消瘀止痛散治療骨傷三期患者的臨床觀察

張 浩

江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院急診科，江西九江 332000

消瘀止痛散治療骨傷三期患者的臨床觀察

張 浩

江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院急診科，江西九江 332000

目的觀察消瘀止痛散治療骨傷三期患者的效果。方法選取2010年1月～2013年1月本院收治的90例骨傷三期患者，分為觀察組（外敷消瘀止痛散，n=47）和對(duì)照組（外敷扶他林軟膏，n=43），觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，觀察組的 VAS評(píng)分為（2.13±0.37）分，腫脹評(píng)分為（0.49±0.18）分；對(duì)照組的 VAS評(píng)分為（4.54±1.38）分，腫脹評(píng)分為（1.64±0.26）分。觀察組患者疼痛情況、腫脹情況、生存質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論消瘀止痛散外敷治療骨傷三期患者腫脹和疼痛的療效確切，能提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

骨傷三期；消瘀止痛散；腫脹；疼痛

骨折后多合并周圍組織損傷導(dǎo)致腫脹和疼痛，骨傷三期患者的腫脹一般已基本吸收，骨痂已經(jīng)開始生長(zhǎng)，但仍有部分患者存在腫脹疼痛，這對(duì)患者的功能鍛煉、骨折康復(fù)均有不利的影響[1-2]。因此積極有效地治療骨傷三期患者的腫脹疼痛具有重要意義。近年來，本院采用消瘀止痛散外敷治療骨傷三期患者的腫脹、疼痛取得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月本院收治的90例骨傷三期患者，按入院順序分為觀察組和對(duì)照組。觀察組47例，男 27例，女 20例，年齡 18.42～71.76 歲，平均（49.13±4.52）歲，骨傷時(shí)間 5.16～6.98 周，平均（5.98±0.31）周，上肢骨折 17例，下肢骨折18例，其他部位骨折12例，觀察組采用消瘀止痛散外敷；對(duì)照組43例，男25例，女18例，年齡19.65～72.52 歲，平均（48.49±5.23）歲，骨傷時(shí)間 5.68～7.21 周，平均（6.12±0.52）周，上肢骨折 16例，下肢骨折 16例，其他部位骨折11例，對(duì)照組采用扶他林軟膏外敷。兩組患者的年齡、性別、病程等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予外敷扶他林軟膏（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980297），按痛處面積大小確定使用劑量，一般每次用扶他林軟膏3～5 cm或更多，將之輕輕揉搓使軟膏滲透皮膚，4次/d；觀察組給予消瘀止痛散（本院自制，當(dāng)歸 20 g、川芎 15 g、乳香 15 g、沒藥 15 g、梔子 15 g），使用劑量按痛處面積大小確定，厚度約為0.5 cm，加熱后敷于患處，每天換藥1次。兩組患者均治療2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

疼痛情況：按VAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分為無痛感，10分疼痛最劇烈。腫脹情況：0分為無腫脹；1分為輕微腫脹，對(duì)患者的活動(dòng)有輕微影響；2分為腫脹較明顯，腫脹增加幅度可達(dá)到原周徑的20%～50%；3分為腫脹非常明顯，腫脹增加幅度可達(dá)到原周徑的50%以上。生存質(zhì)量：采用WHO生存質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)估患者的生理和心理、社會(huì)功能、環(huán)境適應(yīng)情況，用以綜合評(píng)估患者的生存質(zhì)量。評(píng)分越高，患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后疼痛和腫脹評(píng)分的比較

兩組患者治療前VAS評(píng)分和腫脹評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的VAS評(píng)分和腫脹評(píng)分顯著小于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評(píng)分的比較

表1 兩組患者治療前后疼痛和腫脹評(píng)分的比較（分，x±s）

兩組患者在治療前生存質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的生存質(zhì)量各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表 2）。

