尼可地爾對穩定型心絞痛患者的療效探討

段春燕

穩定型心絞痛是最為常見的心絞痛類型，主要由于冠狀動脈存在超過50%的狹窄，臨床癥狀為因心肌缺血而造成數周內無明顯改善的胸痛[1]。對于穩定型心絞痛一般采取藥物進行控制，硝酸酯類藥物與β受體阻滯劑是常用的抗心絞痛藥物。近年來，一種名為尼可地爾的新型的抗心絞痛藥物得到廣泛應用。筆者就尼可地爾對于穩定型心絞痛患者的治療效果與不良反應進行分析與探討，旨在探索該藥的最佳用法與用量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年9月～2011年9月河南省西平縣中醫院收治的穩定型心絞痛患者200例（男108例，女92例），年齡45～75歲，平均（55.2±10.8）歲。隨機均分為觀察組100例和對照組100例。患者均符合穩定型心絞痛的診斷標準，并在知情的情況下簽署研究同意書。均排除存在嚴重高血壓、嚴重低血壓、嚴重肝腎功能不全、嚴重心律失常的患者。兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規的抗穩定型心絞痛治療，根據2007年我國對慢性心絞痛的診斷與治療指南[2]，給予患者β受體阻滯劑、阿司匹林、ACE抑制劑、氯吡格雷、硝酸酯類藥物、阿托伐他汀鈣等藥物進行治療。觀察組常規抗穩定型心絞痛藥物治療的基礎下，加尼可地爾5 mg，3次/d[3]。

1.3 評價標準 對兩組患者進行臨床癥狀觀察與心電圖檢測，并記錄在進行治療前與治療1個月后的心絞痛發作次數、心絞痛持續時間、心電圖及不良反應。（1）顯效：心絞痛發作次數明顯減少，心電圖恢復正常；（2）有效：心絞痛發作次數有改善，伴有心電圖改變；（3）無效：心絞痛發作次數無改善甚至加重，心電圖無變化[4]。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS12.0統計學軟件進行處理，計量資料比較使用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

治療1個月后，觀察組與對照組患者與治療前均有明顯改善，觀察組的治療效果明顯優于對照組(表1)。觀察組10例出現不良反應，對照組6例出現不良反應。其中出現硝酸酯類藥物相關頭痛的患者觀察組8例，對照組6例，停用硝酸酯類藥物后，頭痛消失。發生尼可地爾相關的口腔潰瘍1例，為觀察組患者。兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組穩定型心絞痛患者治療效果比較（例）

3 討論

穩定型心絞痛是臨床上較為常見的疾病，其主要發病原因在于冠狀動脈存在超過50%的狹窄。2009年尼可地爾在中國上市，其作為應用于冠心病的新藥，目前已得到了較為廣泛的應用。尼可地爾以煙酰胺作為基本骨架，具有硝酸基團，能夠增加鉀離子通透性，起到擴張血管的作用，且因其帶有硝酸基，故具有類硝酸酯作用，不僅能夠改善心肌血供，還能夠擴張冠狀動脈，降低心前負荷[5-6]。尼可地爾在臨床上進行應用時，因其能夠顯著降低心肌氧耗，改善心肌供血。本研究結果表明，加用尼可地爾的觀察組患者癥狀緩解狀況明顯優于對照組，且不良反應的發生率差異無統計學意義，因此可以認為尼可地爾是緩解穩定型心絞痛的臨床癥狀的良好藥物，且安全性佳，值得臨床推廣。

[1]Taira N.Nicroandil as hybrid between nitrates and potassium channel activetors[J].Am J Cardiol,2009,66(21):188-192.

[2]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性穩定型心絞痛診斷與治療指南[J].中華心腦血管疾病雜志，2007，33(2)：1955-2063.

[3]The Japanese cononary artery disease(JCAD) study investigators.Current status of the background of patients with coronary artery disease in Japan:The Japanese coronary artery disease study(The JCAD Study)[J].Cire J,2010,79(19):1255-1267.

[4]Healy CM,Smyth Y,Flint SR.Persistent nicorandil induced oral ulce ration[J],Heart,2010,90(9):38-39.

[5]陳艷麗.尼克地爾對慢性心絞痛的臨床治療效果[J].實用藥物與臨床，2011，11(2)：148-149.

[6]周書晴.尼可地爾治療不穩定型心絞痛療效[J].當代醫學，2012，18（10）：134.