芳香療法在臨床護理工作中的應用1）

胡春艷，董旭婷，趙 梅

隨著經濟的發展和科學技術的不斷提高，各式各樣的新型化學藥品也層出不窮的應運而生，藥物副反應也逐漸成為醫學界的一個不可忽略的問題?；貧w自然，成為近年來人類重視自我醫療保健的一種新的動向，人們逐漸轉向尋求一種回歸自然的療法，所謂的自然療法［1］即運用非藥物方法或天然藥物對人體心理、生理異?，F象進行調整，起到恢復其平衡，消除病理環節，達到健康目的的一系列方法。芳香療法結合了藝術與治療雙重功能，綜合性地考慮到了人體生理、理智和心靈深處的需求，是一種回歸自然類似于整體治療的方法［2］，在當代醫療保健觀念的趨勢下，芳香療法逐漸引起了人們的廣泛關注。本文主要從芳香療法機制、臨床應用、治療方法、注意事項以及發展前景等方面進行綜述，以增進人們對芳香療法的認識，使芳香療法在今后的臨床護理過程中能夠得到更好地運用。

1 芳香療法的概述

芳香療法是種古老的方法，又名香薰療法，主要是指借由芳香植物所萃取出的精油作為媒介，制成適當的劑型，并以吸入、按摩、沐浴、熏香、外涂等多種途徑，經由呼吸或皮膚等方式吸收進入體內，以達到舒緩精神壓力、祛除疾病、促進人體健康的一種自然療法。芳香療法的歷史可追溯到古埃及和古印度時代，它的前身是藥草療法，是人類歷史上最古老的治病方法之一，幾千年來，人們將這些會產生精油的香料植物當做重要的藥材，經歷了漫長悠久的歷史過程，直到蒸餾技術的出現和這項技術的改良后，精油的應用和傳播得到了迅速地發展［2］。20世紀初，法國著名的化學教授蓋特佛賽 （RenéMaurice Gattefossé）發現薰衣草精油可以治療傷痛，并開始研究探索精油對通常病癥的治療功能，1920年撰寫了世界上最早的“芳香療法”專著，首創了“芳香療法”這一術語。另一位法國著名的芳香療法研究者珍瓦涅（Jean Valent）使用不同的精油治療燒傷、牛皮癬、咳嗽、感冒、頭痛、失眠、濕疹、抑郁癥、關節炎和腹絞痛等，并于1964年出版了《芳香療法》一書，并向人們普及了芳香療法。芳香療法作為一種獨特的治療方法逐漸被人們廣泛接受。目前，世界許多先進的國家先后都成立了權威的、國際性的芳香協會，制定了嚴格的標準來培養合格的芳香療法師，使芳香療法的應用得到規范化。隨著芳香療法應用的推廣，它受到越來越多人的青睞，在臨床護理工作中使用的機會也將越來越多，是有著很大發展潛力的行業。

2 芳香療法的作用機制

2.1 藥理學假說 認為芳香療法通過香氣分子作用于人體自主神經系統、中樞神經系統、內分泌系統進而影響人的情緒、生理狀態。例如芳香吸入療法其機制可能是精油的香味分子吸入鼻腔后，作用于鼻腔上部的受體細胞（嗅覺細胞）組成的鼻上皮，再刺激到大腦的嗅覺區，促發神經化學物質的釋放，然后經由大腦中樞神經發出指令，去調控和平衡自主神經系統，從而產生鎮定、放松、愉悅或者興奮的效果［3，4］。另外通過精油按摩，精油分子通過按摩手法進入機體可以刺激機體的某些部位和穴位，可以疏通經絡，活血化瘀，調整臟器氣血功能，還可促進淋巴血液循環以及皮脂腺的分泌，加速局部組織的耗氧量，排除代謝廢物，并對神經也起到良性的刺激，可以舒緩人體的精神緊張度［5］。

2.2 大腦邊緣系統學說 大腦邊緣系統是具有調節情緒、記憶及行為等功能的腦區，由于嗅覺中樞與記憶中樞在大腦的同一個部位，當吸入香氣時，香氣分子便會透過記憶中樞系統的記憶，刺激邊緣系統，因此嗅覺具有引發強烈情緒和記憶的作用。而芳香療法可以通過大腦邊緣系統調節軀體運動神經、自主神經及大腦皮質功能，從而起到改善情緒、鎮靜催眠作用［6－8］。

