抗菌皂液及手消毒劑使用量調查分析

韓麗紅 方鳳麗 程峰

大量流行病學調查表明，醫務人員手上攜帶的病原菌是醫院感染的主要致病菌，手衛生是醫院感染控制中最為重要的環節之一[1]。由于醫務人員的手傳播細菌而造成的醫院感染約占30.0%[2]。洗手和手部消毒是醫院感染控制措施中的重要組成部分，可顯著降低手部所攜帶的病原體數量，從而減少病原體的傳播，降低醫院感染的發病率和病死率。調查抗菌皂液及手消毒劑的使用量可間接了解醫務人員手衛生情況，作為醫院感染規范化管理的重要依據。為了解我院控制醫院感染措施的實際情況，對制定醫院感染的相關制度提供依據，特對2010年度抗菌皂液及手消毒劑的實際使用量進行了調查統計，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查對象:為我院所有病區共10個科室。調查2010年1-12月期間數據，按季度進行匯總。

1.2 洗手液為潔膚柔潤膚皂液1000 mL和2500 mL，快速手消毒劑為潔膚柔500 mL包裝(上海利康消毒高科技公司)，按照上海市醫院感染質控中心要求，每月填寫手衛生用品量監測表，對各科室床日數、皂液及快速手消毒劑使用量進行統計，并計算每床日手衛生用品消耗量。

1.3 統計處理 所有調查內容輸入醫院感染網上監測系統進行分析。

2 結果

2010年皂液及快速手消毒劑使用量見表1。其中三、四季度消耗量較一、二季度有所增加，每床日使用量分別為9.06 mL、11.83 mL、15.41 mL、13.23 mL。

表1 2010年全院皂液及快速手消毒劑使用量（mL）

各科室皂液及快速手消毒劑使用量見表2。眼耳鼻喉科、婦科、神經外科、傳染病科、燒傷科等科室平均每床日消耗量較高。

表2 各科室皂液及快速手消毒劑使用量（mL）

3 討論

衛生部已頒布了《醫務人員手衛生規范》，并于2009年12月1日正式實施，手衛生將日益受到關注。洗手是醫務人員用肥皂（皂液）和流動水去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。我院已完成全院洗手設施的改進工作，標準洗手單元包括非手觸式龍頭、非手觸式取液器、一次性干手紙巾等，采用六步洗手法（夏天為七步洗手法）嚴格進行手衛生。

在臨床工作中，需要高效、快速、簡單、方便、依從性高的手衛生方法，其指征為接觸患者之前、進行清潔（無菌）操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環境后進行手衛生[3]?？剖邑撠熑?、院感管理員、護士長是本科室的監督員。按實際占用床位數計算，皂液及快速手消毒劑消耗量較高的科室是：眼耳鼻喉科 81.60 mL/（d·床）、婦科 20.21 mL/（d·床）、神經外科18.73 mL/（d·床）、傳染病科 16.37 mL/（d·床）、燒傷科 13.69 mL/（d·床）等，這些科室也是院內感染發生較少的科室。說明通過培訓、督查等手段，我院手衛生依從性逐步有所提高，尤其是眼耳鼻喉科、婦科、神經外科、傳染科等效果最明顯，但其他科室還需進一步改善。統計結果一定程度上反映了科室領導的重視程度及醫務人員的感控意識。眼耳鼻喉科明顯升高，可能與其全年總床日數非常少有關。

醫務人員每日洗手頻度應保持在醫生＞30次，護士＞35次[4]。潔膚柔快速手消毒劑的主要殺菌成分為三氯生0.5%、酒精50%及護膚劑，醇類的抗菌作用主要是對蛋白質的變性作用；三氯生的化學名是5-氯-2-（2,4-雙氯苯氧）酚，是一種非離子型廣譜殺菌劑，主要破壞生物的細胞壁，對手部細菌具有良好的除菌效果，既有快速消毒效果，又有延效作用，是一種較理想的手部消毒劑[5]。

直接或間接通過手接觸傳播是發生醫院感染的重要方式之一。正確的手衛生方式，可大大減少手部細菌[6]。手衛生可降低醫院感染發生率，減少醫院損失，具有很好的成本效益和成本效果[7]。醫務人員通過提高手衛生的依從性，可以避免交叉感染，切斷傳播途徑，降低醫院感染發生率，確保醫療安全[8]。因此，提高醫務人員洗手的依從性，保證合格的洗手率，仍是今后工作的重點。

我院2010年度院內感染發生率為3.86%，感染控制工作取得了一定成績，醫務人員手衛生意識也逐漸加強，但仍存在很大不足：雖然尚無統一標準，但手衛生用品使用量與國外相比仍有很大差距[24～75 mL/（d·床）]，在今后工作中，應加強培訓力度，嚴格管理，定期監測督導，制定持續性改進措施并加以落實，從而有利于控制院內交叉感染，降低外源性感染發生。

[1]林金香，陳妙霞，周小香.醫務人員手衛生的行為干預與醫院感染的相關研究[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（2）:185.

[2]林霞.加強醫院感染管理控制院內感染[J].黑龍江醫院學報，2010，4（34）:297.

[3]胡必杰，郭燕紅，高光明，等.醫院感染預防與控制標準操作規程[M].上海：上?？茖W技術出版社,2010：101.

[4]沈偉.洗手消毒的概念與方法選擇[J].上海預防醫學雜志，1998，10（8）：342.

[5]董荔，胡必杰，任金蘭，等.“潔膚柔”手部皮膚消毒效果臨床評價[J].中華醫院感染學雜志,2000，10（3）:204.

[6]黃勁華，崔雪華，王玲.潔膚柔消毒凝膠的消毒效果臨床評估[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（15）:2255.

[7]田素芳.醫務人員手衛生的行為干預與醫院感染相關研究[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（13）:2888.

[8]王淑華，張素香.規范洗手制度預防醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（12）:2011.