足三里穴位注射甲氧氯普胺治療功能性消化不良的臨床療效觀察

岳光平

功能性消化不良是臨床中常見疾病之一，它是指患者出現上腹不適，餐后飽脹等癥狀，但是臨床上查不出消化道的器質性損傷。長期的病癥給患者帶來了極大的不便。足三里是中醫經絡系統中的一個重要的穴位，對腹部的病癥有著良好的調節治療效果。筆者結合自己多年的臨床工作經驗對本院2010年7月-2012年12月收治的200例功能性消化不良患者在其足三里穴位注射甲氧氯普胺，并且取得了較好的臨床效果，具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究主要選取本院2010年7月-2012年12月收治的200例功能性消化不良患者，并將其隨機的分為三組，分別為對照組1，對照組2和觀察組。對照組1有患者60例，其中男女各30例，年齡20～70歲，平均（44.5±4.5）歲。對照組2患者60例，其中男32例，女28例，患者年齡22～75歲，平均（45.7±4.3）歲。觀察組80例，其中男40例，女40例，年齡20～75歲，平均（45.5±4.2）歲。三組的患者的性別，年齡，既往身體狀況等基本資料比較無統計學的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 本次研究納入的對象須符合以下幾點：（1）年齡在19～75歲之間的患者；（2）本次研究的對象均符合羅馬Ⅲ診斷標準[1]；（3）出現有上腹不適和餐后飽脹以及早飽與上腹痛等癥狀，至少符合2項，且積分相加值在2分以上患者；（4）治療前一周內未進行服用抑酸和促動力的藥物的患者；（5）通過胃鏡檢查排除器質性病變患者。

1.3 排除標準[2]排除有以下任一情況的患者：（1）上腹不適和餐后飽脹以及早飽與上腹痛等癥狀中2項的積分相加值不足2分患者；（2）出現有胃腸道或者全身器質性病變患者；（3）孕婦和哺乳期或者準備懷孕婦女；(4)有藥物過敏史的患者；(5)不能夠有效配合治療的患者。

1.4 方法

1.4.1 穴位選取 患者取仰臥位，并伸下肢取穴或者患者正坐屈膝取穴。足三里穴一般在犢鼻下3寸處，且距離脛骨前緣一橫指位置[3]。

1.4.2 治療方法 對照組1的60例患者給予肌肉注射10.0 mg甲氧氯普胺，而對照組2的60例患者給予雙側足三里注射2.0 mL生理鹽水,觀察組的80例患者給予雙側足三里注射10.0 mg甲氧氯普胺。三組的患者均治療2周后進行效果評估[4]。

1.5 觀察項目 本次研究的患者在治療前1 d和治療第4天與第9天以及治療結束后3 d進行詳細的記錄《消化不良癥狀積分表》，并對其進行有效的評分。主要包括：(1)上腹不適；(2)餐后飽脹；(3)反酸；(4)上腹痛；(5)早飽；(6)燒心；(7)食欲不振；(8)噯氣。0分：患者無上述的癥狀發生；1分：出現有上述癥狀，但頻繁低，不影響正常的生活；2分：有上述癥狀，呈持續性，需要服藥進行緩解癥狀；3分：出現有上述癥狀，且比較明顯，在服藥后其癥狀不能有效的緩解，影響正常的生活與工作；4分：出現有上述癥狀，且比較明顯，嚴重的影響生活與工作。

1.6 療效評定 本次研究對于患者的臨床治療效果主要依據中華醫學會消化病學分會胃腸動力組制定的《消化不良的診治指南》（2007年）中的療效標準進行評估[5]，并依據患者治療前后癥狀積分情況進行有效的計算療效指數。療效指數=[（治療前評分-治療后評分）]×100.0%。(1)痊愈：患者的臨床癥狀基本上消失，其療效指數在90.0%以上；(2)顯效：患者的臨床癥狀有明顯的減輕，且療效指數在60.0%～89.0%之間；(3)有效：患者的癥狀有減輕，且療效指數在30.0%～59.0%之間；(4)無效：患者的癥狀有減輕，但療效指數不足30.0%。臨床治療總有效率=痊愈%+顯效%+有效%。

1.7 統計學方法 本次研究的所有數據資料均采取SPSS 18.0的統計學軟件進行數據的分析與處理，組間的數據比較采取χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學有意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組，對照組1，對照組2的患者臨床治療總有效率分別為91.3%，70.0%和63.3%。觀察組的患者臨床治療總有效率明顯的高于對照組1和對照組2，差異有統計學有意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 三組患者的臨床治療總有效率對比分析（n，%)

2.2 不良反應 通過對三組的患者臨床治療過程中觀察分析，三組的患者治療過程中均未見有任何的不良反應情況發生，而且其血常規和尿常規以及肝腎功能檢查均正常，治療耐受性比較好。

3 討論

功能消化性不良是臨床中常見的疾病，可以造成患者身體不適，甚至可以導致患者營養不良，誘發其他疾病的產生。嚴重的影響著患者的身體健康和生活質量。因此，如何有效的提高功能性消化不良患者臨床治療有效率顯得尤為重要。

臨床上診斷功能性消化不良主要是通過患者的慢性臨床癥狀和通過檢查排除患者的器質性消化不良等疾病。本病雖然不算嚴重，但是治療方案卻很難把握，因為引起本病的因素多種多樣，從精神因素到生活方式，從胃酸異常到十二指腸功能異常，都有可能是本病的誘因。因此探索本病的非藥物治療方式又顯得尤為重要。

本次研究就是探索了一個新的治療功能性消化不良的方法。從足三里的穴位功能出發，猜測其部位注射藥物可能有更好的臨床效果。而甲氧氯普胺又是治療本病的常用藥物。從而確定了本次研究的研究方向。通過本次的臨床研究分析，在功能消化性不良患者的治療中，在其足三里穴位進行注射甲氧氯普胺具有較好的臨床治療效果。本組的資料顯示，觀察組的患者臨床治療總有效率明顯的高于對照組1和對照組2的患者臨床治療總有效率，數據的比較具有統計學差異（P＜0.05）。

分析其機制可能是由于甲氧氯普胺是一種多巴胺受體阻斷藥物，在臨床中具有比較強大的中樞性鎮吐作用，同時也具有興奮胃腸道的作用，從而有效的緩解患者胃腸道不適，消化不良等臨床表現。足三里穴是中醫經絡系統中一個比較重要的穴位，在臨床中屬于足陽明胃經，對其進行有效的刺激能夠調節患者的腸胃反應，從而改善患者的胃腸區域的臨床癥狀。臨床上把對緩解胃腸癥狀均有作用的兩者綜合起來利用，在患者足三里穴進行注射甲氧氯普胺，用這種方法治療功能性消化不良，取得了意料中的治療效果。這種方法能夠有效的提高藥物的作用點，從而提高整體的治療效果。而相比之下單純治療效果則不明顯[6-7]。而且，研究中發現，無論綜合治療還是單純治療，均沒有患者發生并發癥，說明這種治療方法的安全性較高，可以推廣應用。

綜上所述，臨床中對于功能性消化不良患者在足三里穴位注射甲氧氯普胺具有較好的應用效果，不良反應少，安全性高，值得在臨床中應用。

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