西安市養(yǎng)老問(wèn)題調(diào)查

管華 劉飛

劉 飛 西北政法大學(xué) 陜西西安

中國(guó)將成為世界上首個(gè)“未富先老”的國(guó)家，養(yǎng)老問(wèn)題迫在眉睫，但無(wú)論家庭、政府還是社會(huì)都沒(méi)有作好應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的準(zhǔn)備。西安作為中西部最重要的大都市之一，養(yǎng)老問(wèn)題如何解決，便成為本次調(diào)查所關(guān)心的課題。本次調(diào)查主要采取了問(wèn)卷調(diào)查的形式，共發(fā)放問(wèn)卷1200份，回收有效問(wèn)卷816份。調(diào)查地點(diǎn)包括城中村①、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)②、老家屬院③和街頭④隨機(jī)調(diào)查，在地域上，基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：1.老年人經(jīng)濟(jì)來(lái)源以退休工資為主，子女供養(yǎng)為輔，社會(huì)保障明顯不足；2.現(xiàn)有的養(yǎng)老模式種類雖多，但各模式被接納的情況不均衡；3.醫(yī)療費(fèi)占老人收入的一半以上，子女承擔(dān)的比例小于老年人自己承擔(dān)的比例；4.老年人精神生活極度貧乏，范圍小、種類少。

家庭養(yǎng)老的尷尬

傳統(tǒng)上，家庭養(yǎng)老是被大家廣為接受的養(yǎng)老模式，但是，調(diào)研發(fā)現(xiàn)家庭養(yǎng)老也面臨一系列的困境：

1.家庭矛盾。通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，盡管近60%的老人都喜歡家庭養(yǎng)老的模式，但居家養(yǎng)老的老人常與家人交流的僅有18.1%，70.2%的老人平時(shí)還是與同齡朋友交流得最多。這反映老年人和家人存在較嚴(yán)重的溝通障礙。

2.老人健康狀況較差。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，非常健康的僅占21.9%,其余身體狀況都不是很好，有慢性疾病需要長(zhǎng)期治療的占18.1%，有嚴(yán)重疾病需要治療的老年人有11.5%。由此可見(jiàn)，老年人健康狀況較差，醫(yī)護(hù)需求較高。這些需求在普通家庭很難得到滿足。

3.子女負(fù)擔(dān)較重。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，老年人的子女需要贍養(yǎng)的往往不止一位老人，負(fù)擔(dān)較重。一個(gè)子女需要贍養(yǎng)兩位以上的老人的比例占受訪人數(shù)的三分之二以上，42.2%的中年人認(rèn)為養(yǎng)老壓力很大、負(fù)擔(dān)很重，僅有17%的中年人可以輕松地應(yīng)付養(yǎng)老問(wèn)題。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的困境

由于家庭養(yǎng)老存在以上困難，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生，但機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展也非一帆風(fēng)順，而是困境多多。

1.接受度低。據(jù)調(diào)查，老年人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老多是迫于無(wú)奈：其中67.5%的老年人是因?yàn)榧胰藷o(wú)暇照顧才進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，另有5.1%的老年人則是因?yàn)榧彝ゲ缓湍溃蛔约涸敢鈦?lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人只占8.4%。

2.收費(fèi)高。目前，西安市的養(yǎng)老院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（不包含伙食費(fèi)）一般為：完全可以自理的老人一個(gè)月的收費(fèi)在800-900元，半自理的老人是1200元左右，全護(hù)理的老人一般在1600-1800元。這樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)，往往只能勉強(qiáng)維持正常運(yùn)作。據(jù)調(diào)研，58%的老年人對(duì)養(yǎng)老院收費(fèi)的承受能力在1000元以下。較高的醫(yī)護(hù)需求和較低的承受能力之間顯然存在巨大差距。

