社區婦女圍絕經期癥狀與社會支持的相關性分析

陸亦瓊 蒲煜琴 許薇 羅潔鳴

（上海市黃浦區婦幼保健所婦科，上海 200010）

圍絕經期是婦女自生殖旺盛的性成熟期步入老年期的生理過渡階段，一般發生在40～60歲。圍絕經期由于內分泌系統發生異常改變，容易出現以植物神經功能紊亂癥狀為主的圍絕經期綜合征，病程短則2～3年，長則10余年。圍絕經期綜合征不僅與生物學因素高度相關，還受社會心理因素的影響［1］。本研究旨在了解社區婦女圍絕經期癥狀與社會支持的情況，并分析兩者之間的關系，以期為從社會支持方面改善圍絕經期婦女的生存質量提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析比較對象為2012年2月—6月上海市黃浦區南京東路社區737名參加普查的40～60歲圍絕經期婦女。

1.2 方法 采用整群和簡單抽樣結合的方法，要求被調查婦女意識清楚，并簽署知情同意書；既往無精神病史、無人格智力障礙、無腦損傷或腦部疾病。調查方法：采用問卷調查法，問卷內容包括3部分：（1）一般資料，包括年齡、文化程度、職業、婚姻狀況等；（2）改良Kupperman評分量表，包括13項，用于衡量圍絕經期癥狀的嚴重程度，評分超過6分有臨床意義，得分越高，癥狀越嚴重；（3）社會支持評定量表（social support questionnaire，SSQ），包括客觀支持、主觀支持、對社會支持的利用度3個維度，共10項；得分越高，表明社會支持的狀況越好。

1.3 統計學處理 采用中文版EpiData 3.0軟件、SPSS 13.0統計軟件進行描述性分析及t檢驗，采用Pearson相關分析法分析圍絕經期癥狀的嚴重程度與社會支持的相關性。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 主要人口學特征 被調查者：年齡40～44歲71例（9.6%），45～50歲216例（29.3%），51～55歲336例（45.6%），56～60歲114例（15.5%）；文化程度：小學及以下12例（1.6%），初中298例（40.4%），高中、中專360例（48.8%），大專以上67例（9.1%）；退休482例（65.4%），在職者 190 例（25.8%），下崗或其他情況65例（8.8%）。婚姻狀況：在婚728例（93.1%），未婚7例（0.9%），離異及喪偶44例（6.0%）。

2.2 社會支持評定量表得分情況 SSQ調查結果顯示，737例圍絕經期婦女社會支持總分（35.81±6.58）分（表1），客觀支持分（8.88±1.91）分，主觀支持分（20.18±4.43）分，支持利用度得分為（6.74±2.04）分。

2.3 不同圍絕經程度婦女社會支持各維度得分的比較 在被調查的737例圍絕經期婦女中，改良的Kupperman癥狀評分總分超過6分有503例，最低分為0，最高分為44分，平均得分（11.61±8.73）分。比較圍絕經期Kupperman評分中不同的婦女在社會支持總分、客觀支持、主觀支持以及社會支持利用度方面的得分情況發現，圍絕經期癥狀越嚴重，所獲得的社會支持越少，社會支持總分、客觀支持分、主觀支持分以及社會支持利用度得分越低，差異有統計學意義（P＜0.001）。見表2。

表1 社會支持總分影響因素的分析

表2 不同圍絕經程度人群社會支持各維度得分的比較

3 社會支持各維度與Kupperman評分相關性分析

在被調查的737例圍絕經期婦女中，Kupperman評分與社會支持各維度之間存在顯著負相關（P＜0.001），其中客觀支持分與 Kupperman評分相關性最高（r＝－0.398，P＝0.000）。見表3。

表3 社會支持各維度與kupperman評分相關性分析

被調查的圍絕經期婦女中，有12項圍絕經期癥狀的嚴重程度與社會支持各維度存在負相關（P＜0.05），雖然泌尿系統癥狀的發生與社會客觀支持分、主觀支持分無相關（P＞0.05），但其與社會支持總分存在負性相關（P＜0.05），見表4。

