冠心病心絞痛內科治療臨床分析

孫 麗，張 梅（1.天津醫科大學研究生院，天津 00070；2.天津市海河醫院，天津 0050；.天津武警醫學院附屬醫院，天津 00162）

冠心病心絞痛常在中年以后發病，如果治療及時，較長時間內可以穩定緩解，如果反復發作，病情則頑固難愈，病情進一步發展，容易猝死，所以選擇得當的療法治療尤為重要[1]。外科手術容易造成損傷而且受限制較多，所以內科方法比較常見，而內科中又有中西醫兩種療法。通過實例來分析內科中哪種方式療效更好。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2011年12月來診患者78例，經過一系列的檢查確診為冠心病心絞痛，男42例，女36例，年齡31～79歲。隨機將78例患者平均分為對照組和治療組，兩組患者年齡、性別、病史等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：治療開始，對照組和治療組采用不同的治療方案。對照組采用常規的西醫治療，口服消心痛，5～10 mg/次，3～5次/d；倍他樂克12.5～25 mg/次，2次/d；阿司匹林0.1 g/次，1次/d；心絞痛急性發作期舌下含服硝酸甘油0.3～0.6 mg/次，變異性心絞痛含服10～20 mg硝苯地平或者是10%葡萄糖250 ml加入硝酸甘油10 mg進行靜脈滴注，按照10滴/min的速度。而治療組在對照組的治療方案上，加用益氣養陰口服液3次/d，10～20 ml/次；銀丹心腦通膠囊3次/d，4粒/次，分別口服。用藥2個療程，2周為1個療程，然后觀察兩組的療效：心絞痛及伴隨癥狀改善情況、心電圖的改變。

1.3 指標觀察標準：心電圖顯示出的療效標準，顯效：心電圖恢復正常或者趨近正常；有效：心電圖的ST段降低在治療后上升0.05 mV以上，但在正常水平以下；以R波為主導聯倒置T波改變變淺達25%或者T波由平坦變直，房室或房內傳導阻滯改變；無效：與治療前的結果基本一致。心絞痛療效癥狀標準，顯效：心絞痛癥狀的消失或者是基本上消失；有效：心絞痛發病程度、發作次數、持續時間明顯減輕；無效：心絞痛的癥狀與治療前一致或者加重。

1.4 統計學方法：采用SPSS 11.0統計軟件進行數據分析，各項參數以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2個療程后，對照組與治療組患者心絞痛的臨床癥狀和心電圖特征均有明顯改變，詳見表1～2。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組的中西醫結合療法，心電圖療效的總有效率是89.74%，心絞痛癥狀療效的總有效率是97.44%；對照組的患者采用常規療法治療后，心電圖療效的總有效率只有56.41%，心絞痛療效的有效率僅76.92%。以此得出內科療法中中西醫結合療法優于單獨用西醫常規治療的療法。

表1 心絞痛臨床癥狀治療組與對照組的療效比較（例）

表2 治療組與對照組心電圖療效比較（例）

3 討論

冠心病心絞痛是冠狀動脈供血不足致心肌急性暫時性缺血、缺氧，引起胸骨后或心前區陣發性壓榨性疼痛或悶壓不適為特點的臨床綜合征。冠心病心絞痛不僅給患者帶來很大痛苦，而且進一步發展容易危害到人體生命，所有選擇一種合適的方式來治療至關重要。在西醫常規療法中硝酸脂類藥物通過擴張冠狀動脈，降低其阻力，增加冠狀動脈循環血流量，并擴張周圍血管，減少靜脈血回心，降低心室容量和心腔內壓，減輕心臟前后負荷和心肌需氧量，從而緩解心絞痛[2]。而倍他樂克、阿司匹林等藥具有輔助性防治心絞痛，減慢心率，降低血壓的作用。冠心病心絞痛中醫稱之為“胸痹”，病機主要是心脈不足，病癥中本虛標實，虛實錯雜，表現為氣滯、氣虛、陰虛、血瘀。在中西醫結合療法中除去常規用藥還增加中藥，銀丹心腦通膠囊中含有的成分可以活血化瘀，益氣養陰口服液有補氣滋陰的功效，正符合病癥并有確實療效。通過實驗可以證明在內科療法中中西醫結合的總有效率最高。

總之，冠心病心絞痛在內科治療中采用中西醫結合療法不僅安全可靠沒有不良反應，而且療效高速度快，值得臨床大力推廣。

[1] 楊秋玲.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床分析[J].光明中醫,2012,27(6)：1216.

[2] 鮑麗霞.中西醫結合治療不穩定型心絞痛51例[J].河南中醫,2011,31(1)：8.