不同劑量氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察

李祖媛（廣西師范大學醫院，廣西 桂林 541004）

筆者分別給予60 mg/d鹽酸氨溴索靜脈滴注和120 mg/d鹽酸氨溴索靜脈滴注對2009年5月～2012年5月治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象進行治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年5月～2012年5月在我院治療的106例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象。納入標準：①患者具有慢性阻塞性肺疾病的典型癥狀和體征；②患者為慢性阻塞性肺疾病急性加重期；③患者均自愿接受本次研究。排除標準：①患者合并嚴重肝腎等重要臟器功能障礙；②患者合并支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核等引起氣流阻塞的其他疾病；③患者存在言語交流障礙，無法與患者進行有效溝通；④患者為精神疾病患者，無完全行為能力。運用隨機數字表法將入選患者分為對照組和觀察組，對照組和觀察組患者在性別構成、年齡和病程方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 對照組和觀察組患者一般資料比較

1.2 治療方法：對照組患者給予0.9%氯化鈉溶液250 ml加30 mg沈陽新馬藥業有限公司生產的鹽酸氨溴索（國藥準字20050242）靜脈滴注，2次/d，而觀察組患者則給予0.9%氯化鈉溶液250 ml加60 mg鹽酸氨溴索靜脈滴注，2次/d，兩組患者其他治療措施相同。治療7 d，比較對照組和觀察組患者的臨床療效和藥物不良反應的發生情況。

1.3 臨床療效判定標準[1]：顯效：患者咳嗽次數和痰量均明顯減少，痰變稀薄且易咯出，呼吸困難消失，肺部聽診啰音明顯減少或者消失；有效：患者咳嗽次數有所減少，痰量較前稍減少，用力咳嗽能夠排出痰，呼吸困難有所減輕，肺部聽診啰音有所減少；無效：患者咳嗽次數未明顯減少，甚至增多，痰量也增多且更加黏稠，用力咳嗽仍也不能排出或者需要吸痰，呼吸困難加重，肺部聽診啰音增多。本研究筆者認為除治療無效這一情況外，其他情況均認為治療有效，治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法：采用SPSS 16.0軟件進行描述性統計、采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率（96.23%）明顯高于對照組的（79.26%），對照組和觀察組患者治療總有效率差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對照組和觀察組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 對照組和觀察組患者藥物不良反應比較：治療期間，對照組53例患者中，3例患者出現惡心、嘔吐，而在觀察組53例患者中，5例患者出現惡心、嘔吐，1例患者出現腹瀉，兩組患者未出現急性過敏性反應、胃部灼熱、納差、腹瀉、頭痛、腿痛和疲憊感，對照組和觀察組患者在不良反應發生率方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病占全球死亡率的第四位，是重要的致死致殘性疾病[2-3]。氨溴索注射液是一種新型的黏液溶解劑，是目前治療慢性阻塞性肺疾病的常用藥物，常規劑量為60～120 mg/d口服或靜脈滴注輔助抗生素進行治療。本研究發現：經過為期7 d的治療，觀察組患者治療總有效率（96.23%）明顯高于對照組的（79.26%），治療總有效率差異有統計學意義（P＜0.05），且對照組和觀察組患者在不良反應發生率方面差異無統計學意義（P＞0.05）。這與既往研究結果一致[4]。究其原因可能與以下因素有關：大劑量鹽酸氨溴索還能夠促進肺泡表面活性物質生成，增加慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺泡表面張力，防止患者體內肺泡萎陷，減輕患者肺臟的氧化和過氧化損傷，抑制其肺泡上皮受損，維護患者上皮完整，減少患者滲出水腫。這提示：氨溴索靜脈輸液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效確切，安全可靠，不良反應少，值得推廣運用。

[1] 王 川,馬德東,肖 偉,等.濟南市城市居民慢性阻塞性肺病現狀調查及相關危險因素分析[J].山東大學學報,2011,49(2)：128.

[2] 陳 英.慢性阻塞性肺疾病患者的經濟負擔狀況調查[J].醫學與社會,2010,23(8)：23.

[3] 郭子強,王心旺.慢性阻塞性肺疾病住院患者的疾病經濟負擔研究[J].中國衛生統計,2010,27(4)：345.

[4] 黃 山.大劑量氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床分析[J].臨床肺科雜志,2010,15(5)：710.