莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床療效觀察

胡靜

功能性消化不良屬于病因尚未完全闡明的功能性胃腸病之一，對該病尚缺乏特異性治療，故學者們和消化內(nèi)科醫(yī)師一直在探尋治療該病的有效方法。本研究選擇2009年6月～2012年6月在消化內(nèi)科住院治療的116例功能性消化不良患者為研究對象，應用枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合黛力新治療，現(xiàn)將治療結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月～2012年6月在中國兵器工業(yè)第二○六研究所職工醫(yī)院消化內(nèi)科住院治療的116例功能性消化不良患者為研究對象。其中，男51例，女65例；年齡35～65歲，平均年齡(42±6)歲；病程2～12年，平均病程為(8±4)年。運用隨機數(shù)字表法將本研究入選患者分為對照組和觀察組，對照組和觀察組患者在年齡、病程和性別構成等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準:(1)患者有功能性消化不良典型臨床表現(xiàn)；(2)患者有功能性消化不良典型特征；(3)患者符合2006年羅馬國際胃腸病學會委員會發(fā)布的功能性消化不良的診斷標準[1]；(4)患者初中以上文化，能夠與醫(yī)務人員進行有效的交流和溝通；(5)患者年齡均大于18歲，但是小于65歲；(6)患者自愿參加本研究且簽訂知情同意書。排除標準：(1)患者合并嚴重的心肝腎等重要臟器功能障礙；(2)患者經(jīng)過相關輔助檢查證實患有消化系統(tǒng)疾病；(3)患者存在嚴重的認知功能障礙或者言語交流障礙，無法與醫(yī)務人員進行有效的交流和溝通；(4)患者有精神疾病，無完全行為能力；(5)患者處于心肌梗死的恢復早期；(6)患者合并束支傳導阻滯；(7)患者合并窄角性青光眼；(8)患者正在使用單胺氧化酶抑制劑；(9)患者使用過單胺氧化酶抑制劑，但是停用時間短于兩周；(10)患者為過敏體質(zhì)。

1.2 治療方法 對照組和觀察組患者入院后均完善相關檢查，對照組患者給予成都大西南制藥股份有限公司生產(chǎn)的枸櫞酸莫沙必利分散片(國藥準字H 20031110，批號：080207)進行治療，5mg/次，3次/d，飯前服用，而觀察組患者則在對照組治療的基礎上加用丹麥靈北制藥有限公司生產(chǎn)的黛力新(注冊證號H 20080175，批號：2291825)進行治療，1片/次，2 次/d。

1.3 臨床療效評定標準[2](1)顯效：治療1個月，患者的臨床癥狀明顯減輕或者完全消失；(2)有效：治療1個月，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但是并未完全消失；(3)無效：治療1個月，患者的臨床癥狀未發(fā)生明顯的變化，甚至進一步加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL，再將數(shù)據(jù)導入SPSS 16.0軟件對各變量進行正態(tài)性檢驗和描述性分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，先對數(shù)據(jù)進行正態(tài)性分布和方差齊性檢驗，如果資料呈正態(tài)分布且方差齊，計量資料組間比較采用t檢驗，如果資料不符合正態(tài)性分布，則用秩和檢驗，計數(shù)資料比較以絕對值或者構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率(86.21%)明顯高于對照組(70.69%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組功能性消化不良患者，臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組患者不良反應比較 在治療期間，對照組58例患者中，9例患者出現(xiàn)口干，3例患者出現(xiàn)腹瀉；而觀察組58例患者中，12例患者出現(xiàn)口干，6例患者出現(xiàn)腹瀉，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的皮疹、頭暈、震顫、疲勞、睡眠障礙、躁動、便秘、腹痛、心悸等不良反應。相關實驗室檢查未見嗜酸粒細胞增多、淋巴細胞增多、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等出現(xiàn)變化，對照組和觀察組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

功能性消化不良病因尚未完全明了，多認為與患者胃腸運動功能障礙、胃酸分泌、幽門螺桿菌感染和心理社會因素等眾多因素有關[3]。關于該病的治療以促動力藥為主，抑酸劑、胃黏膜保護藥和根除幽門螺桿菌等治療為輔，臨床療效欠佳[4]。研究發(fā)現(xiàn)，患者常常伴有焦慮和抑郁等不良情緒，患者的不良情緒明顯延緩患者的胃排空，引起胃腸道癥狀，有研究報道，加用抗焦慮藥進行治療取得較滿意的效果[5-6]。為此，本研究應用兩種不同治療方案對116例功能性消化不良患者進行治療，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率(86.21%)明顯高于對照組(70.69%)，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且對照組和觀察組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。這與以往研究結果一致[7]。究其原因可能與以下因素有關：(1)選擇性5-羥色胺4受體激動藥莫沙必利能夠促進患者體內(nèi)釋放乙酰膽堿，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，從而改善患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌；(2)新型的三環(huán)類抗焦慮抑郁合劑黛力新由小劑量氟哌噻噸和美利曲辛組成，氟哌噻噸通過作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體促進合成和釋放多巴胺，增加突觸間隙多巴胺含量而起到抗抑郁抗焦慮作用。美利曲辛則通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取來提高突觸間隙單胺類遞質(zhì)含量而發(fā)揮抗抑郁作用。

綜上所述，枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床療效確切，安全可靠，不良反應少，值得進一步推廣。

[1]柯美云.中國消化不良的診治指南(2007,大連)[J].中華消化雜志,2007,27(12):832-834.

[2]鄭君杰,喻祖軍,鄭和,等.帕羅西汀治療功能性消化不良的臨床觀察[J].長江大學學報（自然科學版）,2011,8(11):170-173.

[3]徐敏.功能性消化不良的發(fā)病機制[J].交通醫(yī)學,2008,22(4):375.

[4]李建.功能性消化不良臨床治療的研究進展[J].中國老年學雜志,2011,31(13):2599-2601.

[5]程晉,張鳳玲.聯(lián)合心理干預治療功能性消化不良臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,14(5):86.

[6]溫育鵬,黃森權.黛力新治療功能性消化不良療效評價[J].當代醫(yī)學,2011,17(7):147-148.

[7]王瓊芬.莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良60例臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(1):48-49.