產科護理糾紛發生的原因及防范

王亞寧

青海省婦產兒童醫院婦產科 青海西寧 810000

醫療服務的高技術性和高風險性，決定醫療糾紛不可避免。醫療糾紛成為當今社會的一大熱點，尤其是婦產科因為具有患者多，住院時間短，周轉快，產婦，胎兒及新生兒病情變化快，分娩是一個正常生理過程，患者及家屬期望值高等特點，一直是醫療糾紛的高發科室。

婦產科醫療糾紛產生的原因

產科的特點:產科的特點是節奏快，病情變化快，特別在分娩時可變因素多，意外情況可隨時發生。常需兒科，麻醉科，內科等協助處理，故易導致糾紛的發生。

患者及家屬法律意識增強:尤其表現為患者知識水平的提高伴隨自我保護意識增強，在就醫的過程中，如有不滿意發生，就會想到自己權益受到侵害，并向有關部門投訴。

患者及家屬對醫療期望值高:分娩自古以來是自然生理過程，一旦發生意外并且母兒有危險時，家屬從心理上無法接受。對醫療的高風險性不能理解，即使醫生提前告訴諸如并發癥和不良后果，家屬當時簽字表示理解，可如果真的發生，家屬會認為是院方推卸責任的做法，而無法接受。

經濟因素:隨著物價上漲，醫療制度改革，看病費用上漲。當發生多收費或對治療不滿意時，即易產生糾紛。

醫療技術:當前的醫療技術有許多不足和局限性，許多疾病在治療過程中受到不可預知因素的影響。近年來，雖有許多新技術，新方法應用于臨床，但其療效還待進一步評估，尤其是婦產科許多治療不能同時保全孕婦和胎兒，這也使家屬有很多意見，容易產生糾紛。

服務觀念滯后:有些醫務人員還未完全適應醫療改革的新形勢，工作缺乏主動性，積極性，服務態度欠佳，說話語氣生硬，缺乏以患者為中心的意識，當患者及家屬心情急躁焦慮時極易引發糾紛。此外，由于護理人員缺編，少編，工作壓力大和勞動強度大，與患者疏于溝通，從而造成病人及家屬的不理解和誤解，進而誘發糾紛。

不能正確認識糾紛的誘發原因:治療搶救是誘發糾紛的重要原因，如危重患者的搶救如不及時到位，對新治療，新技術的應用過程中，也易產生糾紛。

違反醫療操作規程和規章制度:個別醫務人員不認真執行醫院的規章制度，甚至違反醫療操作規程，以至在診斷，治療，護理過程中出現差錯，甚至導致醫療事故發生，造成嚴重影響。

醫務人員法律觀念不強，自我保護意識差:醫務人員常忽略法律知識的學習，在醫療過程中無意侵犯患者的某些權益。缺乏證據意識，對醫療文件資料的書寫與保存意識不夠，沒有準確，及時，完整的記錄醫療行為。

防范措施

增強觀念，轉變意識:轉變服務觀念，樹立"以人為本，以病人為中"的服務理念，變被動工作為主動服務，提高醫療質量及患者滿意度，減少因服務態度等引起的糾紛。增強工作責任心，這是良好素質的根本，也是減少差錯事故的根本。

加強法律知識的學習:廣大醫護人員應認真學習相關法律，做到學法，知法，守法，用法，使法律不僅保護患者的權益，還要保護醫護人員自身的合法權益。提高病例書寫質量，完善醫療文書，增強自我防范。

規范醫療行為，提高技術水平:婦產科醫護人員要練好扎實的基本功，嚴格用各項規章制度規范自己的行為，做到忙而不亂，且具較強的慎獨精神。對異常情況做到早發現，早告知，早處理，避免不良后果出現。

病人住院費用公開:規范使用一日清單，杜絕分解收費，預收費，重復收費等問題，減少因醫療費引起的患者不滿。

注重健康宣教，加強醫患溝通:利用一切與患者及家屬接觸的機會適時進行健康宣教，在交流中使患者及家屬更加了解自己的疾病，能更好的與醫院配合，也可發現患者的需求，從而減少糾紛的發生。

作為一個在風險大，事故高發的產科工作者，只有不斷提高法律意識，用法律的武器來保護患者和自己;嚴格按照各項規章制度進行工作，有高度的責任心，認真履行崗位職責;轉變服務觀念，提高自己的技術水平，保障母嬰安全，才能最大限度減少糾紛的發生。