硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對妊娠高血壓患者的療效評價

張惠明，劉建軍（四川省樂山市夾江縣婦幼保健院，四川 樂山 614100）

妊娠高血壓對于孕婦以及胎兒造成的影響均較大，會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，危險孕婦和胎兒的安全。妊娠高血壓的孕婦常常會出現(xiàn)各種頭痛、上腹疼痛以及視力模糊等癥狀，若沒有得到及時的治療還可能會出現(xiàn)全身性的痙攣甚至可能導(dǎo)致孕婦昏迷等[1]。因此需要采取積極有效的治療。目前臨床上對于妊娠高血壓的治療主要是采用降壓藥，預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)腦血管疾病或者心力衰竭等情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年3月～2012年3月收治的妊娠高血壓患者118例。年齡25～34歲，孕周29～35周。患者在開展治療前的評價血壓為，收縮壓為（176±12）mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），舒張壓為（97±8）mm Hg。其中有34例為經(jīng)產(chǎn)婦，有84例為初產(chǎn)婦。入選產(chǎn)婦在妊娠前均無高血壓病史，并且排除肝腎功能不全者以及糖尿病患者。隨機將患者分為觀察者和對照組，其中觀察組患者采用硫酸鎂和硝苯地平的聯(lián)合給藥方案，共56例；對照組患者只服用硫酸鎂治療妊娠高血壓，共62例。兩組孕婦在年齡、血壓、孕周以及病癥類型上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：給予對照組患者25%的硫酸鎂進(jìn)行靜脈滴注治療，每天靜脈滴注20 g。滴注的速度為1～1.5 g/h，需要根據(jù)患者的血壓調(diào)整滴注速度，每天進(jìn)行滴注1次。觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加服硝苯地平控釋片，3次/d，10 mg/次。兩組患者均接受利尿以及擴容的治療。對比兩組患者在治療后的臨床效果以及血壓控制情況。

1.3 觀察指標(biāo)：測量患者每天的血壓情況，并且分別在4個時間點，早上6點、10點以及下午的18點、22點進(jìn)行血壓的測量，取其平均值判斷兩組患者的治療降壓情況[2]。其中顯效是指，收縮壓低于155 mm Hg，舒張壓小于105 mm Hg，患者的臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善；有效：收縮壓下降幅度超過30 mm Hg，但未達(dá)到正常范圍，患者的臨床癥狀有部分改善；無效：患者的血壓與治療前對比無顯著性差異變化，癥狀沒有出現(xiàn)明顯改善。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，兩組患者的血壓均得到一定程度的控制。對比兩組患者治療后其血壓的情況，以及治療的臨床效果。詳見表1。根據(jù)上表可以看出，觀察組的治療有效率為89.3%，明顯高于對照組的75.8%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。另外，觀察組治療顯效的患者超過50.0%，明顯高于對照組的33.9%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 觀察組和對照組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

妊娠高血壓的治療目的是要控制孕婦的血壓平穩(wěn)，避免孕婦出現(xiàn)各種的高血壓腦病或者心力衰竭等的各種并發(fā)癥，影響孕婦的安全和胎兒的發(fā)育成熟。硫酸鎂是臨床上常用于妊娠高血壓的藥物，硫酸鎂不同于普通的抗高血壓藥，其主要的藥理作用是對擴張血管，解除痙攣，促進(jìn)微小循環(huán)等起到降壓的效果。因此硫酸鎂可以避免普通的抗高血壓在降低孕婦的血壓同時，也會減少重要臟器如子宮胎盤的血流量，對胎兒造成一定的影響[3]。同樣，硝苯地平在降壓的同時不會減少孕婦子宮—胎盤的血流量，因此對于胎兒心率等沒有明顯影響。同時硝苯地平屬于短效的鈣通道阻滯劑，其起效的時間短，但作用時間長，在孕婦體內(nèi)的生物利用度高。同時硝苯地平還能對心肌細(xì)胞等有一定的保護(hù)作用。兩種藥物聯(lián)合使用，其治療效果明顯，能夠有效降低孕婦的高血壓，對胎兒的影響較少，因此值得在臨床上開展使用。

[1] 劉 瑛,馬良坤.妊娠期高血壓疾病的治療策略[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(9)：58.

[2] 吳新兵.硫酸鎂和硝苯地平控釋片對子癇前期術(shù)后高血壓的治療[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(8)：785.

[3] 蔡樹林.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(4)：59.