肝膽外科實施柔性管理的效果觀察

梁海英（四川省醫學科學院，四川省人民醫院城東病區，四川 成都 610110）

柔性管理為一種以人為中心，滿足人類情感需要的人格化管理模式，其采取自愿方式或非強制性方法，使被管理者從心理上接受組織思想，并主動執行[1]。柔性管理應用于護理管理中，可充分發揮護理人員的主觀能動性，調動其工作積極性、創造性，提高其整體素質，并可加強護理隊伍的穩定性，增強凝聚力、向心力[2]。2010年3月～2012年3月對肝膽外科護理人員采用柔性管理模式，明顯提高了護理質量，提高了患者滿意度，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2008年2月～2010年2月收治的肝膽外科手術患者60例作為對照組，男34例，女26例，年齡24～73歲，平均（45.3±9.0）歲。原發病：闌尾炎25例，膽囊炎17例，肝膽管結石10例，腹部外傷8例；文化程度：初中及以下13例，高中29例，大學及以上18例。選擇我院2010年3月～2012年3月收治的肝膽外科手術患者60例作為觀察組，男33例，女27例，年齡23～74歲，平均（44.9±9.5）歲。原發病：闌尾炎26例，膽囊炎18例，肝膽管結石9例，腹部外傷7例；文化程度：初中及以下15例，高中26例，大學及以上19例。兩組患者性別、年齡、原發病、文化程度等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組護理人員未給予柔性管理，對患者采取肝膽外科常規護理措施，觀察組患者采取常規護理基礎上，護理人員均接受了柔性管理。

1.2.1 柔性的管理機制：在工作中護理管理者要與護士構建相互信任的關系，以實現護士的自我價值；參加外出學習、進修及業務培訓等機會面前，保持公平公正，一視同仁[3]；護士在工作中偶爾出現失誤時，避免不分場合地批評指責，應選擇合適的場合給予批評指導，以保護護士的尊嚴，尊重護士人格，并使其容易接受教育，積極改正；工作時間安排表由護士長和護士共同制定，以滿足護士的自主選擇權，如有生活、學習中特殊情況需要護士可在征求護士長同意后進行換班。

1.2.2 柔性的人本管理：護理管理者要常與護士交談，以了解其工作、生活、學習中存在的各種問題，積極給予幫助；日常生活中盡量給予護士細微的關心照顧，如贈送結婚禮物、生日蛋糕，護士生病時給予足夠的關心照顧，并送上小禮物，使護士感受到集體的溫暖，以心感人，以情動人，給予全面關愛[4]；根據護士各自不同的性格特點，安排合理的工作崗位及內容，使其個體才能得以充分發揮，實現自我價值，獲得成就感。

1.2.3 柔性的激勵方法：護理管理者應注意護士各自的優點，挖掘其潛能，為其提供發揮自己才能的機會，使其提高工作激情。對工作認真、專業水平高、服務態度好的護士及時給予公開表揚及物質獎勵，并定時評選優秀工作者，使大家積極進取，努力進步。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者術后疼痛情況、對護理工作滿意率、護理質量評分，以及護理人員差錯發生率。

1.4 效果評價標準[5]：①護理質量評價標準：根據護理部統一制定的護理質量評價標準，對術前基礎護理，手術室消毒工作、管理工作，以及基本護理規章制定執行情況等方面進行評分；②患者術后疼痛程度評價：采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，0～10分表示疼痛程度，分數越大，痛感越強。0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，可忍受；4～6分為中度疼痛，影響睡眠；7～10分為劇烈疼痛，難以忍受。

1.5 統計學方法：采用SPSS 12.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x± s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量評分和患者術后疼痛VAS評分：觀察組護理質量評分高于對照組，患者術后疼痛VAS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護理質量評分和患者術后疼痛VAS評分比較（x± s，分）

2.2 護理人員差錯發生率和患者對護理工作滿意率：觀察組護理人員工作失誤發生率為0，低于對照組的10.0%；觀察組患者對護理工作滿意率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組護理人員工作失誤發生率和患者對護理工作滿意率比較（%）

3 討論

柔性管理較之前的管理方式更為人性化，注重對護理人員的尊重、理解，為其營造和諧的工作氛圍，提高其自主權，有效調動其工作積極性和創造性，且有效緩解了護士的工作壓力，包括心理性、社會性壓力[6]；減少了護理管理者與護士之間可能發生的誤會和沖突，減輕了管理者壓力；使護士的自我價值得以實現，獲得明顯的成就感，增強護士的自信心和工作熱情。

柔性管理的實施，使上下級溝通更加順暢，工作安排更加協調[7]；使護士獲得良好的精神狀態，全身心投入到工作中，認真做好每一項工作，從而提高了整體護理質量[8]；護士工作質量的提高，服務態度的改善，促進了護患之間的溝通，融洽了護患關系，從而提高了患者對護理工作的滿意度。

肝膽外科較易發生護患矛盾，護理工作壓力較大，不僅影響護士工作質量及其身體健康，還影響到患者的康復速度和質量。本研究顯示，觀察組護理質量評分高于對照組，患者術后疼痛VAS評分低于對照組；觀察組護理人員工作失誤發生率低于對照組；觀察組患者對護理工作滿意率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明實施柔性管理以來，肝膽外科護理工作質量及患者滿意度均有了明顯提高。柔性管理值得進一步實施、研究和完善。

[1] 劉金萍,徐 瑞,劉 紅.以人為本的護理管理方式對緩解護士工作壓力的作用[J].實用醫藥雜志,2008,25(7)：895.

[2] 李翠閣.柔性管理在腦外科護理管理中的應用研究[J].臨床合理用藥,2009,2(20)：40.

[3] 董繼紅,付 慧,鮑蘭香.手術室柔性管理的成效[J].河南職工醫學院學報,2010,22(3)：377.

[4] 賴宜君.柔性管理促進護理管理創新的啟示[J].中國實用護理雜志,2006,22(5)：63.

[5] 胡德英.現代管理的柔性化發展趨勢對護理管理工作的啟示[J].醫學與社會,2009,22(6)：27.

[6] 葛利越.柔性管理在護士人力資源管理中的應用[J].全科護理,2010,8(10)：2589.

[7] 胡德英.柔性管理理論及其在護理管理中的應用[J].護理研究,2008,22(2)：352.

[8] 劉軍霞,張軍霞.柔性管理在臨床護理管理中的應用[J].中國實用醫藥,2010,5(19)：257.