3.與家庭的聯(lián)系少。老人們進(jìn)了養(yǎng)老院后與家庭的聯(lián)系減少。只有49.4%在養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人有家人經(jīng)常看望，而這其中有一周一次的、一月一次不等的，剩下的超過(guò)50%以上的老人實(shí)際上不能經(jīng)常與家人聯(lián)系。

這就造成了老人嚴(yán)重的孤獨(dú)感。據(jù)調(diào)查，有21.1%的老人認(rèn)為在養(yǎng)老院感到不被人需要和尊重，有11.4%的老人有被隔離的感覺(jué)，還有3.4%的老人說(shuō)他們沒(méi)有安全感。考慮到部分老人擔(dān)心養(yǎng)老院報(bào)復(fù)不敢說(shuō)實(shí)話的因素，實(shí)際上心理無(wú)依的比例可能更高。

4.養(yǎng)老院的服務(wù)水平較低。養(yǎng)老院的老人們每天的活動(dòng)非常少，48.5%的老人每天看電視、聽(tīng)收音機(jī)，35.9%的老人每天下棋、聊天，參加養(yǎng)老院集體活動(dòng)的僅占到1.1%。在我們的訪談中，僅有4.6%的老人表示如果有不順心的事會(huì)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員溝通。看來(lái)，目前養(yǎng)老院的服務(wù)僅僅是照顧老人們的一日三餐，距離真正的養(yǎng)老服務(wù)還相距甚遠(yuǎn)。

5.護(hù)工短缺。在與養(yǎng)老院的護(hù)理工作人員訪談中，我們了解到：（1）養(yǎng)老院的護(hù)理工作頗為辛苦。要干的活又臟又累，工作量還很大，一般一個(gè)人要照顧四個(gè)以上的老人。（2）工資很低。養(yǎng)老院護(hù)工的平均工資為每月750元左右。而2011年西安市新城、雁塔、碑林、蓮湖、未央、灞橋、閻良7個(gè)區(qū)的最低工資是860元/月，長(zhǎng)安區(qū)、臨潼區(qū)和高陵縣的最低工資是780元/月。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工工資低于法定最低工資。（3）護(hù)工高齡化嚴(yán)重。70%以上的護(hù)工都為中年人或老年人，其中60歲以上約占60%。（4）護(hù)工多來(lái)自偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)工的專業(yè)培訓(xùn)較少。在我們調(diào)查的近20家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，對(duì)護(hù)工進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)的不到5家，這些也導(dǎo)致護(hù)工專業(yè)素質(zhì)較差。

由于勞動(dòng)強(qiáng)度大、工資水平太低、高齡化和缺乏培訓(xùn)等因素，導(dǎo)致護(hù)工整體素質(zhì)偏低，難以滿足養(yǎng)老服務(wù)的要求。

6.其他。在調(diào)研的過(guò)程中，我們了解到，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)做得還是比較好的，如西安市長(zhǎng)樂(lè)宮老年公寓。在這里，老年人的作息很規(guī)律，能按時(shí)吃飯、睡覺(jué)，老人們對(duì)老年公寓的反映也不錯(cuò)。但是，這樣良好的情況并不多見(jiàn)。

注釋：

①城中村八個(gè)：東崔村、西崔村、東八里村、西八里村、楊家村、三民村、車(chē)劉村、龍首村。

②養(yǎng)老機(jī)構(gòu)十一個(gè)：長(zhǎng)樂(lè)宮老年公寓、福星老年公寓、灞橋區(qū)敬老院、豐澤園老年公寓、東林老年公寓、金秋老年公寓、沁春園養(yǎng)老院、頤和園老年公寓、裕華老年公寓、草灘敬老院、錦繡佳苑老年公寓。

③老家屬院兩個(gè)：鐵一局老家屬院、石棉廠老家屬院。

④街頭調(diào)研則在智慧城廣場(chǎng)、長(zhǎng)安步行街、雁塔文化新天地廣場(chǎng)、華東服飾廣場(chǎng)進(jìn)行。