淺談村衛(wèi)生室糖尿病管理面臨的瓶頸及對(duì)策

夏芙蓉

江蘇省如皋市丁堰鎮(zhèn)衛(wèi)生所 226500

糖尿病具有家族遺傳性，并可受到生活環(huán)境的影響，該病是一種慢性內(nèi)分泌疾病［1］，對(duì)人體的危害性極大，國(guó)內(nèi)目前無(wú)明確的治愈手段，但由于經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，使得患糖尿病人數(shù)逐漸的增多，并趨于低齡化［2］。糖尿病的種類分為:1型糖尿病、2型糖尿病，伴有其他并發(fā)癥的糖尿病。村衛(wèi)生室在糖尿病隨訪管理工作中遇到的瓶頸問(wèn)題，主要是醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)欠缺，服務(wù)素質(zhì)有待提高，醫(yī)療設(shè)備的不齊全和管理體系較為零散，故對(duì)于村衛(wèi)生室在管理糖尿病患者時(shí)應(yīng)時(shí)刻注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，體現(xiàn)對(duì)患者的人性關(guān)懷，提高村衛(wèi)生室血糖檢測(cè)醫(yī)療設(shè)備，優(yōu)化護(hù)理管理的整體體系［3］。

資料與方法

一般資料:我鎮(zhèn)共1088例糖尿病患者，男652例，女436例，年齡為40～76歲，平均年齡為63歲，糖尿病的病因有家族遺傳史，胰島細(xì)胞運(yùn)行異常，患者的血糖持續(xù)性的升高，難以達(dá)到正常的水平，患者在生理上的表現(xiàn)為多食消瘦，攝水量和排尿量增多，疲乏無(wú)力，針對(duì)該病癥，對(duì)1088例患者焦慮不安、憂郁低落的情緒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理和治療，從藥物、飲食、健康教育治療等方面進(jìn)行指導(dǎo)，以降低患者的血糖，改善患者代謝紊亂的情況。

處理原則:村衛(wèi)生室面向廣大的農(nóng)村人員，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)此，村衛(wèi)生室應(yīng)向群眾提供良好的服務(wù)，做到以群眾為中心，但由于村衛(wèi)生室的工作人員在治療糖尿病某些方面欠缺一定的專業(yè)知識(shí)，對(duì)患者的護(hù)理不到位，因此需加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的理論水平與實(shí)踐能力，并加強(qiáng)隊(duì)伍的訓(xùn)練，以提高服務(wù)的質(zhì)量。

解決方案:鄉(xiāng)鎮(zhèn)糖尿病患者的心理素質(zhì)較低于城市的患者，具有焦急恐懼、憂慮消極的悲觀情緒，出現(xiàn)這種情緒是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生知識(shí)普及不夠廣泛，群眾對(duì)于我鎮(zhèn)組織的老年人及慢性病人定期的體檢不甚關(guān)注，所以導(dǎo)致出現(xiàn)糖尿病時(shí)會(huì)沒(méi)有心理準(zhǔn)備，難以接受病癥的檢測(cè)，并對(duì)以后的治療產(chǎn)生恐懼不安的情緒，因此，對(duì)于這種現(xiàn)狀，通過(guò)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)1088例糖尿病患者提供較為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)能力，讓患者及時(shí)地了解自己的病情發(fā)展情況，并在每次的隨訪指導(dǎo)工作中加強(qiáng)與患者的交流與溝通，及時(shí)地緩解患者不安的情緒。與此同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的更新，做到定期的更新醫(yī)療設(shè)備，與時(shí)俱進(jìn)，減少因醫(yī)療設(shè)備不足而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的不標(biāo)準(zhǔn)情況，提高糖尿病檢測(cè)與診斷的準(zhǔn)確性。對(duì)于血糖控制不理想的對(duì)象除每年的4次面對(duì)面隨訪外還增加隨訪次數(shù)并逐級(jí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。每次要有針對(duì)性地提出具體措施，同時(shí)合理利用中醫(yī)藥知識(shí)指導(dǎo)我鎮(zhèn)的糖尿病病人。

結(jié) 果

對(duì)于1088例患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并健全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量管理體系，同時(shí)進(jìn)行了雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。在治療糖尿病患者方面取得了良好的進(jìn)展，解決了衛(wèi)生室在管理糖尿病患者時(shí)所面臨的瓶頸問(wèn)題，在1088例糖尿病患者治療中，有859例患者的血糖趨于正常值，150例患者的血糖有所下降，79例患者的血糖無(wú)明顯變化，仍伴有急躁不安的心理狀態(tài);955例患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理及指導(dǎo)質(zhì)量十分滿意，90例患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)質(zhì)量較為滿意，43例患者對(duì)村醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量存在不滿的情緒。

討 論

對(duì)于村衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)備有待提高，醫(yī)護(hù)人員的積極向上無(wú)私奉獻(xiàn)的精神有所欠缺，而對(duì)于糖尿病患者而言，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理及隨訪指導(dǎo)工作顯得尤為重要［4］。因此，對(duì)于村衛(wèi)生室的醫(yī)生應(yīng)加大管理力度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理的重視程度，對(duì)于每個(gè)崗位都分配充足的人手，充分的優(yōu)化糖尿病的管理體系，每隔一段時(shí)間就進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐能力的培訓(xùn)，并定期對(duì)糖尿病患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育，對(duì)重癥病人及時(shí)進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診，注重人性化的護(hù)理模式，切實(shí)解決村衛(wèi)生室對(duì)于管理糖尿病患者所面臨的瓶頸問(wèn)題，從患者的生理和心理進(jìn)行雙重的護(hù)理與治療，掌握每一個(gè)患者的心理需求和特點(diǎn)，進(jìn)行及時(shí)的健康教育，以緩解患者心理存在的壓力，減輕病情的嚴(yán)重程度［5］。糖尿病易復(fù)發(fā)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者說(shuō)明堅(jiān)持服藥的正確性，并教育患者應(yīng)以正確的飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，以低糖低熱量的食物為主，以減少對(duì)血管的損害，輔助適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)患者的抵抗力，減少其他病癥的發(fā)生?；颊咴谥委熤?，應(yīng)保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，克服急躁不安的情況，減少對(duì)身體其他組織的損傷，以提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

1 胡玉琴.淺談糖尿病患者的心理護(hù)理［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21(8):868.

2 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:402

3 梅衛(wèi)婷.糖尿病患者的健康教育［J］.臨床肺科雜志，2007，12(7):778.

4 唐玲玉，王光英.淺談糖尿病的飲食治療［J］.中華護(hù)理雜志，1994，29(9).

5 施婉良，陳月桃.糖尿病患者的健康教育［J］.中醫(yī)誤診學(xué)雜志，2008，8(29):7258.