎮(zhèn)比較，*P<0.05

指標 男生女生身高（cm）體重（kg）胸圍（cm）153.36±8.94 45.65±11.45 73.82±12.39 151.01±6.42*44.09±8.64 72.34±7.57 150.89±6.15 44.94±9.42 69.95±9.45 148.78±5.66*40.92±5.00*68.17±6.28

2.2 城鄉(xiāng)學生營養(yǎng)狀況分布情況

按《兒童青少年身高標準體重篩查標準表（2002年）》判斷，普洱市初中一年級學生營養(yǎng)不良率在5%以上，較低體重檢出率也較高，尤其是鄉(xiāng)村女生較低體重率達到37.50%，與城鎮(zhèn)女生（25.56%）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；城鎮(zhèn)學生肥胖檢出率高于鄉(xiāng)村學生，尤其城鎮(zhèn)女生的肥胖檢出率高達14.29%，與鄉(xiāng)村女生（2.50%）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 城鄉(xiāng)學生營養(yǎng)狀況分布情況[n（%）]

2.3 城鄉(xiāng)學生日均食物攝入情況分析

通過24 h 回顧法調(diào)查普洱市初中一年級學生食物攝入情況發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)學生攝入奶類、肉類、蔬菜類、水果類和魚蝦類量高于鄉(xiāng)村同性別學生，但薯類、豆類攝入量低于鄉(xiāng)村同性別學生。與中國居民平衡膳食寶塔推薦的食物數(shù)量[4]進行比較，普洱市初中一年級學生攝入的肉類量偏高，魚蝦類、蔬菜類、水果類和奶類都明顯不足。見表3。

2.4 城鄉(xiāng)學生日均能量和營養(yǎng)素攝入情況分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示：普洱市城鄉(xiāng)學生日均能量和營養(yǎng)素攝入總體水平為城鎮(zhèn)學生高于鄉(xiāng)村學生，但與DRIs[4]比較，城鎮(zhèn)學生攝入的能量、蛋白質(zhì)、維生素C 和鐵達標，維生素A、B1、B2和鋅的攝入量也達到RNIs 的80%以上；鄉(xiāng)村女生能量、蛋白質(zhì)攝入量均未達到RNIs 的90%，鄉(xiāng)村學生維生素A 的攝入量嚴重不足；城鄉(xiāng)男女生鈣的攝入量均低于適宜攝入量（AI）的50%。見表4。

表3 城鄉(xiāng)初中一年級學生日均食物攝入情況分析（g，±s）

表3 城鄉(xiāng)初中一年級學生日均食物攝入情況分析（g，±s）

食物類別 城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村糧谷類薯類豆類魚蝦類蔬菜類水果類奶類烹調(diào)用油肉類蛋類445±82 28±8 25±8 31±10 285±58 90±21 150±48 45±12 150±37 25±11 410±65 31±11 22±7 35±12 268±39 120±20 132±25 35±10 125±33 24±10 448±94 59±16 32±10 22±10 187±35 40±15 121±45 30±11 95±26 28±12 406±75 52±13 26±8 18±8 203±37 70±19 76±32 28±10 85±31 25±10

表4 城鄉(xiāng)初中一年級學生日均能量和營養(yǎng)素攝入量情況（±s）

表4 城鄉(xiāng)初中一年級學生日均能量和營養(yǎng)素攝入量情況（±s）

指標 男生 女生男生 女生能量（kcal）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）維生素A（μg）維生素 B1（mg）維生素 B2（mg）維生素 C（mg）鈣（mg）鐵（mg）鋅（mg）蛋白質(zhì)供能比（%）脂肪供能比（%）2 492±313 81±16 84±19 353±76 639±140 1.11±0.22 1.13±0.28 131±35 434±135 20.1±3.1 14.5±1.2 13.0±1.9 30.3±3.5 2 160±242 69±12 71±15 310±62 595±131 1.09±0.15 0.98±0.21 111±27 360±98 16.6±2.8 11.4±1.1 12.8±1.8 29.6±2.7 2 396±298 72±15 79±16 349±66 441±149 1.08±0.17 0.96±0.22 113±29 328±141 16.8±2.5 12.1±1.2 12.1±1.8 29.7±3.1 1 906±206 62±12 55±14 289±65 474±143 0.99±0.14 0.87±0.19 118±34 352±116 15.9±2.2 10.3±1.1 13.0±1.6 26.2±3.2

