傳動直絲弓技術在安氏Ⅰ類Ⅲ度牙列擁擠病例中的應用

郭艷莉，華文哲，張衛平，張 利

1蘭州市口腔醫院，甘肅蘭州 730000；2甘肅省康復中心醫院，甘肅蘭州 730000

傳動直絲弓矯治技術是具有我國自主知識產權的新一代直絲弓矯治技術，在托槽設計上進行了一些創新性改進，兼顧了自鎖托槽及Tip-Edge Plus托槽的優點，在正畸臨床中有獨到之處。本文通過比較其與正畸臨床常用的滑動(MBT)直絲弓技術在牙列擁擠病例矯治中的差異，觀察其臨床應用優勢。

1 材料和方法

1.1 病例選擇 選取2009年1月起在蘭州市口腔醫院正畸科及甘肅省康復中心醫院口腔科就診的安氏Ⅰ類Ⅲ度牙列擁擠錯牙合畸形患者30例，女21例，男9例，年齡11~16歲，平均13.8歲。均需減數第一前磨牙。病例納入標準：安氏Ⅰ類Ⅲ度牙列擁擠錯牙合畸形，頜骨對稱，牙列完整(第三磨牙除外)，無嚴重骨骼畸形或頜面部創傷史，無正畸、正頜治療史，無顳下頜關節癥狀，無系統性疾病，口腔衛生較好。除外病例：安氏Ⅰ類臨界病例，安氏Ⅱ、Ⅲ類病例，口腔衛生差。

1.2 材料 杭州新亞齒科材料有限公司生產的傳動直絲弓托槽、帶環及MBT數據直絲弓托槽、帶環； 澳大利亞Wilcock公司生產的不銹鋼絲，美國ORMO公司生產的不銹鋼方絲、橡皮圈，北京有研億金生產的鎳鈦記憶合金絲，杭州愛麗絲公司生產的結扎絲。

1.3 治療設計 將患者隨機分為2組，每組15例，實驗組以傳動直絲弓技術進行矯治；對照組以MBT滑動直絲弓矯治技術進行矯治，兩組年齡、性別、錯牙合畸形分類、牙列擁擠程度經均衡性檢驗無統計學差異。對兩組分別進行治療前后X線頭影測量值比較和療程比較。X線測量均由同一位醫生在同等光源下進行。

2 結果 MBT直絲弓技術組排齊上下牙列平均9.4個月，療程平均23.7個月；傳動直絲弓技術組排齊上下牙列平均5.9個月，療程平均18.3個月，傳動直絲弓技術組較MBT直絲弓技術組排齊上下牙列提前3.5個月，療程縮短5.4個月。治療效果傳動直絲弓技術組與MBT直絲弓組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。傳動直絲弓技術組與MBT直絲弓組相比同樣能達到很好的矯治效果。頭影測量結果見表1。

圖1 治療前正側面相

圖2 治療前上牙合相

圖3 治療前下牙合相

圖4 治療后正側面相

圖5 治療前上牙合相

圖6 治療后下牙合相

表1 傳動直絲托槽組與MBT直絲托槽組治療前后部分頭影測量結果

典型病例： 患者，女，11.5歲。臨床檢查：面部基本對稱，鼻唇角小，恒牙列第一磨牙中性關系，Ⅲ度牙列擁擠，前牙深覆牙合Ⅱ度，深覆蓋Ⅱ度。診斷： 安氏Ⅰ類錯牙合畸形。治療設計： 拔除4個第一前磨牙，傳動直絲弓矯治技術。治療18個月，磨牙關系中性，上下牙列排齊整平。

3 討論 通過比較傳動直絲弓矯治技術與正畸臨床常用的MBT直絲弓技術在安氏Ⅰ類Ⅲ度牙列擁擠病例矯治中的療效及療程差異，我們認為傳動直絲弓在安氏Ⅰ類Ⅲ度牙列擁擠錯牙合畸形矯治中具有高效、時短、成本適中等顯著特點。