表4 圍絕經期癥狀發生與社會支持各維度的相關性（r值）

4 討 論

社會支持是個體從家庭、社區或社會網絡獲得的物質或精神幫助［2］。社會支持可分為兩類：一類為客觀的、可見的支持，包括物質上的直接援助和社會團體的參與。后者是指穩定的社會關系（如家庭、婚姻、朋友、同事等）或不穩定的社會聯系（如非正式團體、暫時性的社會交際等）的大小和可獲得程度。這類支持獨立于個體的感受，是客觀存在的現實；另一類是主觀體驗到的情感支持，即個體在社會上受尊重、被支持、理解的情感體驗和滿意程度。此外，對社會支持的研究還應包括個體對支持的利用情況。個體對社會支持的利用存在著差異，有些人雖可獲得支持，卻拒絕別人的幫助。

本研究的調查對象為社會支持總分、客觀支持以及對支持的利用度。將不同年齡組、不同的文化程度、是否在職、不同婚姻狀況下的各組圍絕經期婦女的社會支持總分進行比較，各組之間的所獲得的社會支持差異有統計學意義（P＜0.001）。40～45歲、在職者、在婚者、文化程度高的婦女得分均高于其他組，這可能是由于她們還在工作，物質基礎相對較好、社交范圍較廣，能夠得到足夠的尊重和支持，從而有一個良好的社會支持環境。特別是配偶健在的圍絕經期婦女由于夫妻間生活上的相互照應和精神上的相互支持，使其能保持良好的心理和社會適應狀況。而文化程度越高，所獲支持越多，這可能與自身情感體驗和滿意度較高有關。

調查顯示，不同圍絕經期程度的婦女各維度評分及社會支持總分差異有統計學意義（P＜0.001）。圍絕經期癥狀越嚴重的婦女，所獲得的社會支持越少，各維度得分越低。在相關性分析中也提示，調查對象的社會支持評分與Kupperman得分具有顯著負相關，當圍絕經期婦女能夠從家庭、社會獲得良好支持時，其圍絕經期的癥狀評分較低，有利于圍絕經期婦女的身心健康。由此可見，社會支持在減輕圍絕經期癥狀方面具有積極的意義。女性圍絕經期癥狀的發生及癥狀的嚴重程度不僅與個體生理特征有關，而且與其心理健康狀況有關。社會支持作為社會心理刺激的緩沖因素或中介因素，為應激狀態下的個體提供保護，同時可維持個體良好的情緒體驗，促進個體身心健康。

本調查還顯示，社會支持與圍絕經期婦女各項圍絕經期癥狀的嚴重程度均有著密切的負相關性。圍絕經期婦女得到的社會支持越多，各項圍絕經期癥狀就越輕。因此，為了幫助婦女更好地度過圍絕經期，不僅要注重雌激素等藥物的應用，更要完善其社會支持系統。

綜上所述，家庭支持是社會支持的重要環節，尤其是夫妻關系對人的心理健康影響很大［3］。因此，在圍絕經期婦女的社會支持系統中，應教育其家人了解圍絕經期婦女可能出現的癥狀，并給予同情、安慰和鼓勵，尤其是配偶要意識到自己對于幫助伴侶平穩度過圍絕經期的重要作用。文化層次低、年齡偏大，低收入及獨居的圍絕經期婦女應特別引起社會的關注，可通過完善社區服務，給予這些婦女更多的關愛。同時，婦女應提高自我保健意識，鼓勵其積極參加社區和團體活動，提高對社會支持的利用度，從而提高生存質量。

［1］ 王社芬，乇玉玲，王曼.女性更年期綜合征與心理健康的相關性研究［J］.護理學雜志，2009，24（5）：77－79.

［2］ Ozbay F，Fitterling H，Charney D，et al.Social support and resilience to stress across the life span：a neurobiology framework［J］.Curr Psychiatry Pep，2008，10（4）：304－310.

［3］ 鄧冰，庹安寫，張業勤，等.更年期婦女生命質量狀況及其影響因素研究［J］.中國婦幼保健，2007，22（5）：663－666.