2.3 其他 目前對芳香療法的作用機制還有很多不同的研究結果，除了上述之外還有腦干網狀結構學說［7］和心理學假說［9］。前者主要是根據腦干網狀結構對嗅覺刺激敏感，芳香療法可通過嗅覺通路刺激網狀結構來調解中樞神經系統；后者主要觀點是通過芳香氣味喚醒人們的情緒經驗而對人體產生作用的，這種作用產生的反應類似于后遺癥的反應。

近些年對芳香療法作用機制的研究雖然取得了一些成果，但同時也有許多質疑擺在研究者的面前，還需要更嚴密、更科學、更審慎的實驗結果去解決這些問題。對于芳香療法作用研究還有待于更多樣、更深入地探索。相信隨著科學日新月異的進步，人們會有新的發現。

3 芳香療法在臨床護理工作中的應用

3.1 改善情緒 芳香療法在情緒調理研究應用中，積累了許多寶貴的經驗，有許多獨到之處。宋秀敏［10］的研究利用芳香療法＋足底按摩等一系列的綜合護理干預措施，對腎移植手術病人焦慮心理進行干預，可使其焦慮心理得到明顯改善；劉瑤等［11］通過臨床觀察也發現芳香療法和灸法綜合治療抑郁癥病人的效果與氟西汀治療抑郁癥的臨床療效相當，這些均顯示芳香療法可能有改善情緒的效果。此外關于玫瑰精油的多項研究也表明它具有抗焦慮的作用［12］，而薰衣草等精油則具有一定的鎮靜催眠的功效［13］。由于精油是一種有機成分，可以平衡、調節人體神經系統，使用適當的劑量，也不會像一般的精神藥物一樣對人體造成很大的傷害。

3.2 減輕疼痛 疼痛是人類常見的防御性保護反應，而某些長期劇烈疼痛會對機體造成一種難以忍受的折磨，因此鎮痛是醫務工作者面臨的重要任務。采用丁香精油滴在疼痛牙齒的空洞上，不僅能局部止痛，還能強效殺菌，這樣可以避免牙根感染防止病癥的惡化［2］。杜彬等［14］使用薰衣草和葡萄籽所混合的精油配合推拿治療12例偏頭痛的病人，總有效率達100%，提示本法有疏經活絡，祛風止痛的顯著作用。黃家鑫［15］運用芳香療法對1例乳房極度硬痛病人進行療效觀察，采用芳香精油進行按摩治療并定期會診，半年后胸部無明顯不適。但這兩項研究樣本量偏小，還有待于進一步擴大樣本量研究證實。1990年—1998年，Burns等［16］對8 058位孕婦使用芳香療法幫助其分娩的一項研究中發現，一半以上的婦女認為芳香療法對其有幫助，且產婦使用芳香療法后對鎮痛藥的需求也有所降低，有8%以上的初產婦和18%的經產婦未用常規止痛方式，整個研究期間使用哌替啶的產婦比例從6%下降到了0.2%。芳香療法在緩解疼痛過程中易被人們接受，且不像嗎啡、哌替啶等藥物易成癮，這也體現出芳香療法有著很好的發展前景。

3.3 改善高血壓 Jolanta等［17］用芳香療法對動脈血壓過高的治療作用做了一項前瞻性臨床研究，采用精油按摩芳香療法對血壓平均值高于140／80mmHg（1mmHg＝0.133kPa）進行干預，研究結果發現，與對照組相比，芳香療法按摩可以逐漸降低高血壓，且病情改善程度明顯優于對照組。Hwang［18］的研究也表明，連續吸入由薰衣草和佛手柑混合而成的精油可以有效地降低原發性高血壓病人的血壓。洪蓉等［19］發現，臺灣的扁柏材油的芳香氣味可使人的血壓降低，提高人的工作效率。由于控制血壓是個長期的過程，病人不但要長期堅持服用降壓藥物，還要調整自己的生活方式，如合理膳食、適量運動和休息等，藥物副反應和疲乏都會降低病人的依從性，選擇具有降壓合并有鎮靜、抗憂郁和振奮功能的精油可以協助病人更好地渡過這段時期［2］。

