袋鼠式護理對足月新生兒疼痛的干預效果

李秀梅，孫家萍，趙清清

袋鼠式護理（kangaroo mother care，KMC，也稱“skin-toskin contact，STS）”，是指將早產兒放在母親的懷抱中，直接接觸母親肌膚的護理方式[1]。疼痛可造成新生兒一系列生理和行為反應，對新生兒造成近期或遠期不良影響。袋鼠式護理為新生兒創造了類似于子宮內的環境，有利于保持新生兒生命體征的穩定。現將足月新生兒袋鼠式護理的觀察報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011￣05—2011￣09在筆者所在科首次采血的足月新生兒100名，胎齡≥37周、出生體重≥2500 g、出生后1 min Apgar評10分，排除采血前30 min有啼哭者、24 h內應用鎮靜鎮痛藥物者。將100名足月新生兒隨機分為干預組和對照組，各50名，兩組在新生兒出生方式、性別、體重、出生日齡方面無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 環境溫度設置為24～26℃，干預組新生兒在足跟采血前30 min至采血后1 min持續實施袋鼠式護理，新生兒更換尿布，穿襪子和帽子，其他部位皮膚裸露，將新生兒置于母親裸露的胸腹部，呈俯臥位，頭偏向一側抬高40°。對照組不進行干預，常規采取“襁褓包裹”實施足跟采血。

1.2.2 觀察指標及方法 將評估新生兒疼痛的生理指標(心率和血氧飽和度)和行為指標（啼哭和疼痛面容）作為新生兒疼痛程度的觀察指標，分別在足跟采血前1 min、采血期、采血后1 min檢測新生兒的心率和血氧飽和度，在足跟采血期及采血后1 min記錄新生兒啼哭時間及疼痛面容持續時間。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件，用兩獨立樣本均數t檢驗，進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組采血前生理指標 見表1。

2.2 兩組采血期生理指標及行為指標 見表2。

表 1 兩組新生兒采血前生理指標（±s）

表 1 兩組新生兒采血前生理指標（±s）

注：與對照組比較，*P>0.05

組別 n 心率（次/min） 血氧飽和度（%）對照組 50 128.02±24.11 93.41±3.54干預組 50 126.45±14.64* 92.86±2.86*

表 2 兩組新生兒采血期生理指標及行為指標±s）

表 2 兩組新生兒采血期生理指標及行為指標±s）

注：與對照組比較，*P<0.05

組別 n 生理指標 行為指標持續時間（s）心率（次/min）血氧飽和度（%） 啼哭 疼痛面容對照組 50 164.8±22.40 85.0±12.07 60.4±13.75 60.8±13.53干預組 50 153.4±18.61* 91.09±4.80* 41.4±21.14*47.1±20.15*

2.3 兩組采血恢復期生理指標及行為指標 見表3。

表 3 兩組新生兒采血恢復期生理指標及行為指標（±s）

表 3 兩組新生兒采血恢復期生理指標及行為指標（±s）

注：與對照組比較，*P<0.05

組別 n 生理指標 行為指標持續時間（s）心率（次/min）血氧飽和度（%） 啼哭 疼痛面容對照組 50 159.8±25.76 85.5±9.45 37.2±19.70 37.0±17.82干預組 50 148.3±21.24* 91.0±4.20* 15.9±17.72*13.8±16.18*

3 討論

袋鼠式護理時，新生兒置于母親的胸前，感受母親的心跳、隨母親的呼吸有節律的運動以及保持俯臥位，對嬰兒的本體感受器、聽覺、前庭、溫度、觸覺感受器以溫柔的刺激，可改變痛覺的傳導[2]。袋鼠式護理可減輕疼痛刺激對新生兒造成的不良影響，同時采用袋鼠式護理可增進母嬰之間感情的培養，促進母乳喂養，維持新生兒體溫、呼吸及能量代謝的穩定。袋鼠式護理是一種科學、有效、人性化的護理模式。

[1]Department of Reproductive Health and Research.World Health Organization Kangaroo mother care: practical guide.WHO，2003.1.

[2]吳本清.新生兒危重癥監護診療與護理[M].北京：人民衛生出版社，2009.338.