高校人體解剖學實驗教學改革與創新

司道文，張宇新，高俊玲，孫 紅，王海濤，周洪霞，張子明

（河北聯合大學 基礎醫學院，河北 唐山 063000）

人體解剖學在醫學教育中占有非常重要的地位。學生對解剖學知識掌握得如何，對后續的基礎醫學和臨床醫學課程的學習有著舉足輕重的影響［1］。實驗教學是學習人體解剖學的重要途徑，有很強的實踐性和操作性，對于培養創新精神和實踐能力的高級專業人才具有重要意義。隨著招生規模的擴大、多媒體技術的發展以及教學尸體標本來源日趨困難［2］，傳統的解剖學實驗教學模式已經不適應目前的狀況。為了適應新形勢下解剖實驗教學，在學校的支持下，教研室對解剖學實驗室進行了設備更新和改擴建工作，安裝了解剖學實驗教學多媒體實時播放系統，建立了初具規模的人體解剖陳列室，成為學生學習的重要基地和學校的展示窗口，為解剖學實驗改革提供了基礎。

1 調整教學內容，根據不同專業需求，設置不同層次的實驗平臺

解剖學是醫學生入學后接觸的第一門醫學基礎課，這門課程的教學成效直接關系到醫學基礎課和專業課的學習。隨著我國醫學教育的發展和新時期國民經濟的需求，醫學院校除了培養臨床醫學類專業的學生外，還開設了與其他醫學相關的專業，因此目前教研室承擔著臨床、麻醉、影像、檢驗、護理、康復、口腔、中醫、中西醫、針灸、預防、精神、心理、社保、藥學、生物技術等近20個本科專業的教學。由于解剖學內容繁雜，專業性強，涉及面廣且深，而不同的專業對解剖學的要求也不同，因此教研室根據不同專業學生的培養目標，確定適合本專業的解剖學教學方式和內容，設置不同的課程平臺。

目前解剖學實驗課程各設3個不同的課程平臺，以供不同專業學生選擇，同時重組課程結構，調整教學內容，在系統解剖學、局部解剖學基礎上，為口腔醫學、麻醉醫學等專業新開設了口腔解剖學、麻醉解剖學等新課程，以滿足不同專業學生的需求。這樣才能因材施教，做到有的放矢，以適應不同專業的需求。

2 實驗教材編寫

國內各醫科院校一直沒有可資學生實驗參考的正式系統的解剖學實驗教材。學生在實驗課程的學習過程中，往往參照的是理論教材和圖譜，這樣學習起來不僅效率低下，而且很難形成合理的知識框架體系，也很難達到理想的教學效果。針對這種情況，張子明教授撰寫完成了《系統解剖學實驗》一書［3］，已被人民衛生出版社列為高等醫藥院校改革實驗教材。該教材以標本或模型為對象，對所需觀察內容進行描述，并針對學生識別起來較為困難的一些結構進行識別技巧的敘述，以幫助學生快速、方便地觀察。教材在課后附有填圖題，以便對實驗內容加以鞏固。在應用中收到較好的教學效果，受到廣大醫學生和兄弟院校師生的好評。

3 資源平臺建設

資源平臺的構建是解剖學實驗教學改革的重要部分。教研室通過分析目前解剖學資源平臺建設的不足，利用Authorware開發制作了一系列軟件，涵蓋了解剖學的重要資源，如圖片、習題、自主學習、考試題庫等［4－8］。

（1）交互式圖庫。解剖學圖片對于學習解剖結構有不可替代的作用，但是學生在網上見到的解剖圖片基本是圖譜的掃描版，沒有交互功能。建立了解剖學交互式圖庫，通過趣味填圖的形式呈現給學生，實現人機交互，激發了學生的興趣，有利于對解剖學知識的掌握。

（2）交互式題庫。習題練習是鞏固所學知識的重要方法，目前習題資源基本是以文本或網頁的形式掛到網上，是習題集的電子版，所以教研室建立了交互式習題庫，實現計時計分判斷正誤等功能，這樣符合學生學習心理，促進學生鞏固已學的知識。

（3）自主學習軟件的開發。對于復雜的難于理解的內容，如神經系統部分，開發制作自主學習軟件，其特點是具有很強的交互性，導航指示明確、章節層次清晰，伴有背景音樂和講解，配合動畫指示，進行圖文并茂的講解，促進了學生對解剖學知識的掌握，體現了個性化教學。