3 討論

普洱市是我國經(jīng)濟相對落后的地區(qū)，也是少數(shù)民族聚居的地區(qū)。本研究顯示，普洱市初中一年級學生體質(zhì)不理想，膳食營養(yǎng)狀況也不容樂觀，城鄉(xiāng)差異顯著。這與我國其他西部地區(qū)報道的中學生體質(zhì)和健康狀況基本一致[6-8]，應引起全社會、學校、家長的高度重視。

按《兒童青少年身高標準體重篩查標準表（2002年）》判斷，普洱市初中一年級學生營養(yǎng)不良率在5%以上，較低體重檢出率比較高，占25%以上，尤其是鄉(xiāng)村女生較低體重率達到37.5%。城鎮(zhèn)學生肥胖檢出率高于鄉(xiāng)村學生，尤其是城鎮(zhèn)女生的肥胖檢出率高達14.29%。形態(tài)發(fā)育指標檢測結(jié)果表明，普洱市初中一年級鄉(xiāng)村學生的發(fā)育水平仍相對落后于城市學生。城鄉(xiāng)差異的產(chǎn)生可能與不同地區(qū)的環(huán)境、生活水平、經(jīng)濟情況、文化背景等因素有關(guān)。調(diào)查資料也顯示大部分鄉(xiāng)村學生父母都是小學、初中文憑，文化水平低，家庭經(jīng)濟狀況差，家長不能給子女較好的飲食指導，也不能提供充足的飲食來源，導致鄉(xiāng)村學生多種營養(yǎng)素的攝入量均比城市學生少，尤其是維生素A 和鈣的攝入量嚴重不足，鄉(xiāng)村女生的能量和蛋白質(zhì)攝入量也沒有達到推薦攝入量。進一步分析膳食結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)學生攝入肉類、奶類、魚蝦類、蔬菜類、水果類的量均高于鄉(xiāng)村學生，主要原因可能為城市學生家庭經(jīng)濟條件好，父母文化水平高，有條件為子女提供豐富的食物來源，而鄉(xiāng)村學生經(jīng)濟條件差，這些食物攝入明顯不足。而鄉(xiāng)村學生薯類和豆類的攝入量高于城鎮(zhèn)學生。

針對上述問題，結(jié)合普洱市的實際情況，筆者認為應從以下幾方面加以改進：①鼓勵學生食物多樣化，平衡膳食。②鼓勵學生每天飲用1～2 袋（杯）牛奶，以增加鈣的攝入。③學生應增加動物肝臟的消費，以保障維生素A 的攝入。④調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保障學生膳食供應，學校和有關(guān)部門對學生做好定期營養(yǎng)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

[1]中國學生體質(zhì)與健康調(diào)研組.2005年中國學生體質(zhì)與健康研究報告[M].北京：高等教育出版社，2008：5-15.

[2]教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司全國學生體質(zhì)健康調(diào)研組.2010年全國學生體質(zhì)健康調(diào)研工作手冊[M].北京：全國學生體質(zhì)健康調(diào)研組，2010：36-90．

[3]糜漫天.軍隊營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2009：157-160.

[4]中國營養(yǎng)學會.中國居民膳食指南[M].拉薩：西藏人民出版社，2008：201-205.

[5]國家體育總局學生體質(zhì)健康標準研究課題組.學生體質(zhì)健康標準（試行方案）[M].北京：人民教育出版社，2002：20-25.

[6]康如彤，鐘燕，劉康香.長沙市城區(qū)中小學生生長發(fā)育與營養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J].實用預防醫(yī)學，2006，13（3）：610-612.

[7]劉永浩.陜西省城鄉(xiāng)中小學學生體質(zhì)健康總體狀況調(diào)查[J].價值工程，2011，（13）：257-258.

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