翳風穴針刺深度及角度CT定位探析

張惠林，王玉明

(甘肅省武威針灸醫院，甘肅武威 733000)

翳風穴屬手少陽三焦經，定位在耳垂下緣后方，乳突前下方凹陷處，是治療貝爾麻痹(Bell's palsy)的要穴。筆者在臨床實踐中發現，翳風穴應用于穴位注射療法時，進針深度及角度與療效關系密切，并應用CT對翳風穴的進針深度、角度、相關組織進行掃描觀察，現將結果簡述如下，望各位同仁批評指正。

1 傳統的定位及注射方法

現有教科書及工具書所介紹的定位及操作方法差異較大，迄今未提出較統一的針刺深度、角度或客觀標準。王華等［1］《針灸學》記載:“翳風穴位于耳垂后方，乳突下端前方凹陷中，直刺0.5 ～1 寸。”溫木生［2］《穴位注射療法治百病》介紹:“患者臥位或端坐靠背椅，頭頸向健側斜30°，前傾15°。穴位消毒后，用5號針頭刺入穴位內，得氣回抽無血液方可注入藥液。”按上述方法治療貝爾麻痹，雖然有一定療效，但對貝爾麻痹的主要病機—莖乳孔內面神經非化膿性炎癥不能進行有效治療，原因是藥液未充分作用于“病所”。

2 改進后的定位及注射方法

患者側臥位，翳風穴常規消毒，在CT引導下穿刺針(7號腰椎穿刺針)與人體矢狀面約120°、與人體冠狀面約45°、進針深度約3.5 cm時，穿刺針針尖可達翳風穴深部的莖乳孔處，見圖1。在此處注射藥物可使面神經主干浸于藥液之中，同時藥液也可沿莖乳孔處面神經干周圍間隙向上滲透到面神經管垂直段，繼而充分發揮藥物作用［3］。按此種操作方法治療貝爾麻痹，療效明顯優于傳統方法。

由圖1可見CT引導下翳風穴進針深度及角度三維重建圖像。圖中燕尾形箭頭指莖突，上箭頭指穿刺針達翳風穴深部的莖乳孔處，上弧形箭頭指乳突，下弧形箭頭指穿刺針。

圖1 示穿刺針達翳風穴深部的莖乳孔處

3 討論

穴位注射療法的核心問題是將藥物通過穴位直接作用于病灶或病灶周圍，從而提高臨床療效［4］。按本文介紹的方法，穿刺針針尖可達翳風穴深部的莖乳孔處。應用CT技術對翳風穴的進針深度、角度及相關組織進行觀察總結，并取得了較好的臨床療效，為教學、科研提供了客觀依據，也為腧穴臨床研究做了有益探索。

［1］王華，杜元灝.針灸學［M］.3版.北京:中國中醫藥出版社，2012:91

［2］溫木生.穴位注射療法治百病［M］.北京:人民軍醫出版社，2003:228

［3］姜雪梅，高彥平，黃泳.翳風穴的形態學特征及其臨床意義［J］.中國針灸，2005，25(11):781

［4］王玉明.淺談穴位注射療法的創新［J］.針灸臨床雜志，2012，28(3):66