（4）智能化考試題庫的開發。實驗考試對于促進學生學習具有重要意義，目前標本考試多是由教師用PPT擬定若干題目，學生答題。這種方法出題范圍較窄，容易造成學生復習不全面，而且考核的班級批次較多，也易出現重題漏題現象。因此我們建立了Authorware解剖學標本考試題庫，分層次隨機抽題，克服學生僥幸心理，促進學生認真全面地觀察與復習，也使考試更加客觀公正。

上述資源建設在國內少見報道，這對于推動我國醫學院校形態學教學資源建設具有重要意義。

4 實驗教學方法改革

4.1 多媒體和傳統教學相結合的模式

傳統的實驗教學方法是借助標本、模型等進行教學。標本模型雖然立體感強，但是由于受標本大小的限制，有些重點結構在示教過程中學生看不清楚。隨著多媒體在教學中的普及，教研室建立了多媒體視頻實時采集播放系統，將多媒體技術應用于解剖學標本輔導的教學。實驗教學過程是先進行多媒體標本示教，利用清晰的畫面顯示出解剖結構，再進行傳統的示教。通過二者相結合的模式取長補短。通過多媒體可將標本的結構非常清楚、直觀地顯示出來，然后教師利用標本講解，學生可以對器官的大小、形態有一個感性認識，立體概念更強，而且教師還會對重點內容進行整理和強化，加深學生印象，同時也能減少標本損耗。解剖學實驗利用多媒體和傳統教學二者結合方式，克服了傳統實驗教學的不足，提高了實驗教學效果。

4.2 采用多種方法進行實驗教學

由于實驗課為小班教學，為開展多種教學方法提供了便利條件。在教學中可以開展角色互換的教學方式，教師提出問題，讓學生查資料，對要講解的內容充分準備，然后再利用幾分鐘的時間在講臺上為學生講解。例如在解剖實驗教學中，學生發現了肌皮神經的變異，于是教師布置學生課下通過查找資料，明確變異的幾種類型和臨床意義，在下次課中讓學生大膽走上講臺，通過畫圖講解的形式為同學講授，最后教師歸納總結。這種角色互換的教學方法不但鍛煉了學生的語言表達能力和現場應對能力，而且有助于培養嚴密的思維和嚴謹的治學態度［9］。在實驗教學過程中還可以引入臨床病例討論法，例如腹部解剖實驗中，教師可以提出闌尾炎手術入路層次的問題，學生根據所學的解剖知識進行討論，自由發言，互相補充，改變了過去的枯燥方式，啟發學生為臨床應用而學習解剖學，使學生明確了學習目的，提高了學生的學習興趣和臨床實際運用知識的能力，效果顯著。

4.3 課后利用網絡進行自主學習

隨著校園網絡系統的建設，為學生提供了更大的學習空間。由于目前網絡解剖學資源缺乏交互性等不足，不利于學生的學習。因此將解剖學資源，如交互式圖庫上網，以趣味填圖的形式呈現給學生，實現人機交互，激發學生的興趣。學生可以根據實驗課中學習的解剖結構，在交互式圖庫中進行鞏固和提高，有利于解剖學知識的掌握。另外，解剖學精品課程網站的建立，將相關的教學材料上網，學生可以充分利用好課余時間，通過網絡環境進行學習，突破了課堂授課的時空限制，拓展了學生的思維空間，滿足了學生自主學習和個性化學習的需要［10］。

5 實驗教學內容上更注重結合臨床應用，鼓勵在實驗中開展科研活動

醫學是一門實踐性很強的學科，醫學教學的主旨是培養學生的臨床思維、分析問題、解決問題的能力和實際操作能力［11］。傳統的局部解剖實驗操作是按照部位進行，要求掌握局部的解剖層次、結構毗鄰，其不足之處在于與臨床課程脫節，學生不知道哪些知識點在臨床可以用到，沒有帶著問題去學習，有一定的盲目性。因此在實驗操作中增設手術入路的解剖操作，使實驗操作圍繞手術實際問題展開，避免基礎知識與臨床實際脫節現象，加強解剖學與臨床應用的密切關系，對培養臨床思維和提高動手能力有重要意義。

在實驗中除了注重臨床應用外，還鼓勵學生參與科研活動。實驗教學的任務不僅是要學生驗證已經學過的理論知識和掌握一定的基本實驗技能，而且也要注意培養學生發現問題和解決問題的能力以及探索性思維的創新意識［12］。解剖學是最重要的基礎醫學課程之一，實驗教學中往往注重知識的傳授，忽視了對學生創新精神和創新能力的培養。這種教育觀念顯然與當前的教育要求不相適應，不利于高素質人才的培養。因此在解剖學實驗課程中，學生根據實驗中的新發現或感興趣的問題，在教師的指導下查閱資料完成一篇綜述。例如在脊柱的解剖實驗中，通過觀察理解椎間孔、椎孔、椎間盤、脊髓、神經根等結構及毗鄰關系，完成關于腰腿痛解剖學基礎的綜述。這不但可加深學生對解剖結構的理解，而且可提高學生查閱文獻的水平、科研寫作的水平和科研意識，提高學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。

