北流市健康人群血尿酸與高血脂高血糖等相關性研究

羅量

隨著社會的不斷發展，人們生活水平的不斷提高、飲食習慣的改變，再加上快節奏的生活以及來自各方面不斷增加的壓力和飲酒應酬的不斷增加，人群中高血糖、高血脂、高血尿酸等出現的幾率大大增加，同時相關的調查研究也表明高血尿酸癥的患病率正在逐年增加[1]。而血脂、血糖、血尿酸的代謝異常很容易引起一系列的連帶反應，進而導致心血管疾病。高尿酸血癥是由嘌呤代謝紊亂所致，任何情況下過多的血尿酸生產或排泄不足均可造成高血尿酸癥[2]。對高血壓、高血脂、高血尿酸的研究已有很多，但大多為單一方面的小范圍研究[3]，而針對一定區域的高血尿酸、高血壓、高血脂、高血糖的相關性研究還不是很多，同時為了研究北流市健康人群血尿酸、血糖、血脂的水平、人群分布情況及相關性，為本地區疾病的預防和控制做好數據背景，廣西壯族自治區北流市疾病預防控制中心隨機對地區內部分人群的血尿酸（UA）、血糖、血脂、血脂蛋白、甘油三酯（TG）等進行統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇的研究對象為2012年上半年北流市內接受檢測的健康人群，隨機抽取2500人。其中男1452例，女1048例，年齡19～68歲（平均年齡42.7），其中<30歲482人，30～40歲526人，40～50歲517人，50～60歲496人，>60歲479 人。體重 44～89 kg,平均 69.8 kg；體重指數（體重/身高2）：<18.5有215例為消瘦，18.5～24有796例為正常，24～28有653例為偏胖，>28有836例為肥胖。

1.2 檢測方法 受檢人群確保早上空腹，安靜狀態下靜脈抽血5 mL，用全自動生化分析儀進行檢測，采用終點法測定血尿酸濃度，GPOPAP法檢測血清TG，CODCEP AP法檢測血清總膽固醇(TC)，肌糖激酶法檢測空腹血糖(FPG)，酶法檢測高密度脂蛋白(HDL)，并測量血壓(BP) (取3次平均值)，其中收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg為高血壓[4]。

1.3 檢測指標 對于每個受檢人采用統計表格記錄其一般情況（身高、體重、年齡、性別等），記錄有無高血壓、糖尿病等病史，記錄血壓、血糖、血脂、血尿酸、總膽固醇、甘油三酯等含量。其中：血清TC>5.72 mmol/L為高膽固醇，血清TG>1.7 mmol/L為高甘油三酯，血UA>430 mmol/L為高血尿酸[5]。

1.4 統計學方法 利用SPSS12.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，并對得到的結果進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 受檢人群的一般情況統計結果 受檢人群為隨機抽取，具有一般性，與本地區人群的平均水平基本一致，符合統計學規律，見表1。

表1 所有受眾的基本資料統計情況

2.2 不同性別高血脂、高血糖、高血尿酸檢測結果比較 從表2可知，男性的高密度脂蛋白含量要低于女性，而其他各項指標要高于女性。其中血UA、HDL、空腹血糖差異均有統計學意義(P<0.05)，血清TC、血清TG差異均無統計學意義(P>0.05)。

表2 所有受檢人員高血脂、高血糖、高血尿酸的含量比較情況（±s，mmol/L）

表2 所有受檢人員高血脂、高血糖、高血尿酸的含量比較情況（±s，mmol/L）

檢測指標 男 女 t值 P值血清總膽固醇 4.81±1.33 4.78±1.25 0.021 0.963血清甘油三酯 1.82±0.58 1.81±0.62 0.137 0.907血尿酸 353.5±87.4 316.8±53.2 5.448 0.007高密度脂蛋白 1.08±0.27 1.12±0.41 2.688 0.005空腹血糖 5.88±0.43 5.64±1.03 2.794 0.005

2.3 不同年齡段人群的高血脂含量以及高血糖、高血尿酸含量檢測結果 由表3可知，隨著年齡的增加，各項指標逐步增加（HDL相反），其中高血清TC、高血UA、空腹血糖差異均有統計學意義(P<0.05)，不同年齡、不同性別的高血清TG含量以及低高密度脂蛋白的含量差異均無統計學意義(P>0.05)。