表2 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評(píng)分的比較（分，x±s）

3 討論

骨折后，骨折周圍的軟組織受到損傷，周圍血管壁的通透性也發(fā)生改變，血管內(nèi)的水分通過擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙進(jìn)入組織間隙，從而使組織間隙液增多，組織液增多形成腫脹[3-4]。骨折后疼痛多為炎癥因子刺激神經(jīng)引起，但骨折處腫脹也是引起疼痛的一個(gè)重要原因[5-6]。骨傷三期的腫脹會(huì)影響肢體的血液循環(huán)，患者因?yàn)樘弁从绊懫淇祻?fù)鍛煉和睡眠，導(dǎo)致患者的康復(fù)及效果均會(huì)受到不利的影響。

中醫(yī)認(rèn)為骨傷腫脹是因?yàn)閾p傷、勞損變化或筋骨外感風(fēng)寒濕邪為病，進(jìn)入經(jīng)絡(luò)，流入關(guān)節(jié)，抑制氣血循環(huán)，導(dǎo)致風(fēng)邪水濕入內(nèi)，侵犯筋脈而使經(jīng)絡(luò)閉塞，閉塞不通就會(huì)引發(fā)疼痛，痛的時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)腫脹，其根源是筋絡(luò)血液不活導(dǎo)致微循環(huán)以及毛細(xì)血管循環(huán)不順暢[7-8]。消瘀止痛散中當(dāng)歸、沒藥、乳香、川芎均為活血消瘀、通經(jīng)活絡(luò)之藥；梔子具有涼血散瘀、消腫止痛的功效。諸藥合用，外敷患處，能起到活血消瘀、通經(jīng)止痛的功效，故可用于骨傷三期并發(fā)腫痛的患者[9-10]。本研究結(jié)果顯示，使用消瘀止痛散外敷治療的觀察組患者疼痛情況，腫脹情況以及生存質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，消瘀止痛散外敷治療骨傷三期患者的腫脹和疼痛療效確切，能改善患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]羅俊霞.骨折部位軟組織腫脹消除方法的對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（1）：192-193.

[2]李鳳英.冰敷輔助治療下肢骨折術(shù)后早期腫脹的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（28）：165-166.

[3]Augat P，Merk J，Genant HK，et al.Quantitative assessment of experimenta fracture repair by perippheral computed tomography[J].Calcif Tissue Int，2011，74（2）：194-199．

[4]魏民.七葉皂苷鈉治療脛腓骨骨折所致肢體腫脹的臨床研究[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2002，18（5）： 291-293.

[5]李斌，吳偉.復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠治療急性創(chuàng)傷致肢體腫脹療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（25）：14.

[6]Clague JE，Craddock E，Andrew G，et al.Predictors of outcome following hip fracture.Admission time predicts length of stay and inhospital mortality[J].Injury，2002，33（1）：1-6.

[7]孫振軍.骨傷后期消腫方治療骨折后期腫脹療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（13）：103.

[8]傅玲俐.外敷消瘀止痛膏治療骨折后軟組織腫脹的療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志，2012，31（2）：103-104.

[9]金國(guó)軍，曹逸，孫立喜，等.消腫散治療四肢閉合性骨折后肢體腫脹的療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，36（1）：51-53.

[10]李海強(qiáng).中藥川芎的現(xiàn)代基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用近況[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（13）：1999-2001.

Clinical observation of xiao yu zhi tong powder treating patients in the third period of bone fractures

ZHANG HaoEmergence Department,Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

ObjectiveTo observe the effect of xiao yu zhi tong powder treating patients in the third period of bone fractures.Methods90 patients in the third period of bone fractures were selected from January 2010 to January 2013 in our hospital.They were divided into the observation group(xiao yu zhi tong powder for external application,n=47)and the control group(voltaren ointment for external application,n=43).The curative effect were compared between the two groups.Results After treatment,the VAS score was 2.13±0.37 and swelling score was 0.49±0.18 in the observation group;the VAS score was 4.54±1.38 and swelling score was 1.64±0.26 in the control group.The pain,swelling and life quality of the observation group were better than the control group(P<0.05).Conclusions The curative effect of xiao yu zhi tong powder is exact to treat swelling and pain of patients,and it can improve patients′life quality.It is worthy of clinical popularization and application.

The third period of bone fractures;Xiao yu zhi tong powder;Swelling;Pain

R274.9

A

1674-4721（2013）07（c）-0140-02

2013-05-20 本文編輯：許俊琴)