6 改革實驗考試方法

系統解剖學實驗考試以結構辨認為主，考試一般采用輪轉的方式：將要考核的標本事先擺放好，學生分批依次進入實驗室，每個學生都站在一個標本的前面；考試開始后，在規定時間內辨認并寫出結構，時間到后全體學生依次移動到下一個標本，直到考完所有的標本后交卷離開考場。這種考核方式的弊端是準備工作量大，比如大體標本擺放、加標簽等，而且每一場次考完都要重新更換，加大了教師的工作強度，不僅如此，若由于前一個學生挪動了標簽就會導致后面的學生得出錯誤的結論。因此后來采用多媒體實驗考試方法，將要考核的圖片結構標注出來用課件播放，使實驗考試易于組織，而且結構指示準確、顯示清楚。但是在實踐中隨著對PPT考試課件的應用，逐漸體會到其存在題量覆蓋面小、不能隨機選題等不足，而且班級多、場次多也易造成漏題猜題現象。為了克服這些不足，我們利用Authorware軟件開發制作考試課件，以題庫隨機選題的形式進行實驗考核，不但使考題覆蓋面廣，而且可促進學生更全面地復習。通過隨機選題使實驗考試更加全面、客觀、公平，收到了良好的效果。

局部解剖學實驗以操作為主，以往的實驗考試以實驗報告為依據，方法單一，造成學生將主要精力花在實驗報告撰寫上，忽視了實驗操作技能與動手能力的鍛煉。因此我們改革標本操作評價機制，加大對操作實踐能力的考核，制訂了一套較完整的多元化考核體系，包括操作質量、參與程度、科研綜述、標本辨認、實驗報告、平時成績，從知識能力、實踐能力和創新能力等各層面，對學生進行全面考核，調動了學生親自動手解剖標本的積極性，提高了學生的實踐動手能力，激發了學生的主動性和創造性，培養了學生克服困難的意志，提高了學生的綜合素質。

7 結束語

近些年的人體解剖學實驗教學改革與實踐，有利于調動學生學習的積極性和主動性、增強學生實際運用知識的能力、提高學生實踐能力和動手能力、培養學生創新意識和科研探索精神，對于提高實驗教學質量、培養高素質創新型人才具有重要意義。

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［1］段菊如，黃沖，江婕，等.斷層解剖學網絡實驗教學平臺的建設［J］.實驗技術與管理，2012，29（1）：96－98.

［2］梁成青，楊明艷，張珈東，等.局部解剖后標本的管理與綜合利用［J］.解剖學雜志，2010，33（2）：274－275.

［3］張子明，張宇新.系統解剖學實驗［M］.北京：人民衛生出版社，2007.

［4］司道文，張廷才，張宇新，等.局部解剖學實驗填圖光盤的制作和體會［J］.解剖學雜志，2009，32（6）：841－843.

［5］司道文，王永生，張宇新，等.解剖學交互式習題庫的Authorware實現［J］.解剖學雜志，2010，33（2）：275－277.

［6］司道文，王穎，張廷才，等.解剖學中樞神經系統Authorware自學課件的制作和體會［J］.解剖學雜志，2008，31（3）：444－445.

［7］蒲四慶，王廼哲，司道文，等.自制腦神經CAI課件的特點和應用體會［J］.解剖學雜志，2010，33（2）：156，164.

［8］司道文，王海濤，張宇新，等.解剖學實驗考試課件的開發及題庫的構建［J］.解剖學雜志，2009，32（5）：710－711.

［9］黃寅，楊拯，曾理，等.自主學習在醫學機能實驗學中的應用［J］.實驗室研究與探索，2008，27（11）：101－102，105.

［10］孫紅，車鵬程，朱俊東，等.病理學教學新模式芻議［J］.河北師范大學學報：教育科學版，2011，13（8）：83－85.

［11］楊桂華.堅持科學發展觀提高高等醫學教育質量［J］.中國高教研究，2007（6）：4－7.

［12］孫盾，姚纓英，范承志.實驗教學環節與創新能力培養［J］.實驗技術與管理，2012，29（5）：28－30.