甘草鋅顆粒聯(lián)合抗組胺藥治療皮膚瘙癢病臨床觀察

李燕娜 李詠梅 宋 瑜 李曉睿

甘草鋅顆粒聯(lián)合抗組胺藥治療皮膚瘙癢病臨床觀察

李燕娜 李詠梅 宋 瑜 李曉睿

皮膚瘙癢病；甘草鋅顆粒；臨床觀察

2013年10月—2014年3月，筆者應(yīng)用甘草鋅顆粒聯(lián)合抗組胺藥治療皮膚瘙癢病患者30例，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取本院皮膚科門診皮膚瘙癢病患者60例，隨機分為治療組30例，男13例，女17例，年齡18～70歲，平均（51.53±16.77）歲；病程1周～7年，平均病程（13.32±21.40）個月；對照組30例，男16例，女14例；年齡19～70歲，平均（50.20±14.46）歲；病程1周～7年，平均病程（14.69±22.21）個月。兩組患者性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。均符合皮膚瘙癢病診斷標準[1]，即僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮損。兩組患者均知情同意。

2 治療方法

治療組予甘草鋅顆粒（規(guī)格：5g/包），1次1包，1天2次，口服；鹽酸西替利嗪分散片10mg，1天1次，口服。外用尿素霜，1天2次。對照組予鹽酸西替利嗪分散片口服，尿素霜外用，劑量、用法同治療組。兩組均4周為1個療程，治療2個療程。

觀察項目：記錄兩組患者治療前及治療第4、8周皮膚瘙癢程度、皮膚瘙癢發(fā)生頻率、瘙癢發(fā)生持續(xù)時間及繼發(fā)皮損形態(tài)的積分，參照文獻[1]，按臨床癥狀輕重采用4級評分法，分別記為0分、5分、10分、15分。評分判斷標準見表1。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，組間治療前后積分變化進行t檢驗，兩組綜合療效率采用兩樣本間比較的Ridit分析。以P＜0.05作為有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 療效標準 臨床痊愈：皮損消退95%以上，顯效：皮損消退70%～94%，有效：皮損消退40%～69%，無效：皮損消退39%以下。痊愈率、顯效率與有效率合計計算為總有效率。皮損消退率＝（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。

表1 癥狀和體征評分判斷標準

3.2 兩組療效及癥狀體征積分比較 治療組30例中痊愈6例，顯效8例，有效11例，無效5例，愈顯率46.67%，總有效率83.33%；對照組30例中痊愈3例，顯效2例，有效17例，無效8例，愈顯率16.67%，總有效率73.33%。治療組愈顯率優(yōu)于對照組（經(jīng)Ridit分析，U＝2.0092，P＜0.05）。

兩組治療后瘙癢程度、瘙癢發(fā)生頻率、瘙癢持續(xù)時間、繼發(fā)皮損形態(tài)積分較治療前明顯改善（P＜0.05），兩組間各項積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

4 討論

瘙癢是許多皮膚病共有的一種自覺癥狀，患者僅有皮膚瘙癢而無明顯原發(fā)性損害，稱為瘙癢病[2]。該病尤以伴有糖尿病、胃腸功能障礙、代謝紊亂及過敏體質(zhì)者，以及老年患者居多，表現(xiàn)為皮膚粗糙、脫屑，瘙癢難忍，反復(fù)不已，因搔抓而繼發(fā)抓痕、結(jié)痂、苔蘚樣變及色素沉著。瘙癢是多因素相互作用的結(jié)果[3]，除了與組胺、5-羥色胺、P物質(zhì)等瘙癢介質(zhì)有關(guān)外，還與肥大細胞活化、免疫炎癥、皮膚屏障功能受損等因素相關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療除應(yīng)用抗組胺制劑、鎮(zhèn)靜類藥或皮質(zhì)類固醇激素外，亦予補充維生素、礦物質(zhì)、微量元素等。

表2 兩組治療前后癥狀體征積分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后癥狀體征積分比較（分，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與治療4周比較，△P＜0.05

組別治療組例數(shù)30對照組30治療前治療4周治療8周治療前治療4周治療8周瘙癢程度12.17±2.842 6.33±2.916* 4.50±3.037*△11.00±2.421 6.67±2.733* 5.33±3.198*瘙癢頻率10.00±2.274 5.67±2.171* 4.50±3.037*△9.29±2.750 6.83±2.780* 5.67±3.407*瘙癢時間10.00±2.970 7.86±2.510* 5.43±2.535*△10.71±3.006 8.29±2.956* 6.43±2.593*△皮損形態(tài)8.17±2.780 4.50±2.013* 2.50±2.862*△8.17±2.780 5.17±2.451* 3.67±3.457*△

甘草鋅顆粒是新疆產(chǎn)豆科植物甘草的根中提取得到的有效成分與鋅結(jié)合的含鋅藥物。甘草作為傳統(tǒng)中藥，有“國老”之稱，在方劑君臣佐使配伍中常作為“使藥”，起到調(diào)和諸藥的作用。藥理研究[4]表明，甘草中的有效成分甘草酸物質(zhì)，具有抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)及類皮質(zhì)激素樣作用，可抑制肥大細胞脫顆粒，減少過敏介質(zhì)釋放；選擇性地增強輔助性T淋巴細胞的增殖能力和活性；且對人體補體活性有一定的抑制作用，可選擇性地抑制補體系統(tǒng)的激活途徑而直接發(fā)揮抗炎作用。從而甘草酸成分能有效緩解瘙癢癥狀，減少瘙癢發(fā)作頻率，縮短瘙癢時間。此外，鋅元素與免疫功能也有著十分密切的關(guān)系[5]，現(xiàn)已證實人體內(nèi)缺鋅可引起胸腺、脾臟、淋巴等免疫器官萎縮和功能異常，從而導(dǎo)致體液和細胞免疫功能降低；且鋅元素還能維持上皮細胞的正常生理功能[6]，控制上皮細胞的增生，維持上皮組織的正常修復(fù)，促進成纖維細胞增生，上皮形成、膠原合成等。故補充鋅元素可以起到營養(yǎng)神經(jīng)、修復(fù)表皮、維護皮膚屏障等作用，有利減輕瘙癢，改善皮疹。

本組結(jié)果顯示，甘草鋅顆粒能改善瘙癢，緩解皮損，對皮膚瘙癢病有確切療效，聯(lián)合抗組胺藥物治療優(yōu)于單純應(yīng)用抗組胺藥物者，但由于本次觀察樣本數(shù)量有限，故兩組間在具體各項觀察指標積分變化上無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，有待于進一步擴大臨床應(yīng)用加以驗證。

［1］潘煒華，許愛娥，段逸群，等.潤燥止癢膠囊治療皮膚瘙癢癥療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8（4）：232-233.

［2］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：707.

［3］劉蘇俊，許愛娥.皮膚源性瘙癢的發(fā)病機制和治療［J］.國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊，2005，31（1）：21-23.

［4］劉麗萍，任翠愛，趙宏艷.甘草酸的免疫調(diào)節(jié)作用研究進展［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2010，16（6）：273-276

［5］單延春.鋅與免疫功能的研究［J］.國外醫(yī)學(xué)免疫學(xué)分冊，2001，24（4）：180-183.

［6］周毅峰，吳永堯，唐巧玉，等.鋅的生理學(xué)功能［J］.氨基酸和生物資源，2004，26（2）：11-15.

（收稿：2014-09-23 修回：2014-12-23）

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院皮膚科（上海 200032）

李燕娜，Tel：13585627076；E-mail：litchi_ny@sina.com