妊娠期糖尿病的治療與妊娠結局的關系分析

孫紅敏 蒙占松

順義婦幼保健院 101300

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠后首次發現或發病的糖尿病［1］。為了探討研究妊娠期糖尿病與妊娠結局的關系，現將我院1747例妊娠期糖尿病患者的治療情況及相關數據報告如下。

資料與方法

一般資料:我院2012年1月～2013年1月發現妊娠期糖尿病患者55例，年齡21歲～36歲;均為單活胎、頭位;孕周35 ～40周，此資料里患者的年齡、產次、孕周、等都沒有顯著的差異，故有可比性。

診斷標準［2］:(1)2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L。(2)糖篩查:測服50g葡萄糖后1 h血糖≥7.8mmol/L以及空腹血糖≥5.8 mmol/L。(3)75 g葡萄糖耐量試驗:空腹 12 h后，測空腹、服75 g葡萄糖后1、2、3 h血糖的正常上限分別為5.6、10.3、8.6、6.7 mmol/L，其中有兩

妊娠期糖尿病的治療方法:妊娠期血糖控制滿意標準，確保血糖在正常范圍即空腹血糖 ＜5.6 mmol/L，餐后2 h血糖＜6.7 mmol/L。根據體重計算每日熱卡，熱卡分配:以碳水化合物占40% －50%，蛋白質占20%，脂肪占30－40%，早餐攝入10%，午晚餐各攝入30%，三餐間加餐攝入30%，飲食控制同時加用運動療法，如果血糖仍偏高及時加用胰島素治療，禁止口服降糖藥物，因磺脲類及雙胍類降糖藥物均能通過胎盤干擾胎兒代謝，有導致胎兒死亡或畸形的危險，定期監測血糖，調整治療方案。

結 果

兩組母體并發癥情況比較 本組55例妊娠期糖尿病中，38例經過正規糖尿病治療者，8例出現妊娠期高血壓，占21.1%;3例出現羊水異常，占7.9%;4例出現胎膜早破，占10.5%;1例出現產后出血，占2.6%;1例出現感染，占2.6% 。17例未經過正規糖尿病治療者，10例出現妊娠期高血壓，占58.8%;5例出現羊水異常，占29.4%;6例出現胎膜早破，占35.3%;3例出現產后出血，占17.6%;3例出現感染，占17.6%。并發癥比較，治療組低于未治療組。

討 論

妊娠期糖尿病規范治療組的母嬰并發癥低于妊娠期糖尿病未規范治療組。GDM由于血糖廣泛沉積于母體血管壁，刺激血管內皮細胞增厚，宮腔變窄，組織供血不足，很容易發生并發癥［3］，嚴重威脅母嬰的生命和健康，母嬰并發癥的出現與此類患者血糖控制程度具有明顯的相關性。因此對于GDM患者進行規范治療，可以顯著降低母嬰并發癥，改善孕婦及新生兒的預后。現階段飲食、運動和胰島素治療為妊娠期糖尿病的三大主要治療措施，其中飲食控制和運動是最基本的控制血糖的辦法，如果通過上述兩種辦法未能達到滿意血糖水平者，則需要加用胰島素的治療。妊娠期糖尿病患者如果血糖控制不佳母體并發癥亦呈上升趨勢，主要包括早產、腎盂腎炎、羊水過多和妊高征。圍產兒患病率和死亡率和畸形發生率亦明顯上升，包括巨大兒、新生兒低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥、紅細胞增多癥和呼吸窘迫綜合癥等，而且如果患者血糖控制滿意，以上疾患發生率亦隨之下降。由此，我們應當積極向所有孕婦進行宣教，使其充分了解妊娠期糖尿病的危害，提高對此病治療的依從性，讓更多的患者進行規范治療，從而降低母嬰并發癥的發生，改善妊娠期糖尿病母嬰的預后。

1 豐有吉.婦產科學［M］.第2版.北京:人民衛生出版社，2010:140－143.

2 樂 杰.婦產科學［M］.第 7版.北京:人民衛生出版社，2008:114－154.

3 范曉琴.門診健康教育對妊娠期糖尿病孕婦并發癥和圍生兒結局影響［J］.臨床醫藥實踐，2010，19(12):949.