3.4 抗菌消炎 何飛舟等［20］采用芳香辟穢藥揮發油進行了空氣消毒的實驗，發現其消毒效果良好。王文魁等［21］研究發現，辛夷精油可以降低炎性組織的通透性，減輕組織的充血水腫、壞死和炎性細胞的浸潤，抑制急性炎癥的反應。李凡等［22］研究顯示，臭冷杉對多克隆的T細胞、B細胞功能具有抑制作用。還有針對女性膀胱炎可以在開水中加適量洋甘菊清洗尿道口［2］。

黃芩黃素是唇形科植物黃芩中的有效成分，它對金黃色葡萄球菌和銅綠甲氧胞菌的抑制作用最強［23］。Tyagi等［24］在體外進行的研究中發現，檸檬草精油對白色念珠菌抑菌作用十分有效。張廣文等［25］對廣藿香全草中精油成分進行了定性、定量分析及抗菌活性研究，發現廣藿香精油對新型隱球菌、球毛殼霉和短柄帚霉的生長抑制比較顯著。另外，對白色念珠菌的抑制能力也比較好，也可抑制小孢子菌用于治療表皮癬菌病。由于芳香精油種類繁多，許多精油都具有抗菌消炎的功能，因此在應用的過程中可以多種精油交替使用，這可能會有利于避免細菌的耐受性。

3.5 應用于癌癥病人 有研究發現，薰衣草精油提取物對鼻咽癌細胞、肺癌細胞、肝癌細胞的生長具有抑制作用［26，27］。姜洪芳等［28］研究也發現，薰衣草精油具有抑制酪氨酸酶活性的作用，由此抑制了黑色素的生成，所以可能具有預防和治療色素沉著和黑色素瘤等疾病的作用，茶樹精油有干擾黑色素瘤細胞遷移和侵襲的作用。雖然這些預示著某些精油可能具有一些抗癌的成分，但目前尚未證實它有真正的抗癌療效。不過，越來越多的臨床專家認為用芳香油按摩一類的補充療法對重癥或臨終病人益處較大，它可解除病人焦慮和抑郁癥狀，減輕臨終病人在感到疼痛和抑郁時服用某些藥物的劑量，這樣可能會減輕部分藥物所帶來的副反應，讓病人身心得到舒緩、安適，提高病人的生命質量［2］。

3.6 應用于婦女保健 芳香療法還可用于妊娠期婦女的治療，妊娠早期通過適當的芳香療法可以減輕惡心、嘔吐等早孕反應［29］；孕中期甜杏仁油可有效預防和消除妊娠紋［30］；孕晚期會出現生理性靜脈曲張和水腫，而含天竺葵精油的稀釋油治療靜脈曲張極具效果，稀釋的松樹精油按摩腿和腳踝，可減輕腫脹［31］。但是在孕期使用精油一定要嚴格遵守精油的使用原則，因為某些精油可以引起宮縮而導致流產。絲柏、天竺葵、玫瑰或快樂鼠尾草精油具有調經作用［3］。通常月經周期所出現的痛經大部分是由子宮痙攣所引起，可以選擇具有抗痙攣的精油像馬郁蘭、薰衣草和洋甘菊進行腹部按摩或者熱敷；一些具有消炎殺菌功能的精油還可用于各類盆腔炎、宮頸炎、陰道炎和外陰炎的預防和輔助治療［32］，加上芳香精油的護膚功能是人們對它的最大認識，所以在使用精油治療女性疾病的過程中會更受青睞。

3.7 其他 芳香療法的功能遠遠不止局限于以上幾種，有研究發現運用具有激勵和調順功能的精油對艾滋病病人進行芳療可以刺激機體的免疫系統；另外對于許多種皮膚性疾病像膿瘡、痤瘡、皮膚干化、水痘等，芳香療法都有著一定的療效；在膽結石、齒齦炎、痛風、痔瘡等不同疾病，可以使用不同的精油來進行治療［4］.這是因為精油的種類很多，而不同的精油又有著不同的特質，賦予了芳香療法應用的廣泛性。

