重慶市某4所中小學學生心理健康狀況MHT問卷調查分析＊

寧 源，孔 亞，溫茂霖，王 麗，張 玲，張 勇，曾 緩，韓令力，趙 勇△

（重慶醫科大學：1.第五學辦；2.公共衛生與管理學院，重慶 400016）

中小學時期正是由童年過渡到成年時期，是性格、認知、世界觀形成最重要的時期，也是心理變化最劇烈的一個時期。在這個時期，面對種種壓力，使他們超負荷的承擔著，近年來國內有關中小學生心理衛生方面的調查表明，在中小學生中具有不同程度的心理問題者達10%～30%［1］。在墨西哥每11名青少年中有1名青少年患有心理障礙［2］，在韓國首爾的一項調查顯示，其初中學生有心理健康問題者高達57%［3］。心理健康水平關系到中小學生的學業、性格的形成，人生觀、價值觀、社會適應能力等都會受到不同程度的影響。中小學生是國家未來的接班人，他們的健康直接關系到國家未來的繁榮與興衰。有關資料顯示，中小學生的心理障礙患病率為21.6%～32.0%［4］，隨著社會不斷發展，中小學生的心理健康問題越來越嚴重，表現出低齡化的趨勢［5］，因此，中小學生的身心健康問題逐漸引起政府、社會、家庭和研究者的關注。中小學生的身心健康問題有地域和文化差異［6］，西部地區的社會文化、經濟和教育水平落后于東部地區，而這些因素影響著中小學生的身心健康。四川省德陽市的調查顯示，其學生的學習焦慮的比例高達46.8%［7］，重慶位于中國西南地區，中小學的心理方面的研究情況較少，其中只有西南大學的王衛紅等［8］在2000年對重慶市小學校中高年級學生進行了心理健康狀況調查，其學生的心理問題的總檢出率為10.9%。

為了解重慶市中小學生的心理健康現狀，并為其開展健康教育和心理咨詢提供參考。作者于2011年9月對重慶市4所中小學的五～八年級共計796名學生進行了心理健康診斷測驗分析，現報道如下。

表1 不同性別中小學生心理健康問題結果比較

表2 不同階段中小學生心理健康問題結果比較

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機整群抽樣方法，選取重慶市主城區某2所小學、2所中學，抽取每所小學五年級和六年級各2個班，每所中學初中一年級和二年級各3個班，共計796名學生。本次調查共發放問卷796份，全部收回，剔除18份項目不全和37份效度量表大于或等于7分者，回收有效問卷共741份，有效回收率為93.1%。對回收有效問卷進行分析，其中，男生399名（53.8%），女生342名（46.2%）；初中生和小學生各調查381、360名，年齡9～14歲，平均（11.94±1.27）歲。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 問卷調查采用華東師范大學心理學系周步成［9］于1991年編制的心理健康診斷測驗量表（mental health test，MHT）為調查工具，輔以訪談法。全量表共有100個條目，由8個內容量表和1個效度量表構成，8個內容量表分別是：學習焦慮（A）、對人焦慮（B）、孤獨傾向（C）、自責傾向（D）、過敏傾向（E）、身體癥狀（F）、恐怖傾向（G）、沖動傾向（H）。第9個內容量表為效度量表。由每個內容量表的原始得分，根據全國常模表換算成標準分，得出每位學生各內容量表的標準分及全量表總焦慮傾向的標準分。各內容量表標準分高于8分，說明有較強的焦慮傾向；全量表總焦慮傾向的標準分在65分以上者為高焦慮者。所得資料須經重復測驗或被剔除。

1.2.2 現場調查 在重慶醫科大學公共衛生與管理學院高年級本科學生中選拔調查員，并進行統一培訓。在掌握調查方法后，在附近中小學進行了預調查。正式調查時間選擇中小學上自習課的時候，每個班3名調查員，在講解了問卷填寫方法后，發放調查問卷，并課堂上獨立完成，仔細核查后收卷。問卷調查完之后，隨機抽取2～3名同學進行訪談，主觀詢問其健康教育知識及其認知態度。

1.2.3 質量控制 問卷調查回收后，由專項小組同學對每一份問卷進行質量檢查，檢查其問卷填寫完成情況，剔除基本內容填寫不全、問題回答不全、整頁填寫缺失等填寫不全的問卷，并對剩下的完整問卷進行統一編號。

1.3 統計學處理 數據采集結束后利用Epidata進行雙錄入，對錄入數據采用SAS9.1軟件進行卡變描述和統計推斷（χ2檢驗分析不同性別和不同年級之間的心理健康差異），以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 學生心理健康問題總檢出率 741名學生中心理健康問卷量表得分大于或等于65分的有9名，表明存在明顯心理健康問題的學生檢出率為1.2%；得分小于65分的有732名（98.8%）。調查結果表明8個內容量表中出現異常學生（≥8分）的情況，健康問題程度檢出情況依次為：學習焦慮197名（26.6%）、身體癥狀48名（6.5%）、自責傾向45名（6.0%）、過敏傾向32名（4.3%）、恐怖傾向18名（2.4%）、對名焦慮11名（1.5%）、沖動傾向9名（1.2%）、孤獨傾向3名（0.4%）。

