多酶超聲清洗人工流產吸管清洗效果觀察

程 裕

(重慶市綦江區中醫院，重慶 401420)

使用后的人工流產(人流)吸管會附有大量的血液、黏液和子宮內膜等有機物，又由于吸管接頭處內徑狹窄，管道狹長且不平，很難徹底清洗干凈。如果清洗不徹底，很難保證滅菌效果，給患者帶來感染的風險［1］。因此，加強人流吸管的處理，對降低醫院內感染的發生起到重要作用。

1 材料與方法

1.1 材料 我院1周內使用過的人流包中的金屬吸管400件，全效型多酶清潔劑(美國魯沃夫公司)、高壓水槍(合肥金尼克醫療器械有限公司)、高壓氣槍(合肥金尼克醫療器械有限公司)、全自動超聲清洗機(北京白象公司)、器械潤滑油(美國魯沃夫公司)、無菌棉簽和清潔細長白棉通條。

1.2 實驗分組 將400件金屬人流吸管沖洗后隨機分為實驗組和對照組各200根。實驗組為改進后的方法:多酶浸泡+人工刷洗+多酶超聲清洗，對照組:多酶浸泡+人工刷洗。

1.3 清洗方法 實驗組:工作人員做好標準防護，將回收來的吸管用高壓水槍沖洗后多酶浸泡10 min，用與之相匹配的細毛刷仔細刷洗(必要時用棉簽蘸酶或除銹劑擦拭前窩)后，將吸管放入加多酶的全自動超聲清洗機中清洗10 min，漂洗5 min，終末漂洗10 min，消毒上油10 min，90℃干燥20 min。對照組:工作人員做好標準防護，將回收來的吸管用高壓水槍沖洗后多酶浸泡10 min，用與之相匹配的細毛刷仔細刷洗后用高壓水槍和純水漂洗5 min，器械潤滑油保養，高壓氣槍吹干管腔，電熱風干燥箱90℃干燥20 min。

1.4 效果判斷 目前國內尚無統一的定量標準來評價清洗效果。華九月等［2］對660件清洗后剖宮術器械的檢測顯示，目測、5倍放大鏡下觀察和隱血實驗這3種方法對檢出的清潔率差異無統計學意義，考慮到檢測成本和效率，對400件清洗后的吸管采用了5倍放大鏡下觀察，并輔以細長白棉通條擦拭的方法進行檢測，其合格標準為清洗后的器械表面光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑［3］。

2 結果

2.1 兩組人流吸管清洗合格情況 見表1。

表1 兩組人流吸管清洗合格情況

3 討論

3.1 婦產科人流吸管的特殊性 人流吸管管腔長、管徑小，再加上吸管結構略有特殊，因其末端出口不在底部而在側壁，形成一囊袋狀的盲管，是污物極易殘留積聚之處，檢測時尤應特別注意用潔凈棉簽沿其弧形腔壁進行反復擦拭，觀察棉球應無變色無污漬，同時還應注意勿將棉球遺漏在管腔。吸管末端的盲管內易存留血跡和污垢，清洗人員稍微馬虎一步程序就容易給患者造成感染，清洗質量無法保證。

3.2 提高人流吸管的清洗效果，對于阻斷醫院感染途徑具有重要意義 研究發現，手工刷洗加多酶超聲清洗好于多酶浸泡+手工刷洗清洗法，多酶超聲清洗的有效機制為:超聲波清洗時，在超聲波的作用下，機械振動傳到清洗槽內的多酶清洗液中，使清洗液體內交替出現疏密相間的振動，液體不斷受到拉伸和壓縮。疏的地方受到拉伸，形成微氣泡(空穴);密的地方受到壓縮。由于多酶清洗液內部受超聲波的振動而頻繁地拉伸和壓縮，其結果使微氣泡不斷地產生和不斷地破裂。微氣泡破裂時，周圍的清洗液以巨大的速度從各個方向伸向氣泡的中心，產生水擊。這種現象可以通過肉眼直接觀察到，即在清洗液中可以看到有劇烈活動的微小氣泡，而且清洗液上下對流。這種現象稱為超聲空化效應。在這種被稱為空化效應的過程中，微小氣泡閉合時可產生超過1000個大氣壓的瞬間高壓。連續不斷產生的瞬間高壓，就像一連串小爆炸一樣不斷沖擊物件表面，使物體表面及縫隙中的污垢迅速剝落，從而達到清洗物體的目的。超聲波的沖擊、震蕩能滲透到人工所不能觸及的盲管部位和微細的構件，尤其對于金屬管腔、有凹槽和紋路等手工不易清洗的器械效果更好［4］。

4 小結

只有提高清洗效果，才能有效地控制因消毒方法不當引起的醫院感染。對金屬的人流吸管使用多酶超聲清洗，能有效去除殘血和污垢，保證清洗質量。

［1］胡憲蘭，張汝燕，陸亞慧.管腔類器械的消毒管理［J］.中華醫院感染學雜志，2009，19(1):27.

［2］華九月，王桂娣，鄭潤香，等.手術器械清洗效果的檢測方法［J］.中華護理雜志，2008，43(7):671-672.

［3］黃靖雄.醫療器械清洗效果評價［J］.中國護理管理，2009，9(3):16-18.

［4］張愛勤，劉琴，王曉麗，等.多酶洗液加超聲清洗器清洗醫療器械效果［J］.中國消毒學雜志，2008，25(5):556-557.