本科護士核心能力水平與培訓需求的差異性研究

王 霞，王建寧，劉衛紅，胡利娟 (.南昌大學第一附屬醫院護理部，江西 南昌 0006;.湖北省株州市第一醫院消化內科，湖北 株州 4000;.南昌大學醫學院，江西 南昌 0006)

我院從2004年起招聘全日制本科護士，至今已有8年。8年來，臨床護理管理者均認為本科護士具有知識結構合理，具有較全面的知識和技能，接受知識快，評判性思維強，具有發展潛力等優點，已成為醫院護理事業發展新的主力軍。為了制定規范、科學的培訓計劃，達到穩定高層次護理隊伍，更好的發揮這支生力軍的作用，特借鑒護士長核心能力［1］(簡稱核心能力)的要求自行研制本科護士培訓需求調查表，以對我院41名本科護士進行核心能力水平、個人發展需要及核心能力培訓對工作的需要三個方面進行調查。

1 對象與方法

1.1 對象:我院全日制本科護士41名，來自7個省區11所不同的醫學院，在內科系統工作19人，外科系統工作22人，均為女性，年齡21～30(23.87±2.04);護齡0.5～8(1.89±2.13);未婚33名，已婚8名;護士29名，護師12名;3名正式在編，38名為聘用制護理人員。

1.2 方法:采用問卷調查法。問卷由兩部分組成:①基本人口社會學資料，包括年齡、護齡、科室、畢業院校、婚姻、學歷、編制、職稱。②自行制定基于核心能力的本科護士培訓需求調查表，分為核心能力當前水平自我評價、核心能力對個人發展需要、對核心能力當前培訓的需要三個層面，每個層面的維度和條目均一樣，且包括基本素質能力(7個條目)、臨床專業技能(5個條目)、人際關系能力(4個條目)、護理管理能力(5個條目)、護理教育能力(6個條目)、護理科研能力(4個條目)、以Likert 5級計分法(1=不好/很不需要，5=很好/很需要;)計量，評分越高能力越強/需要程度越高。經5位資深的護理管理專家咨詢后，全部指標的CVI值均達到0.75以上。抽取15名本科護士進行預實驗，測得重測信度為0.962，總體的Cronbach's a系數為0.958，各維度的Cronbach's a系數為0.807～0.945。由護理部人員指導調查對象以無記名方式填寫，問卷發放后1小時后統一收回。共發放問卷41份，回收有效問卷38份，有效回收率為92.68%。運用SPSS16.0進行統計描述、方差分析。

2 結果

2.1 核心能力當前水平自我評價

2.1 .1 核心能力當前水平自我評價:量表總分(106.05±13.78)分，總體均分為(3.43±0.75)分，各維度由高到低依次為人際關系能力(3.60±0.70)分，臨床專業技能力(3.58±0.64)分，護理管理能力(3.42±0.69)分，基本素質能力(3.35±1.07)分，護理教育能力(3.16±0.77)分，護理科研能力(3.02±0.7)分。

2.1 .2 本科護士核心能力自我評分最高和最低的5個條目，見表1。

2.2 核心能力培訓對個人發展的需要

2.2.1 本科護士認為核心能力對自我發展需要:量表總分(140±12.6)分，總體均分為(4.52±0.56)分，各維度由高到低依次為臨床專業技能力(4.61±0.54)分，護理管理能力(4.56±0.51)分，人際關系能力(4.49±0.54)分，基本素質能力(4.45±0.56)分，護理教育能力(4.52±0.59)分，護理科研能力(4.51±0.63)分。

2.2.2 核心能力培訓對個人發展需要評分最高和最低的5個條目，見表2。

表1 核心能力自我評價評分最高和最低的5個條目(，分)

表1 核心能力自我評價評分最高和最低的5個條目(，分)

條目評分愛崗敬業，服務社會的能力4.24±0.59溝通能力 3.97±0.68繼續學習的能力 3.87±0.66口頭及書面語言表達能力 3.74±0.69專科技術操作能力 3.71±0.65撰寫論文的能力 3.11±0.69科研設計能力 3.08±0.75科研創新能力 3.03±0.72對高年資護士的帶教指導能力 2.95±0.84科研成果應用推廣能力2.87±0.78

表2 核心能力培訓對個人發展需要得分最高和最低的5個條目)

表2 核心能力培訓對個人發展需要得分最高和最低的5個條目)

條目評分急危重患者的急救能力4.74±0.55病情觀察判斷能力 4.71±0.46配合醫療操作能力 4.61±0.50組織、主持護理查房及病例討論能力 4.58±0.55撰寫論文的能力 4.58±0.55獲取利用信息的能力 4.45±0.50對高年資護士的帶教指導能力 4.42±0.64心理調試能力 4.39±0.55科研成果應用推廣能力 4.39±0.82愛崗敬業，服務社會的能力4.34±0.67

表3 核心能力培訓對崗位的需要得分，分)

表3 核心能力培訓對崗位的需要得分，分)

條目評分急危重患者的急救能力4.68±0.47外語能力 4.63±0.49病情觀察判斷能力 4.63±0.49科研設計能力 4.58±0.50撰寫論文的能力 4.58±0.50愛崗敬業，服務社會的能力 4.26±0.64獲取利用信息的能力 4.26±0.79口頭及書面語言表達能力 4.24±0.75溝通能力 4.24±0.71激勵能力4.21±0.62

