糖尿病?？谱o(hù)士培養(yǎng)及新工作模式探討

王代瓊 王開珍 何亞東 于結(jié)

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義563002）

糖尿病（Diabetes meiiitus，DM ）是一種慢性病，已成為繼心血管疾病、腫瘤之后威脅人類健康的全球性衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，2003年全世界約有1.94億人患糖尿病，到2025年將增加到3.33億[1]。我院通過對2008年1月～2011年9月糖尿病患者的住院治療分布情況進(jìn)行調(diào)查，并對糖尿病護(hù)理工作進(jìn)行新的工作模式探索，取得了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院每年收治患者3～5萬人次，糖尿病患者有數(shù)百人，除大部分糖尿病患者收治于內(nèi)分泌?？仆?，還有相當(dāng)?shù)囊徊糠痔悄虿』颊呤罩斡谄渌剖摇?008年1月～2011年9月，我院糖尿病患者的住院分布、并發(fā)癥發(fā)生及年齡分布情況（表1～3）。

表1 2008年1月～2011年9月住院患者收治分布情況

表2 2008年1月～2011年9月住院糖尿病患者并發(fā)癥種數(shù)情況 例（%）

表3 2008年1月～2011年9月糖尿病患者年齡分布情況 例（%）

1.2 方法

1.2.1 進(jìn)行糖尿病專病護(hù)士培訓(xùn) 由于糖尿病的發(fā)生率日益增加，病人涉及到各個科室。根據(jù)臨床護(hù)理工作的實(shí)際需求，我院于2011年9月舉辦了為期1周的糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，設(shè)置課程有糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識、糖尿病的藥物治療、低血糖的護(hù)理及預(yù)防、糖尿病并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理、健康教育護(hù)士禮儀規(guī)范、糖尿病健康教育的臨床運(yùn)用、糖尿病的運(yùn)動治療及圍手術(shù)期的護(hù)理、糖尿病的飲食治療、糖尿病患者的管理、胰島素泵的使用、血糖檢測、胰島素注射操作演示等，授課老師為內(nèi)分泌科科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)士長、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、宣教科國際禮儀師、糖尿病專職健康教育護(hù)士、營養(yǎng)科醫(yī)師等。學(xué)習(xí)方式為全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)人員為全院各科選送。選送人員必須是護(hù)理大專以上學(xué)歷，持有護(hù)士職業(yè)資格證書5年以上，護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識扎實(shí)，交流溝通能力較強(qiáng)的護(hù)士。全院各科共選派72名護(hù)士參加，所有護(hù)士經(jīng)過糖尿病的專業(yè)知識培訓(xùn)，再經(jīng)過為期2周的臨床實(shí)習(xí)，并進(jìn)行全面考核，合格后頒發(fā)結(jié)業(yè)證書。這些經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士在全院各科開展糖尿病患者的專病護(hù)理工作。

1.2.2 成立糖尿病專病護(hù)理小組 除內(nèi)分泌科外，醫(yī)院成立了糖尿病專病護(hù)理工作小組，成員由經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格的糖尿病專病護(hù)士組成，由糖尿病?？谱o(hù)士和護(hù)士長擔(dān)任組長，承擔(dān)全院各科室糖尿病患者的護(hù)理工作。為了發(fā)揮?？谱o(hù)士作用，并保證糖尿病專病護(hù)理工作的有序進(jìn)行，護(hù)理部制定了相應(yīng)的管理制度及糖尿病專病護(hù)士工作職責(zé)。

1.2.3 開設(shè)糖尿病護(hù)理門診 我院從2011年7月開始設(shè)置護(hù)理門診，主要由糖尿病專科護(hù)士和內(nèi)分泌科護(hù)士長坐診，目的是以護(hù)理門診形式，為糖尿病患者提供個體化、一對一的健康指導(dǎo)和適宜服務(wù)，護(hù)士對糖尿病患者進(jìn)行評估、并發(fā)癥進(jìn)行篩查、化驗結(jié)果進(jìn)行解讀，進(jìn)行飲食、運(yùn)動、服藥、糖尿病足的防護(hù)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及胰島素筆的使用、血糖及尿糖的測定指導(dǎo)等，提高糖尿病患者的自我管理能力，建立糖尿病患者檔案。

