雙波長半導體激光治療儀治療小兒病毒性腸炎療效分析

林 琨

（廣西壯族自治區南寧市武鳴縣人民醫院兒科 530100）

小兒腹瀉病是由多種病原、多種因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道疾病，是導致全球5歲以下兒童死亡的第2大原因［1］。在秋冬季節的嬰幼兒腹瀉80%由病毒引起，而輪狀病毒是最常見的病原。病毒性腸炎起病急，病初即嘔吐，隨后出現腹瀉，大便次數多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花湯樣便，常并發脫水、酸中毒及電解質紊亂。本科室2011年9月至2012年2月在常規治療的基礎上，輔以雙波長半導體激光治療，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年9月至2012年2月本院兒科住院的腹瀉患兒264例，均符合急性腹瀉診斷標準［2］。隨機分為對照組及治療組。對照組132例，年齡4.5～24個月，其中，男82例，女50例，發熱88例，嘔吐96例，輕度脫水95例，中度脫水37例。治療組132例，年齡5～22個月，其中，男84例，女48例，發熱85例，嘔吐98例，輕度脫水93例，中度脫水39例。病程小于或等于6d，大便6～15次／天，黃色水樣或蛋花湯樣，無膿血，大便常規檢查大部分正常，僅少數病例有少許白細胞，糞便輪狀病毒抗原檢測（ELISA）均為陽性；糞便細菌培養均為陰性。兩組患兒年齡、性別、病程、脫水程度等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒視病情均給予抗病毒、補液、調整胃腸道微生態環境和保護胃腸黏膜及對癥退熱、止吐等治療。治療組輔予雙波長半導體激光治療，采取激光（810nm、650nm）儀治療，取臍周、中脘穴進行照射，輸出功率A波長100～600 nm，B波長10～60nm，時間為7min，每天1次。觀察兩組患兒發熱、嘔吐、大便性狀、大便次數等情況。

1.3 療效判定 根據腹瀉療效判斷標準的補充建議［3］，顯效：治療72h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療72h內糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀改善；無效：治療72h內糞便性狀、次數及全身癥狀無好轉甚至惡化。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0軟件對數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組結果比較 對照組顯效79例，有效26例，總有效率79.55%；治療組顯效96例，有效28例，總有效率93.94%，兩組比較差異有統計學意義（χ2＝17.677 9，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間比較 治療組治療后止瀉時間、發熱時間及嘔吐持續時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

表2 兩組癥狀消失所需的時間

表2 兩組癥狀消失所需的時間

項目治療組n 時間對照組n 時間t P發熱 85 2.05±1.12 88 3.36±1.25 7.25 ＜0.05嘔吐 98 1.14±0.66 96 1.56±0.70 4.30 ＜0.05腹瀉 132 3.23±1.31 132 4.09±2.13 3.95 ＜0.05

3 討 論

嬰幼兒腹瀉是小兒消化道常見病，好發于春秋季，輪狀病毒感染最為常見，以6～24個月嬰幼兒發病率高，1歲以內約占半數，是造成小兒營養不良、生長發育障礙的主要原因之一，嚴重危害小兒的身體健康［4］。輪狀病毒感染后主要侵犯上部小腸的微絨毛上皮細胞，使其凋亡。病變細胞脫落，微絨毛變短、變鈍；取而代之的是原位于隱窩底部的具有分泌功能的細胞。由于炎癥病變導致小腸功能喪失，水與電解質分泌增加，吸收減少，引起腹瀉。另外，小腸微絨毛上皮細胞功能障礙時，雙糖酶分泌減少，乳糖不能被消化吸收，在腸腔內聚積引起滲透性腹瀉［5］。絨毛被破壞造成腸蠕動加快，也加重腹瀉。

激光應用于臨床有近30年的歷史，半導體激光近幾年才在中國開展，半導體激光器的輸出波長一般為650～850nm。DJL－1200型雙波長半導體激光機的激光為近紅外波段，A照射頭輸出波長為650nm（±20nm），B照射頭輸出波長為810 nm（±20nm），可深入組織內部，并使組織有良好的光能量吸收，對機體產生刺激調節作用，提高DNA／RNA的比值，促進細胞再生，改善血液和淋巴系統循環，消炎止痛，減輕水腫，消除局部代謝物質，增強機體免疫功能［6］。腸道液體的分泌與吸收受交感神經、副交感神經和腸道神經系統（ENS）的多重調節［7］。激光皮膚透射率大，對深部組織和神經末梢刺激溫和，有神經和內分泌的調節功能。現代實驗研究證實當低功率激光作用于經絡穴位系統后，中樞及外周的阿片肽系統均參與了免疫調節過程。可增強細胞免疫功能，具有抗炎、消腫、促進血管擴張、增強機體非特異性免疫作用；另外，激光照射可刺激穴位處的神經，使之產生神經沖動，經過神經、神經－體液、經絡等途徑調節機體功能［8］。本研究通過輔以雙波長半導體激光治療的治療組和常規治療的對照組進行比較，結果表明，治療組退熱時間、止吐、止瀉時間均明顯低于對照組。同時，根據對臨床療效的評價，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組。

綜上所述，在給予抗病毒、補液、糾正水電解質紊亂及對癥等常規治療基礎上，應用雙波長半導體激光治療小兒病毒性腸炎在臨床中取得了滿意的療效。激光治療嬰幼兒腹瀉有調節人體胃腸道功能及提高免疫功能的作用，能達到抗病毒、恢復腸胃功能的目的，縮短患兒病程，對人體組織無損傷，治療時無不適感覺，無不良反應，值得臨床推廣應用。

［1］ Parashar UD，Gibson CJ，Bresse JS，et al.Rotavirus and severe childhood diarrhea［J］.Emerg Infect Dis，2006，12（2）：304－306.

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［3］ 段恕誠.腹瀉病療效判斷標準的補充建議［J］.中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384.

［4］ 沈曉明，王衛平.兒科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：246－248.

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［6］ 張寶震，劉建麗.半導體激光聯合蒲地藍口服液治療流行性腮腺炎療效觀察［J］.河北醫學，2011，33（5）：715－716.

［7］ 李金旭，任麥存.電腦中頻藥物導入治療儀佐治小兒腹瀉40例觀察［J］.內蒙古中醫藥，2011，27（21）：78－79.

［8］ 劉鳳云，宋文欣.半導體激光穴位照射治療嬰兒腹瀉［J］.激光雜志，2004，25（4）：75.