抗環瓜氨酸肽抗體在類風濕關節炎中的診斷價值

劉小壯，楊學慧（河南省焦作市第三人民醫院，河南 焦作 454172）

類風濕關節炎（RA）是以慢性對稱性多關節炎為主要表現的一種全身性疾病，截至目前病因尚未完全明了。筆者對抗-ccp和RF的檢測結果進行分析，以探討抗-ccp在類風濕關節炎診斷中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：300例來自我院門診及住院確診患者，男195例，女105例，年齡18～77歲，均符合1987年美國風濕病協會修訂的RA診斷標準，RF陽性204例。其他風濕病患者200例，男115例，女85例，年齡16～73歲，包括原發性干燥綜合征，混合性結締組織病，皮肌炎，系統性紅斑狼瘡等。對照組100例，男80例，女20例，年齡20～60，均來自我院門診健康體檢者。

1.2 方法：抗-ccp檢測采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法，試劑購于歐蒙（法國）公司，按試劑盒說明書操作＞5 U/ml為陽性。RF采用免疫比濁法，購于北京萬泰德瑞診斷技術有限公司，＞20 IU/ml為陽性。

1.3 統計學處理：采用SPSS 11.0統計軟件進行分析，對各組指標進行χ2檢驗。

2 結果

抗-ccp和RF及兩者聯合對RA診斷的靈敏度和特異性結果：詳見表1。

表1 抗-ccp、RF聯合檢測在RA診斷中的靈敏度和特異性

3 討論

RA是一種致殘率較高的自身免疫性疾病，發病兩年內即可出現關節的破壞。因此，早期診斷RA非常重要。目前對RA診斷主要依賴于臨床表現和RF檢測。但RA患者中RF陽性率為55%～80%，而健康人群非RA患者中也可檢出RF，因此，RF特異性不高。本研究中，RF在RA組中陽性率為68%，非RA組中陽性率為15%，健康體檢組中陽性率為2%，其敏感度雖高，但特異性較低。所以學者們一直在積極尋找一種特異而又敏感的早期診斷RA的血清學指標[1-2]。近些年來有研究表明，抗-ccp對RA診斷敏感性和特異性較高，特別是在RF陰性和臨床癥狀不典型患者的診斷中發揮著非常重要的作用[3-4]。本文研究結果顯示，抗-ccp在RA組患者中的敏感度為63.3%，特異性為98.2%，與對照組比較，特異性理高。

總之，抗-ccp和RF作為診斷RA的兩個血清學指標，敏感性和特異性不太相同，兩者聯合檢測有利于提高RA診斷的準確性。

[1] 宋繼軍,潘秀軍.抗環瓜氨酸肽抗體對類風濕性關節炎診斷的應用價值[J].職業與健康,2007,23(22)：2020.

[2] 劉洪超,高 娟.抗環瓜氨酸肽抗體檢測在類風濕關節炎診斷中的應用[J].現代醫院,2008,8(2)：62.

[3] 魚云霞,池淑紅,楊 帥,等.血清抗環瓜氨酸肽抗體水平與類風濕關節炎的相關性研究[J].中國現代醫學雜志,2011,21(13)：148.

[4] 李勁松.ELISA法檢測抗環瓜氨酸肽抗體在類風濕關節炎中的意義[J].現代預防醫學,2010,37(17)：3329.