1.2.4 組織糖尿病護(hù)理會診 有資料顯示[2]，經(jīng)過糖尿病?？谱o(hù)士知識培訓(xùn)的護(hù)士在培訓(xùn)前后的理論知識和操作技能有顯著差異（P＜0.01）。各科室有糖尿病護(hù)理方面的疑難問題時，申請院內(nèi)護(hù)理會診，科室的糖尿病專病護(hù)士匯報病史、已采取的護(hù)理措施及效果，糖尿病?？谱o(hù)士護(hù)理組成員到床邊了解患者的情況后，提出個性化的指導(dǎo)和建立，并指導(dǎo)較為復(fù)雜的?？撇僮?。

2 結(jié)果

自進(jìn)行糖尿病專病護(hù)士培訓(xùn)工作以來，全院護(hù)士積極開展了糖尿病患者的有效護(hù)理工作。一年多來，各科室糖尿病專病護(hù)士對本科住院的糖尿病患者除了進(jìn)行專科護(hù)理外，還進(jìn)行了相應(yīng)的糖尿病專病護(hù)理。糖尿病專病護(hù)理小組也積極開展了工作，糖尿病護(hù)理門診接待了糖尿病患者1 000余人次，進(jìn)行院內(nèi)糖尿病護(hù)理會診3次，開展糖尿病知識講座15次，到社區(qū)進(jìn)行糖尿病專題講座2次，護(hù)理科研立項工作2項。

3 討論

糖尿病是一種常見的終身性全身性疾病，其防治和管理是一個龐大的工程，國內(nèi)外內(nèi)分泌學(xué)界已經(jīng)越來越重視對糖尿病患者的強(qiáng)化管理，強(qiáng)化管理利于患者血糖的良好控制和慢性并發(fā)癥的有效預(yù)防，使與糖尿病相關(guān)的致殘、致死率及醫(yī)療花費(fèi)明顯下降[3]。糖尿病長期血糖控制不良，可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾或過早死亡，而全面有效地控制糖尿病并非單純用藥可以達(dá)到，其治療效果有賴于病人自身管理和控制，為此，專科護(hù)士的培養(yǎng)是提高護(hù)理專業(yè)水平和促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要策略和方向[4]，我院通過糖尿病專科護(hù)士的培訓(xùn)和為病人開展系統(tǒng)的健康教育，使病人從門診到住院、出院回家都能得到全面、及時的指導(dǎo)、幫助與強(qiáng)化，有效地提高了病人糖尿病相關(guān)知識的知曉度，糖尿病專科護(hù)士的培養(yǎng)與工作開展，緩解糖尿病?？谱o(hù)士的不足，既使糖尿病患者在任何一個科室住院得到及時、有效、相同的、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，又促進(jìn)臨床?？谱o(hù)理隊伍的專業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展，提高護(hù)理隊伍的綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。因此，糖尿病?？谱o(hù)士培養(yǎng)及其工作模式的開展，是護(hù)士繼續(xù)教育、?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作進(jìn)行的一個較好嘗試，值得提倡。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]王蓓，張華.糖尿病 AMI的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（1）：37-39.

[2]步紅兵，羅平，尹衛(wèi).糖尿病?？谱o(hù)士在提升醫(yī)院專項護(hù)理水平中的作用和地位[J].中國護(hù)理管理，2011，11（12）：72-73.

[3]Plank J，Kohler G，Rakovac I，et al.Long-term evaluation of a structured our patient education programme for intensified insulin Therapy in patients with Type 1diabetes：a 12-yearfollow-up[J].Diabetologia，2004，47（8）：1370-1375.

[4]劉建清.?？谱o(hù)士發(fā)展的障礙與對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（12）：89-91.