2.3 核心能力培訓對當前崗位的需要

2.3.1 核心能力培訓對當前崗位的需要:量表總分(137±12.2)分，總體均分為(4.43±0.60)分，各維度由高到低依次為臨床專業技能力(4.53±0.51)分，護理管理能力(4.47±0.50)分，護理教育能力(4.43±0.64)分，護理科研能力(4.55±0.51)分，基本素質能力(4.37±0.67)分，人際關系能力(4.26±0.65)分。

2.3.2 核心能力培訓需要對當前崗位需要評分最高和最低的5個條目，見表3。

2.4 核心能力水平與核心能力培訓需求的比較:以核心能力水平評分及培訓需求得分情況進行差異比較，可以發現問卷各個條目、各個維度及總量表得分情況進行比較均存在統計學意義，核心能力水平低于培訓對個人的需要和對工作的需要。具體見表4。

表4 核心能力水平與培訓需要比較)

表4 核心能力水平與培訓需要比較)

維度量表核心能力水平自我評價(1)核心能力培訓對個人發展的需要(2)核心能力培訓對當前崗位的需要(3)F值 P值 多重比較基本素質能力 25.62±2.30 31.18±2.76 30.61±3.38 42.89 0.00(2)、(3)＞(1)，其他兩組差異無統計學意義臨床專業技能 17.86±2.56 23.03±2.15 22.63±2.12 59.03 0.00(2)、(3)＞(1)，其他兩組差異無統計學意義人際關系能力 14.57±2.54 17.95±1.83 17.03±2.34 22.41 0.00(2)、(3)＞(1)，其他兩組差異無統計學意義護理管理能力 16.97±2.93 27.11±3.14 22.34±2.28 122.17 0.00 (2)、(3)＞(1);(2)＞(3)護理教學能力 18.89±3.75 27.11±3.14 26.58±3.22 69.19 0.00(2)、(3)＞(1)，其他兩組差異無統計學意義護理科研能力 12.19±2.71 18.05±2.21 18.21±1.98 10.60 0.00(2)、(3)＞(1)，其他兩組差異無統計學意義總量表 106.11±12.6 140.13±12.42 137.39±20.07 79.568 0.00(2)、(3)＞(1)，其他兩組差異無統計學意義

3 討論

3.1 本科護士的核心能力水平自我評價量表均分和量表總分均較高，排名前五名的條目分別為基本素質能力4條和臨床專業技能1條，而排名后五名的為護理科研能力4條和護理教學1條，這說明護理本科生在基本素質能力整體水平較高，而在護理科研和護理教學能力整體水平相對較低。

3.2 核心能力培訓對個人的發展需要量表得分顯示本科護士認為通過核心能力的培訓能很好的促進個人發展，故培訓需求較高。其中需求排名前五位的為臨床護理技能3條，護理教學和護理科研能力各一條，而需求排名靠后的五條分別是基本素質能力三條、護理科研和護理教學能力各一條。護理是一門實踐性很強的專業，臨床技能的獲得除了在學校的教育獲得外，更主要靠長期在臨床實踐和培訓中獲得。所以針對護理本科生認為臨床能力的培訓對護士個人發展的需要程度較高，特別是急危重癥的搶救能力等排名靠前的條目的培訓。

3.3 核心能力培訓對當前崗位的需要量表略低于對個人發展的需要，且排名靠前靠后的條目兩者有所不同，排名前五名的條目是專業技術能力兩條，護理科研能力兩條，基本素質能力1條。本科護士進入臨床實踐后，護理管理者希望護理本科生成為臨床護理科研骨干［2］，所以本科生認為在這些方面進行培訓更能適應當前崗位需要。且這批本科護士工作年限短，臨床經驗不足，所以希望能在臨床方面得到更多的培訓，以適應崗位的需要。

3.4 核心能力水平與培訓需求的比較顯示本科生核心能力水平總分與培訓需求對個人發展的需要和崗位的需要總分均存在差距，而對個人發展的需要和對崗位工作的需要之間的差異并不具有統計學意義。而在各個程度比較中護理教育能力除能力水平低于個人發展需要和工作需要外，且個人發展的需要高于工作的需要。護理本科生理論水平高，較適合進行護理理論教學和臨床護理帶教工作，從事護理教學工作也是護理本科生職業發展的道路之一［3］，故本科護士認為護理教育能力培訓對個人發展的需要高于崗位的需要。

4 小結

如何科學規劃的培訓和使用本科護士一直是護理管理部門一項重要的研究課題，本研究是基于別人研究成果之上，基于構建好的護士長核心能力體系具體要求下自行研制適合本科護士的調查表，以對其進行核心能力水平的測試和培訓需求的調查。有研究顯示護理本科生期望成為護理管理者的年限相對較短，而且一旦在相應的年限沒有被得到提拔就會離職［2］。本研究中不同年齡和護齡的本科護士的核心能力距離培訓對個人發展和當前崗位的需求還存在一定距離，這就要求我們應根據本科護士核心能力缺陷進行針對性培訓，以高標準來要求本科護士能力的提高，從而達到穩定高層次護理隊伍，促進本科護士職業發展。而具體的不同層次的護士相應的較急迫的培訓還有待進一步分析。

［1］王 俠，于蘭貞.護士長核心能力體系的初步構建［D］.青島:青島大學，2008.

［2］宋 意，史瑞芬.本科護士與護理管理者對本科護士角色定位差異研究［J］. 護理學報，2009，16(4A):4.

［3］方 芳，劉慧珠，何連珠.本科護士職業發展管理形式和實踐［J］. 中國實用護理雜志，2006，22(12B):59.