新生兒黃疸47例臨床治療分析

張正國

河南省伊川縣婦幼保健院兒科 471300

新生兒黃疸如果不及時治療，可引起膽紅素腦病，甚至危及生命，所以對新生兒黃疸及早明確診斷和治療顯得尤為重要。我們在臨床上應用茵梔黃顆粒、雙歧桿菌四聯活菌聯合藍光照射治療新生兒黃疸，取得滿意療效，現將一些經驗分析如下。

資料與方法

臨床資料:選擇自2010年9月～2012年11月在我院兒科收治的新生兒黃疸患兒94例，并按就診順序隨機分為兩組。治療組47例，男27例，女20例，胎齡37－42周，平均(39.83±1.56)周，出生體重2.7 －4.3kg，平均(3.75 ±0.38)kg，其中新生兒敗血癥16例，新生兒肺炎13例，新生兒缺氧性腦病9例，新生兒ABO溶血3例，其他6例;3歲以內患兒18例，3－7歲患兒32例，8－13歲患兒28例，病程1－5天;對照組47例，男26例，女21 例，胎齡36 －42 周，平均(39.94±1.30)周，出生體重2.6 －4.2kg，平均(3.61 ±0.35)kg，其中新生兒敗血癥17 例，新生兒肺炎12例，新生兒缺氧性腦病8例，新生兒ABO溶血3例，其他7例。兩組患兒在性別、胎齡、體重、病因等資料上經統計學處理(P ＞0.05)，具有可比性。

治療方法:對照組患兒給予保暖、補液、糾酸、吸氧等綜合治療，包括肝酶誘導劑，苯巴比妥5－8mg/kg，2次/d，口服，丙種球蛋白0.5 －1.0g/kg，1 次/d，靜脈滴注，及人血白蛋白1g/kg，1 次/d，靜脈滴注等治療，并給予藍光燈照射治療，根據患兒黃疸程度予8－20h/d藍光照射。治療組在對照組基礎上給予雙歧桿菌四聯活菌片，1片/次，2次/d，溶解服用，并予茵梔黃顆粒1g/次，3次/d，水沖服。兩組患兒均治療5天后觀察指標變化。

結 果

療效評定標準:①顯效:治療5天后患兒皮膚黃疸基本消退，經皮測膽紅素＜119.7umol/L;②有效:治療5天后皮膚黃疸大部消退，測膽紅素在119.7－171umol/L之間;③無效:治療5天后皮膚黃疸消退不明顯，測膽紅素仍＞171umol/L［1］。

統計學處理:數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計數資料采用 X2檢驗，以P ＜0.01或P ＜0.05，表示有統計學意義，差異具有顯著性。

療效比較:治療后兩組總體有效率比較，治療組明顯優于對照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療后的總體有效率比較［例(%)］

討 論

新生兒黃疸是新生期常見癥狀之一，由于各種病因使紅細胞破壞增多，膽紅素生成過多，引起未結合膽紅素增高，而引起的皮膚鞏膜等黃染現象，有些患兒同時存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素，對于這些較嚴重的新生兒黃疸如未及時采取正確的治療手段干預，有可能發展為新生兒膽紅素腦病［2］，死亡率高，幸存者多存在遠期神經系統后遺癥。因此，需及時正確判斷黃疸的性質，早期診斷和早期治療。

藍光照射療法是一種降低血清未結合膽紅素的簡單易行的方法。通過波長為425～475nm的藍光作用于皮膚黏膜組織，使皮下的游離膽紅素光異構化，形成光異構體［3］，使膽紅素從脂溶性轉變為水溶性，不經過肝臟的結合，經膽汁或尿排出體外。雙歧桿菌四聯活菌片屬微生態制劑，含雙歧桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌、嗜酸乳桿菌，口服后能使其定植于新生兒腸道內，補充腸道正常菌群，有利于結合膽紅素轉變為尿膽原并隨糞便排出，還可以通過發酵碳水化合物產生大量乙酸、乳酸，降低腸道PH值，從而降低β－葡萄糖醛酸苷酶的活性，以阻止結合膽紅素分解為未結合膽紅素，減少腸肝循環［4］，還可促進肝酶活性，有利膽紅素代謝［5］。茵梔黃顆粒主要成分為黃芩苷、梔子、茵陳、及金銀花提取物，除能顯著增加膽汁分泌和利膽外，還能拮抗溶血，改善丙氨酸轉移酶及退黃等［6］。現代藥理研究顯示，梔子中的梔子素具有利膽及增進膽汁分泌作用，可抑制膽紅素水平在血中的升高［7］。故應用茵梔黃顆粒、雙歧桿菌四聯活菌聯合藍光照射治療新生兒黃疸，可以明顯降低患兒膽紅素水平，減輕黃疸，臨床療效顯著，并且治療無毒副作用，對患兒即安全又方便，值得臨床應用。

1 陳海燕.茵梔黃口服液用于新生兒黃疸83例臨床分析［J］.中國社區醫師，2013，15(1):208 －209.

2 楊祥群.新生兒黃疸光療的觀察與護理［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8(19):2407－2408.

3 毛文英.藍光照射治療新生兒黃疸療效觀察［J］.中國民族民間醫藥2013，22(3):32.

4 胡玉蓮，王品品，張家潔，等.思密達和金雙歧治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2008，8(4):828 －829.

5 李曉萍.門冬氨酸鉀鎂聯合雙歧桿菌四聯活菌治療新生兒黃疸療效觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17(1):92 －94.

6 薛玉.茵梔黃顆粒輔以二聯活菌治療新生兒晚期黃疸［J］.中國藥物與臨床，2012，12(3):397 －398.

7 吳惠晴，崔其亮.新生兒黃疸的藥物治療現狀［J］.兒科藥學雜志，2012，18(3):56 －58.