表3 不同年齡段高血脂、高血糖、高血尿酸的平均水平比較（mmol/L，±s）

表3 不同年齡段高血脂、高血糖、高血尿酸的平均水平比較（mmol/L，±s）

檢測指標 <30歲 31～40歲 41～50歲 51～60歲 >60歲血清總膽固醇 4.27±1.73 4.61±1.64 4.57±1.52 4.87±1.36 4.74±1.23血清甘油三酯 1.83±0.43 1.92±0.52 1.79±0.36 2.21±0.62 1.64±0.28血尿酸 288±102 298±117 313±122 326±108 357±132高密度脂蛋白 1.22±0.21 1.17±0.32 1.08±0.25 1.04±0.37 1.06±0.28空腹血糖 5.62±1.23 5.58±0.83 5.79±0.94 5.82±0.64 5.85±0.22

2.4 人群的高血脂、高血糖、高血尿酸隨體重的分布結果由表4可知，隨著肥胖程度的增加，各項指標逐步增加（HDL相反），其中高血清TC、高血尿酸、空腹血糖差異均有統計學意義(P<0.05)，不同體重的受檢人員的高血清TG及低高密度脂蛋白含量差異均無統計學意義(P>0.05)。

表4 不同年齡段高血脂、高血糖、高血尿酸的平均水平比較（mmol/L，±s）

表4 不同年齡段高血脂、高血糖、高血尿酸的平均水平比較（mmol/L，±s）

檢測指標 消瘦 正常 偏胖 肥胖血清總膽固醇 4.23±1.43 4.51±1.54 4.77±1.72 4.97±1.26血清甘油三酯 1.77±0.33 1.92±0.52 2.09±0.36 2.31±0.62血尿酸 277.5±113.6 296.3±113.3 312.6±115.3 332.3±104.5高密度脂蛋白 1.07±0.31 1.17±0.35 1.18±0.17 1.06±0.27空腹血糖 5.62±1.23 5.58±0.83 5.79±0.94 5.82±0.64

2.5 人群中高血脂、高血糖、高血壓、高血尿酸的統計比例統計所得數據中高血壓、高血脂、高血糖、高血尿酸所占比例基本相同，不過個體同時出現高血壓、高血糖、高血脂等的情況也比較多，這也說明，高血脂、高血壓、高血糖等的出現具有一定的相關性，見表5。

表5 人群中高血脂、高血糖、高血尿酸、高血壓統計情況[例（%）]

3 討論

尿酸是人類嘌呤代謝的最終產物，通常由黃嘌呤氧化酶(XO)催化生成[6]。正常人每天尿酸生產與排泄維持在平衡狀態，若產生尿酸的情況增加或者排泄不足則很有可能導致高血尿酸，偶然的原因導致高血尿酸（如突然進食富含嘌呤或者核蛋白的食物）并不會對人體造成太大的影響，但是如果血尿酸的增加是由于內源性的體內氨基酸磷酸核糖及其它小分子化合物合成和核酸分解或者是腎原性排泄尿酸不良，則已可確定為高血尿酸癥[7]。許多研究也都得出高血尿酸癥與高血壓、肥胖、高血脂、高血糖等有密切的聯系。

高血脂癥是一種主要由于脂肪代謝揮著異常而導致血清中脂肪含量增加的疾病。高血脂主要指血清中TC含量高于標準值、TG含量高或高密度脂蛋白(HDL)低[8]。高血糖主要指血清中糖含量過高，這也是糖尿病的主要病因。血尿酸、血脂、血糖的含量往往有一定聯系，而且隨著年齡、性別、體重等的不同而呈現不同[9]。近年來，隨著經濟的發展，人們生活水平得到不斷提升，生活作息習慣、飲食習慣也都產生很大的變化，同時來自各方面的壓力也不斷加大。這都加劇了高血脂、高血糖、高血尿酸的發生。本次我市疾病預防控制中心對地區內人群進行高血脂、高血糖、高血尿酸的研究同時也是為了地區內人群的基本情況做一次調研統計，對我市人力資源的基本情況的了解，為以后疾病預防和控制提供背景資料。