4 芳香療法的治療方式

芳香療法常見的使用方法可分為：吸入法、按摩法、沐浴法、水蒸熏香法、冷熱敷法、內服法、噴灑法等。

4.1 芳香吸入法 是指可以通過霧化、加熱或者常溫下使芳香分子釋放經過皮膚黏膜吸收進入人體，以達到緩解情緒、消炎、解痙、祛痰等治療目的。

4.2 芳香按摩法 是芳香療法中最舒適和最有效的一種方法，將植物精油按比例與基礎油混合后，結合針對性按摩手法，可有效促進皮膚新陳代謝，驅除疲勞，振奮精神。

4.3 沐浴法 將植物精油滴入洗澡水中沐浴，可緩解緊張情緒，消除疲勞，促進身體新陳代謝，還可防治常見的皮膚疾病。

4.4 水蒸熏香法 將植物精油滴人盛有清水的香熏器皿中加熱熏蒸，可凈化空氣。

4.5 冷熱敷法 將植物精油滴人冷水或熱水中，將手巾浸泡后取出，去掉部分水分，放置身體相應部位濕敷，可有效治療發炎、關節痛、淤傷、感冒等疾病。

4.6 內服法 經口服用，精油分子直徑大于20μm的顆粒易在支氣管沉積，被呼吸道纖毛運動推至咽部而后吞服進入胃腸道，粒徑小于1μm的香藥物質直接到達肺泡而被肺吸收。

4.7 噴灑法 大多數植物精油都有殺菌作用，在噴霧器里加入適當的植物精油，噴灑殺菌消毒，對長期睡眠質量不佳，心理有疾病的病人具有獨特療效［3，33－35］。

上述所介紹的有關芳香精油的使用方法的劃分不是絕對的，不同的方法之間作用機制可能存在類似之處，一般是可以將不同的治療方法結合起來使用，以達到最佳的治療效果。

5 芳香療法主要注意事項

關于芳香療法的使用方法及危險性有著很大的爭議，但如果嚴格遵守每種精油的使用原則，并且使用稀釋的精油，那么大多數精油是比較安全的［2］。由于現代關于芳香療法的使用越來越多，精油的種類也愈加的豐富起來，關于精油的生產、使用也漸漸被規范化以確保安全。具體的注意事項有以下幾點：

5.1 選擇精油時要慎重 不同的精油具有不同的特質和功能，例如薄荷精油能夠促進消化系統功能，迷迭香精油具有醒目作用，甘菊精油能鎮靜等，因此使用時要充分了解精油的作用，以防加重病情。

5.2 準確掌握精油的作用方式和濃度 精油是極其細致的香氣分子，遇到高度敏感的器官具有相當強的吸收功能，一旦體質不能適應就會對身體造成不良的反應，除特殊的精油外一般的純精油都不宜直接涂在皮膚上，否則會引起過敏或皮膚灼傷。使用芳香精油沐浴時最好不要超過8滴，因為精油遇上熱水和蒸汽會產生巨大的威力［36］。薔薇、紫羅蘭、鳶尾花是非常珍貴的精質油，常被稀釋后使用。

5.3 精油的儲存 按說明儲存精油，最好保存在陰涼處，開封6個月內用完，并避免兒童接觸。特別像苦杏仁、薄荷、冬青樹和苦艾，香檸檬和丁香油具有光毒性，不宜暴露在陽光下，使用后立即外出還可能引起嚴重的曬傷［4］。

5.4 精油運用的個體化原則 不同的個體對精油的敏感度不同，膚質敏感的人，使用芳香療法前需做皮膚斑點實驗。尤其是孕婦及患有心臟病、腎臟病、糖尿病的病人，使用前應首先咨詢醫生，確保安全性；有癲癇癥狀的病人不能進行芳香療法，以防引起癲癇發作［3］。癌癥病人，則需注意按摩的力度，以防癌細胞的擴散［2］。

6 展望

隨著現代社會的發展，芳香療法逐漸被運用，在護理工作中將芳香療法作為一種輔助醫療手段應用于臨床工作中將會有效提高護理質量，更好地恢復人體健康，它的天然性和功能的廣泛性都預示著它有著很廣闊的前景。它不僅能夠提高人們的舒適感，解決病人存在的許多健康問題，而且安全，不良反應少，操作簡便。但是，目前芳香療法在臨床應用中還存在許多的局限性，還有許多芳香療法的功能仍有待于驗證。因此，如何指導人們在臨床中更加安全的、有效的、科學地使用芳香療法，是廣大醫務工作者們值得思考的問題。

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