潔悠神聯合碘伏治療會陰部傷口的療效觀察

趙炳坤 許秀芳 蔡興麗

陰道是臨床胎兒自然分娩的通道，由于產婦自然分娩會使會陰部位造成不同程度的裂傷，尤其是初產婦女會陰損傷的發生率極高。為降低會陰和盆底組織裂傷的發生率，縮短第二產程，臨床上常采用會陰側切術來加速分娩，減輕盆底組織對胎頭的壓迫[1]。由于會陰解剖位置的特殊性，術后如果對傷口處理不當，常發生感染，嚴重影響患者康復及生活質量[2]。為減輕產婦痛苦，降低傷口感染率，提高傷口愈合率，筆者采用潔悠神聯合碘伏對會陰傷口進行治療，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共300例患者均為韶關市鐵路醫院婦產科經陰道自然分娩行會陰側切術的產婦，年齡24～32歲，平均（27.3±3.4）歲，孕周 37～42 周，平均（39.6±2.7）周。將所有產婦隨機分為觀察組和對照組，每組150例。兩組在年齡、體質量、孕周、產次等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予產前會陰沖洗、產時會陰消毒、產后常規縫合，并根據其具體情況給予抗菌消炎、營養支持等護理方法。對照組自會陰側切口縫合完畢，即用0.5%碘伏對會陰及傷口進行擦洗，一般分2遍擦洗，第1遍時將會陰部的污垢、分泌物和血跡等擦洗干凈；第2遍時以傷口為中心逐漸向外，最后對肛周和肛門進行擦洗。擦洗完畢后用干紗布擦干，2次/d，共5 d[3]。觀察組除每天碘伏擦洗外，同時加用新型長效抗菌材料“潔悠神”(南京神奇科技開發有限公司生產)噴灑傷口，在距皮膚15 cm處，將潔悠神噴灑在會陰切口上，2次/d，共5 d[4]。觀察兩組患者的傷口愈合情況及感染情況。

1.3 切口愈合的判斷標準 （1）I期愈合：患者會陰部腫脹疼痛消失，傷口無滲出，愈合良好，瘀血消退且無感染現象；（2）Ⅱ期愈合：患者會陰部水腫得到緩解，傷口無滲出，但有紅腫、硬結積液等，瘀血面積縮小有輕度壓痛感；⑶Ⅲ期愈合：患者會陰部水腫消退不明顯，傷口有滲出現象，瘀血面積無縮小或縮小不明顯，傷口化膿性感染裂開。其中I期愈合+Ⅱ期愈合合計為總有效[5]。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計軟件處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的傷口愈合總有效率為100.0%，明顯高于對照組82.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組感染率比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

3 討論

產婦經陰道分娩對會陰會造成不同程度的裂傷，因此常采用會陰側切口幫助產婦分娩，以減輕患者疼痛及會陰水腫，但對傷口處理不當容易造成感染，對其康復及日后哺乳產生了不利影響[6]。碘伏具有廣譜殺菌作用，可殺滅細菌繁殖體、芽孢、真菌、原蟲和部分病毒。在醫療上用作殺菌消毒劑，可用于皮膚、黏膜的消毒，也可處理燙傷、治療滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、皮膚霉菌感染等。潔悠神是一種高分子活性劑，為有機硅季銨鹽，將其水溶性制劑噴灑在皮膚上，會在皮膚表面形成一層生物高分子固化層和正電荷的分子網狀膜。其中生物高分子層能夠與皮膚膠聯形成一層分子級物理抗菌膜，在皮膚表面達到長效抗菌的功能；而生物正電荷層能夠將帶有負電荷的細菌、真菌、病毒等病原微生物吸附，造成與病原微生物有關的酶失去作用而窒息死亡，從而起到物理式殺滅病原微生物和廣譜抗菌作用。另外，由于潔悠神噴灑干燥后形成的透明薄膜，能夠有效減少惡露及分泌排泄物對傷口的刺激，對傷口創面起到保護作用，有利于促進傷口愈合[7]。本研究將碘伏與潔悠神聯合使用治療會陰傷口。結果顯示，觀察組患者的傷口愈合總有效率為100%，明顯高于對照組82%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組感染率比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,說明兩藥聯用能夠明顯降低患者傷口感染的幾率，促進傷口愈合。

綜上所述，潔悠神聯合碘伏治療會陰傷口，有利于會陰傷口護理，促進傷口愈合作用強，對皮膚起到長效抗菌，隔離病原菌的作用，安全有效、護理方便，對皮膚黏膜無刺激性，值得臨床進一步推廣應用。

[1]李海筠.會陰側切傷口碘伏濕敷療效觀察[J].齊魯護理雜志，2006，12(5)：912-913.

[2]盧元美，鄭米蓉.潔悠神對產后會陰切口感染預防的臨床觀察[J].臨床軍醫雜志，2011，39(2)：210.

[3]沈梅芳，李珍.潔悠神長效抗菌劑輔助治療開放性創傷129例[J].醫藥導報，2006，25(2)：138-139.

[4]汪曉雯.潔悠神用于會陰側切傷口的療效觀察[J].社區醫學雜志，2010，8(24)：21.

[5]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：50-380.

[6]楊夏穗.潔悠神長效抗菌材料在產后會陰傷口愈合中的應用效果[J].右江醫學，2011，39(5)：597-599.

[7]張娟.胡佳.潔悠神長效抗菌劑對皮膚粘膜潰瘍的療效觀察[J].醫學信息，2010，23(8)：2650-2651.