伴隨有高尿酸血癥的高血壓的發病機制目前尚未確定，其相互作用有兩方面，即相互影響、互相加重。一方面，因為長期服用利尿劑和不斷增加的血乳酸引起尿酸的升高。高血壓患者在長期使用噻嗪類利尿劑后往往會造成血容量減少，進而增加尿酸的重吸收，最終導致高尿酸血癥。同時，由于高血壓可同時對大血管和微細血管造成損壞，對微細血管的損壞將會至使微細血管組織缺氧，造成血清乳酸含量的增高，導致在腎小管不斷分泌尿酸鹽，滯留過多的尿酸則導致高尿酸血癥。另一方面，伴隨不斷升高血尿酸含量，多余尿酸開始結晶，進而對小動脈內膜產生損害，從而加重高血壓癥狀，最終形成惡性循環，至使高血壓和高血尿酸癥均不斷加重。

高血尿酸與高血脂也具有一定的相互作用。其一，不斷增加的血尿酸會促進低密度脂蛋白膽同醇的氧化和脂質過氧化，導致血脂含量增加；同時高血脂也會反過來促血尿酸的不算增加，進而導致高血尿酸增加。目前的研究已經表明對體重的控制可限制不斷增加的血尿酸含量。對于高血糖，目前已知在2型糖尿病、肥胖、高血壓等患者中，血糖含量的增加會導致3-磷酸甘油醛脫氫酶的活性下降，至使血UA和TG的合成增加，最終導致高尿酸血癥和高甘油三酯血癥。

本次研究主要對高血尿酸、高血脂、高血糖等隨年齡、性別、體重的分布及其相關性進行分析。結果表明，高血尿酸、高血糖、高血脂等隨著年齡、體重的增長而增加，且男性一般高于女性。高尿酸血癥與性別、年齡的關系密切，而雌激素對尿酸的排泄有促進作用，因此老年女性和男性以及肥胖人群很容易發生高血尿酸癥，且肥胖男性很容易出現高血尿酸癥，尤其出現在有過量抽煙、酗酒、暴飲暴食、作息不規律等不良生活和作息習慣的。同時，高血尿酸的出現往往伴隨著高血脂、高血糖、高血壓等，且呈正相關增加。

綜上所述，本地區健康人群的血尿酸隨著血脂、血糖以及血脂蛋白含量的增加而增加，兩者之間呈很強的正相關性，男性、肥胖、60歲以上人群均容易患高血尿酸癥。肥胖的男性患病幾率更高，很大原因是由于其不良習慣（如酗酒、暴飲暴食、作息不規律等）導致。故針對高血壓、高血糖、高血脂、高血尿酸癥的治療應綜合考慮各個方面的相互聯系，從全局出發制定治療方案，同時不可忽略生活、飲食習慣的影響。

[1]李鐘艷，楊海霞，肖汝鳳，等.黔南地區苗族人群血尿酸與血脂、血糖、血脂蛋白的相關性研究[J].山東醫藥，2011，51（21）:89-90.

[2]傅麗華，姜丕政，崔麗笙，等.衢州市城鄉人群高血脂、高血糖、高尿酸血癥的調查[J].全科醫學臨床與教育，2006，4（4）：314-316.

[3]林悅青,林鎮坤,蔡正哲.糖尿病合并高血壓治療中的價—效醫學[J].當代醫學，2012,18(3):73-74.

[4]劉英.高尿酸血癥與高血壓、高血脂、高血糖關系分析[J].首都醫藥，2009，16（14）：25-26.

[5]余俊文，陸錦波，張小娟，等.1320名老年人血尿酸與血脂、血糖和血壓的分析[J].中華流行病學雜志，2005，26（6）：455-457.

[6]管益國，趙金龍，陳勇，等.平湖地區不同男性人群血尿酸與血脂水平的調查[J].現代預防醫學，2008，35（3）：535-536.

[7]李玉琴，王向農.甘南藏族自治州瑪曲縣不同生活環境藏、漢族血壓、血糖、血尿酸水平比較研究[J].中國社區醫師，（醫學專業）2010，12（12）:146-147.

[8]莊蘋，許婷媛，常彬賓，等.高尿酸血癥與老年高血壓患者左心室舒張功能的相關性研究[J].重慶醫科大學學報，2011，36（1）:82-87.

[9]勞小斌，陳佑明，譚禮平，等.廣州市健康成人血尿酸水平調查與分析[J].國際檢驗醫學雜志，2010（4）:320-321.