2.2 不同性別學生心理狀況比較 男、女生在心理健康總體水平上比較，差異無統計學意義（χ2＝1.54，P＝0.210 0）。但各分量表中女生學習焦慮方面明顯高于男生，差異有統計學意義（χ2＝12.36，P＝0.000 4），而在其他7個方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.3 不同階段學生心理狀況比較 初中生與小學生在心理健康總體水平上無顯著差異，但分量表中學習焦慮、自責傾向和過敏傾向與年級的相關性卻存在顯著差異，初中生的學習焦慮（χ2＝13.74，P＝0.001 0）、自責傾向（χ2＝16.60，P＝0.000 2）和過敏傾向（χ2＝8.05，P＝0.017 9）均明顯高于小學生（P＜0.05），而在其他5個方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討 論

從已報道的研究結果來看，全國青少年心理健康水平現狀為：有心理和行為問題的小學生約占13%、初中生約占15%、高中生約占19%、大學生約占25%，隨年級升高呈遞增趨勢［10］。因此，深入探討青少年群體的心理特點，并采取針對性措施，改善其成長的社會和心理環境，對中國教育的發展具有重要意義。本研究結果顯示，重慶市中小學多數學生心理發展在總體上還是比較健健康，重慶市中小學生心理健康問題總檢出率為1.2%。這個比例低于陜西省7地市中小學生心理健康狀況總檢出率（1.55%）［11］、保定市的總檢出率（1.8%）［12］、中國中小學心理健康研究的回顧（心理問題總檢出率10%～30%）［13］。但不能通過本次調查結果就得出重慶市中小學生心理健康狀況好于其他地區的結論，因為心理狀況不是短期積累而致，且具有動態的波動性。

3.1 重慶市中小學生身心健康狀況總體情況良好，但在學習焦慮、身體癥狀、自責傾向、過敏傾向分項中檢出率較高。本次調查中出現異常問題較高的方面是學習焦慮（26.6%）、身體癥狀（6.5%）、自責傾向（6%）、過敏傾向（4.3%）。無論是初中生還是小學生學習焦慮都已成為首要問題。學習焦慮會導致一系列的問題，或許更應該說是學習焦慮是其他焦慮的主要影響因素。學習焦慮的學生對考試懷有恐懼心理，無法安心學習，十分關心考試分數；而當成績不理想，在極度緊張焦慮的時候，就可能會出現一些身體癥狀，如會出現嘔吐失眠、小便失禁等明顯癥狀；這些原因就可能導致他們產生自責的傾向，出現自卑，常懷疑自己的能力，常將失敗、過失歸咎于自己等現象；這時候的他們就特別的敏感，常常會因為一些小事而煩惱、焦慮。

3.2 中小學男、女生之間的心理健康狀況存在差異，主要表現在學習焦慮女生明顯高于男生。而其他方面，女生的焦慮情況總體都高于男生，這與不同性別青少年MHT量表的Meta分析［14］、中小學生焦慮狀況與父母期望的調查與分析的結果［15］相符合。本調查結果顯示，存在學習焦慮的學生中女生明顯高于男生。女生平時比男生乖巧，內向，在中小學階段，女生比男生愛學習，家長對女孩子本身的期望值較高，督促也較多；再加上女生比男生提前進入青春期，此時的女生心思更加細膩，更加敏感，而對學習成績的在乎程度更加嚴重，導致她們的學習焦慮較男生高出許多。

3.3 中小學生不同年級心理健康水平存在顯著差異，在學習焦慮、自責傾向、過敏傾向分項中，初中生高于小學生。本調查還發現，除了學習焦慮以外，自責傾向和過敏傾向是也是主要存在的焦慮問題。這3種焦慮問題，其男、女生沒有差異，但是在其年齡上差異較大，初中生明顯比小學生存在這些焦慮。升學造成的巨大的學習壓力，導致其在自責和過敏中存在焦慮。家長和老師的過高期望，使學生存在過重的心理負擔，害怕家長和老師失望，故在其學習上，當成績一旦下降，就存在嚴重的自責焦慮。每天擔心成績的升降，造成心理上的過敏傾向。

3.4 中小學生普遍對健康教育課有濃厚的興趣，并表示希望學校開展關于健康教育與心理健康的課程。在調查中，通過主觀詢問的方式，問及中小學生對心理健康課、健康教育課的需求，大多數學生對其健康教育與心理課表示興趣濃厚，現在的學生通過網絡、書籍及學校的一些關于身心健康教育的展板和廣播對其有一定的了解，同時希望開展相關的課程。

3.5 通過以上的調查分析，建議從以下幾個方面開展工作，改善和提高重慶市中小學生的心理健康水平。（1）加強學校教育方面的力度，改善教育制度，不要讓學生只專注學習及學習成績，從而增加學習、自責、過敏方面的心理壓力，應全方位發展教育，尤其是加強心理健康方面的教育。（2）家長的教育。在學校加強健康教育的同時，家長也應積極配合，學生的心理壓力，家長方面是其重要來源，學生主要是不想讓家長失望，所以，家長在心理健康方面的教育應比學校更加注意，對孩子的關心應多一些，對其成績的要求不要過分苛求，減少責罵，積極鼓勵孩子。（3）社會對中小學生身心健康的重視，社會對于學生的要求不能只以學習成績為主，不能單方面地考慮問題，應全方位看待，注重學生的心理品質、動手能力。（4）需要學校、家庭、社會互相配合，為學生創造良好的心理氛圍，科學地培養學生良好的心理素質，全面提高學生的素質水平就有了一個堅實、牢固的基礎，合格人才的培養也有了實現的可能。

致謝：感謝重慶市沙坪壩區中小學衛生保健所所長楊彬、劉兵科長、重慶市建設中學校醫張蕾、重慶市楊公橋中學校醫董怡忻所做的現場協調工作。感謝參與調查的重慶醫科大學丁雅芳、曾豪、盧俊珈、楊燦然、王樂琴、何小程等同學。

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