中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍效果觀察

楊毅

消化性潰瘍是一種常見消化性疾病，主要發(fā)生于胃和十二指腸[1]，也可發(fā)生于食管下段，胃空腸吻合口周圍等部位。由于潰瘍的形成由胃酸和胃蛋白酶的侵襲造成，故稱消化性潰瘍[2]。臨床上常表現(xiàn)為燒心、嘔吐、反胃、惡心、流延、暖胃，周期性上腹部疼痛等。引起消化性胃潰瘍的因素眾多，感染、遺傳、體質(zhì)、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、精神狀態(tài)等都有可能成為消化性潰瘍并發(fā)的誘因。近年來，幽門螺桿菌系致消化性潰瘍的重要因素之一，幽門螺桿菌借助細(xì)菌體鞭毛穿過黏液層損害胃腸黏膜，使患者出現(xiàn)晨起惡心、腹痛、腹脹、反酸、噯氣、饑餓感，引起消化性潰瘍[3]。消化性潰瘍的治病因子的多樣性及發(fā)病具有的周期性和反復(fù)發(fā)作性，加重了臨床治療的難度。另一方面消化性潰瘍治療不及時容易引發(fā)成胃穿孔、胃出血，將給患者帶來生命危險。如何提高治療消化性潰瘍的治愈率、降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率，對于治療消化性潰瘍具有重要的臨床意義[4]。本研究探討中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月-2013年2月54例消化性潰瘍患者。西醫(yī)檢查：患者經(jīng)X造影，內(nèi)鏡檢查胃、十二指腸或食管下管道等出現(xiàn)糜爛紅腫等現(xiàn)象確診為消化性潰瘍。中醫(yī)診斷：反復(fù)性、規(guī)律性上腹部疼痛，反酸，燒心、嘔吐、納差、便干、苔細(xì)舌紅、飯后腹脹、常感饑餓等[5]。患者無藥物過敏者，胃穿孔及合并嚴(yán)重型增生患者等影響治療效果的疾病[2]。祖國中醫(yī)根據(jù)患者的臨床癥狀將消化性潰瘍分為不同類型。臨床癥狀顯示為：未完急痛、灼痛、易怒、易渴、易燥、舌紅苔黃者為犯肝胃郁熱；胃中嘈雜，飯后胃脹，易燥、易渴，大便干結(jié)，舌紅少津，苔少為胃陰虧虛；喜溫喜按，空腹痛甚，飯食痛減，精神匱乏，面無血色，手足冰冷，便溏，舌淡苔白，為胃陰虛寒。將54例患者隨機分為對照組與觀察組，觀察組中男16例，女11例，年齡18～54歲，平均年齡32.5歲，對照組中男17例，女10例，年齡21～63歲，平均年齡37.1歲，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)單純西藥治療。具體治療方法為：奧美拉唑1粒，阿莫西林1粒，甲硝唑2粒，膠體果膠鉍3粒，每天2次。觀察組給予中西結(jié)合用藥。根據(jù)中醫(yī)診斷，27例觀察組患者中脾胃虛寒者10例，肝郁氣滯者8例，胃陰不足者6例，淤血不通者3例。根據(jù)類型不同具體用藥方法為：海螵蛸30 g，白芨 15 g，元胡 10 g，砂仁 10 g，郁金 10 g，黃芪 30 g，知母 10 g，炒白術(shù)12 g，甘草5 g，奧美拉唑1粒。脾胃虛寒者加干將3片，桂枝15 g；肝郁氣滯者加柴胡疏肝散；胃陰不足者加麥冬15 g，沙參10 g；淤血不通者加失笑散。每日2次。兩組患者以4周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：在顯微鏡下觀察治療前后潰瘍面的變化。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[6]： 治愈：患者無臨床癥狀且胃鏡下觀察潰瘍面大部分或全部消失為；顯效：患者臨床癥狀消失胃鏡觀察下潰瘍面消失＞1/2；有效：患者臨床癥狀消失胃鏡觀察下潰瘍面縮小＞1/2；無效：患者臨床正傳以及胃鏡下潰瘍面無明顯變化。將實驗結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，進(jìn)行治愈有效率統(tǒng)計計算。治療的有效率=（治愈患者數(shù)+顯效患者數(shù)+有效患者）／患者總數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗，均數(shù)的比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較（例）

2.2 兩組患者半年后復(fù)發(fā)率比較 觀察組27例中復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.7%，對照組27例中，復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為14.8%。觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見的多發(fā)性疾病，主要發(fā)生于人體的胃與十二指腸部位。導(dǎo)致胃潰瘍的因素有多重因素，其中最直接的是胃酸對胃黏膜的自我消化，造成胃黏膜的損傷，導(dǎo)致患者惡心、嘔吐、燒心、反酸等。西醫(yī)治療主要通過中和胃酸途徑減少胃酸和胃蛋白酶對胃和十二指腸的侵襲，作用快，療效顯著，但患者通常要接收長期性的聯(lián)合用藥，使患者的身體對藥物產(chǎn)生耐藥性，加大藥物的服用劑量，嚴(yán)重加大患者身體的負(fù)擔(dān)，同時西藥治療不能根治潰瘍，使病情反復(fù)發(fā)作。另一方面西醫(yī)治療主要針對胃酸、胃蛋白酶作用，對引起胃酸的脾胃虛寒、肝郁氣滯、胃陰不足、淤血不通等因素不起作用，降低治愈率。中醫(yī)治療針對這些因素選用黃芪主要針對脾胃虛寒型消化性潰瘍，起到益氣健中、溫補脾胃的功效。元胡用于肝郁氣滯型潰瘍。胃陰不足添加麥冬[7]。中醫(yī)主要以溫和的治療方法，在治療潰瘍的同時調(diào)節(jié)身體，但中藥治療療程長，見效慢。綜上，采用中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍見效快，效果明顯。本研究中，觀察組與對照組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍優(yōu)于單純性西醫(yī)治療。

[1]杜永坤.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）：44-45.

[2]王妙玲.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍54例[J].浙江中西醫(yī)，2008，18（2）：104-105.

[3]丁有榮.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍28例臨床體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（16）：175.

[4]唐丕斌.使用消化疾病診療學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2008：1-4，101-108.

[5]張麗英，蘇嘉改，董振詠.消化系統(tǒng)合理用藥[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2009：173-182，339-369.

[6]崔效忠.淺談消化性潰瘍的病因、診斷及治療[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，19（1）：78-80.

[7]張開.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（34）：213.