醫院電子處方應用探討

張云生

(中鐵十七局集團中心醫院，山西 太原 030032)

中鐵十七局集團中心醫院是一所二級甲等醫院，經過近三十年的發展，目前住院開放床位500 余張，分十二個病區，平均住院人數在300 人以上。所謂電子處方是指依托網絡傳輸，采用信息技術編程，在診療活動中填寫藥物治療信息，開具處方，并通過網絡傳輸至藥房，經藥學專業技術人員審核、調配、核對、計費，并作為藥房發藥和醫療用藥的醫療電子文書［1］。2011年5 月中鐵十七局集團中心醫院開始使用電子處方系統，提高了處方書寫質量，保證了處方的完整性和準確性。但是運行過程中也發現一些問題，現就此分析與探討如下。

1 優越性

1.1 出方率提高，降低了醫師的工作量

醫師工作站與數據庫鏈接，藥品庫存、單價、廠家、是否在醫保、農合范圍內等信息詳盡、清晰，可以避免因缺藥等原因重復開處處方，同時節省了抄寫處方的時間，選擇藥品后提交、打印、簽字就可完成。

1.2 簡化了藥學技術人員的工作程序

自實行電子處方以來，住院藥房只需對處方審核、計費后就可在電腦上分科匯總，按病區發藥，避免了手工錄入過程可能出現的錯誤，節省了時間、人力，提高了準確率和工作效率。

1.3 提高了醫生書寫處方的質量

電子處方的藥品名稱在藥品入庫時統一由藥學部門錄入，藥品名稱全部采用符合《處方管理辦法》規定的通用名，避免了以往字跡潦草、處方缺項等錯誤。處方前記完整，正文工整，格式統一，項目齊全，提高了處方書寫質量。

1.4 提高了管理效率

需要統計、查詢時，憑借后臺強大的數據庫功能，只需在前臺管理窗口的處方查詢中，通過住院號、姓名或所開藥品進行處方查詢即可。

1.5 便于處方點評和醫院藥品管理

在以往的工作中，統計、總結藥品用藥數據時，需要將處方逐張翻閱，費時費力且容易出錯，數據準確率低。完善電子處方系統后，很快就能通過任一時間段的用藥情況量表得出準確數據進行處方點評和分析，便于醫院管理。

2 電子處方系統的不足和改進措施

2.1 電子處方所開具的藥品需規范化

藥品名稱只能依據藥品字典開具，病區工作站不能修改，這就要求藥品在采購入庫時，編寫藥品字典必須準確規范，劑量、規格準確無誤，發現問題及時維護，各病區及時刷新。

2.2 硬件方面的制約

如電腦或網絡出現故障，或者遇有停電的情況，不僅電子處方無法開具，還容易造成醫療混亂、數據丟失，從而引發醫療事故，各病區和藥學部門平時要做好應急演練，有停電時提前做好準備。

2.3 缺乏麻、精等特殊管理藥品處方格式

電子處方系統沒有設計《處方管理辦法》中所規定的麻、精處方的顏色和格式，如果按照普通處方的格式開具，“辦法”中規定的許多處方信息(例如家庭住址或身份證)缺失，需要核查時無法完成核查。目前只能將手工處方和電子處方共同使用，還需要改進。

3 討論

電子處方需要依托強大的計算機網絡數據庫系統，每個工作站都要有終端，每個終端必須配置一定數量的計算機、打印機、打印紙等硬件，需要財力支持，在短期內增加了醫院的運營成本，但從長期來看，提高了管理水平，極大地提高了醫院的工作效率。電子處方在應用過程中存在的合法性需要進一步明確，期待《藥品管理法》和《處方管理辦法》對電子處方做出明確的規定，使其技術、經濟和法律方面的意義有更進一步明確和細化，同時對其具體的格式，包括前記、正文、簽名做出具體的規定，使其符合相關法律法規［2］。針對處方分色方面的問題，目前醫院兒科處方開始使用綠色紙質處方，但是麻醉藥品處方依然需要手工抄寫一份紙質處方，不統一，也不協調。另外，如能增加電子處方合理用藥審核系統，及時提示醫師處方的用藥合理性，處方的合格率會得到進一步提高。

［1］ 朱士春.醫院電子處方應用前后的變化及相關問題［J］.中國藥事，2007，21(3):177-178.

［2］ 盧曉陽，盛飛劍.《處方管理辦法(試行)》實施現狀、存在的問題及建議［J］.中國藥房，2005，16(4):244.