頭孢硫脒聯合三七片治療頑固性肺部感染

張芳 沈波

中寧縣人民醫院 寧夏中衛 755100

肺部感染是一種實質性炎癥，由多種病原體引起，較常見的病原菌為銅綠色假單胞菌，肺炎克雷伯氏菌，金黃色葡萄菌等，以革蘭氏陽性桿菌感染為主，且常常合并厭氧菌感染。臨床上發現有時單獨使用一種抗生素效果不是很理想，習慣用兩種甚至3種抗生素聯合使用，這樣增加了病人的負擔，產生了浪費，增加了不良反應的發生，同時大量的抗生素進入體內，極大地增加了毒性及副作用，長期、聯合、大量、使用抗生素易導致抗生素的濫用，易造成細菌對抗生素的耐藥。如果聯合活血化瘀的中成藥，往往能起到事半功倍的效果。

資料與方法

資料:患者，女，42歲，于2011年11月24日，因高熱、體溫395℃，胸部疼痛，寒戰，痰中見少量血絲，惡心，嘔吐，頭痛，乏力等癥狀，被家人送到我院，碰到我值班要找醫生就診。經醫生查體，即診濁音，語顫強，X射線見到大片致密陰影，呈葉分布。血氣為:PaCO2值為24mmHg，白細胞為12×109/L及中性粒細胞為85%，痰培養確診:主要為肺炎鏈球菌。

藥物治療:頭孢硫脒2.0+0.9%氯化鈉200ml，1日2次，地塞米松5mg靜脈滴注，1周后病情略有減輕，但體溫仍在38.5℃，胸部仍疼痛。查房時要會診，對此我們建議醫生采用中西醫結合的方法，口服中成藥三七片，每次5片，1日3次，第2天，患者病情大為好轉，胸部疼痛癥狀明顯緩解，體溫降至正常。這例患者治愈后我們建議醫生對同樣類型的肺炎患者用兩種不同的方法治療。最后對30例患者做了治療。

結 果

30例患者，女19例，男11例，年齡36～67歲，隨機分為兩組，治療組及對照組各15例。對照組按常規頭孢硫脒加地塞米松，1日2次，3天后地塞米松停用，5天后病情好轉，但體溫仍高，8天后治愈者5例，好轉10例，12天后治愈者8例，好轉2例。治療組按常規頭孢硫脒加地塞米松，1日2次，同時服用中成藥三七片，1日3次，3日后地塞米松停用，病情大都好轉，7天后治愈者10例，好轉5例，10天后治愈者4例，好轉1例。

討 論

現代對三七的藥理研究表明:①三七具有抗炎、鎮痛、提高體液免疫，粒細胞吞噬活動以及網狀內皮系統功能的作用，通過攝制肥大細胞釋放組織胺等活性物質，搞滲出，改變炎癥早期的血管通透性。②三七具有散瘀止血，消腫定痛功效，能抑制血小板凝集，擴張小血管，使肺部微循環得以流通，增加肺血流量，促進血氧交換，減少細菌的繁殖，加快頑固性肺部感染的恢復。患者經實驗室檢查確診均屬肺炎鏈球菌感染，頭孢硫脒為第一代頭孢類藥物，對革蘭氏陽性桿菌效果較好，但患者用藥5天后癥狀仍沒消失，體溫仍高，說明患者對單獨使用一種抗生素療效不佳，改為頭孢硫脒加三七片后，療效顯著，說明我們的建議是正確的。另外頭孢硫脒加三七片，中西藥結合，促進肺內炎癥的迅速吸收，使炎癥病變處組織的微循環得以流通，縮短了抗生素的應用時間，且不良反應小，治療頑固性肺部感染效果明顯，值得臨床參考使用。