500例放置吉妮IUD的臨床使用效果調查研究

韓巧玲 奇兵

內蒙古自治區鄂爾多斯市準格爾旗沙圪堵鎮政府計生服務站 010400

宮內節育器作為一種使用普遍的避孕措施，具有安全、高效、經濟、適用等特點。但是，因為吉妮固定式宮內節育器在使用的過程中會出現一定的問題，比如節育器脫落現象和子宮出血以及小腹脹痛等不良現象給我國的許多育齡女性造成了極大的困擾［1］。吉妮固定式宮內節育器(簡稱:吉妮IUD)是近些年出現的一種新型節育器，可以將其固定在子宮的底層以減少脫落現象和子宮出血等不良反應。為了能夠進一步地使用和推廣，筆者選取我院于2011年7月～2013年3月的500例放置吉妮固定式IUD患者進行臨床觀察和分析，現將其報道如下。

資料與方法

臨床資料:選取我站于2011年7月～2013年3月的500例放置吉妮固定式IUD患者進行臨床觀察和分析，患者年齡20～45歲，平均年齡在32.5歲左右，孕次1－3次，平均孕次2.5，產次1－4次，平均產次2.2次。所選取的患者身體狀況良好并且經期正常。沒有放置節育器禁忌，在500例患者中有60例是經過剖腹產手術，哺乳期有20例，第1次防止節育器的有50例，二次以上的有100例。每一個患者的宮腔大小不同，夫妻大部分同居。我站對患者進行定期地回訪以了解其情況。

方法:在對患者進行手術前我站相關工作人員對接受手術的女性詳細地介紹吉妮IUD的優勢以及其放置的特征，消除接受手術的女性對吉妮IUD的疑慮并邀請接受手術的女性填好相關的記錄。我站在專業的醫生監督和指導下嚴格地按照其程序將吉妮IUD放置，并對宮腔的深度進行常規地測量。手術結束后叮囑手術者在放置吉妮IUD后的注意事項以及填寫好相關的定期回訪表格。我站每季度對手術者的癥狀以及月經的情況進行回訪和記錄，按B超檢測手術者是否有脫落的現象。我站使用的吉妮固定式宮內節育器的生產廠家為天津何杰醫療器械有限公司。其主要是有6個高質量的銅套構成。每一個銅套的長度約為5mm，半徑約為1mm。吉妮固定式宮內節育器在使用的過程中通過調整套管的位置以方便在將放置管取出的時候盡量不碰到宮壁。在把節育器裝入套管之后再用線將結放入子宮的底部，為了檢驗吉妮固定式宮內節育器是否牢固可以用手拉動尾絲并在宮頸處將其剪斷［2］。

統計學分析:使用SPSS18.0統計軟件對手數據進行分析。當P＜0.05時，具有統計學意義。

結 果

在選取的500例患者當中發生脫離的有45例，占0.9%，帶器妊娠30例，占0.6%，因癥取出75例，占1.5%。部分接受手術的女性在放置吉妮IUD后會伴隨腰痛和腹痛甚至白帶增多等不良婦科現象，少量的手術者由于夫妻在性生活中出現偶爾的不適感。其不良現象在5個月過后會逐漸減輕直到消失。具體臨床效果，見表1。

表1 500例手術者放置吉妮固定式宮內節育器的臨床效果

討 論

吉妮固定式宮內節育器經過研究表明具有良好的避孕效果，其含有的酮能夠被子宮內膜充分地吸收。吉妮固定式宮內節育器的使用能夠大量地減少脫落的現象，特別是相對于那些宮腔較大和以前出現反復脫落現象的手術者在使用的時候不需要特意地用支架來固定。吉妮固定式宮內節育器的放置可以節省手術者宮腔的空間并且可以適度地減少對宮壁的疼痛和刺激等不良反應［3］。

在計劃生育成為了我國一項基本國策之后，我國使用宮內節育器作為避孕措施的人口數量也在不斷地增長。作為一種高效安全的避孕方法，吉妮固定式宮內節育器具有高的續用率和無副作用的優勢，因此吉妮IUD成為了醫學界研究和探索的重點。吉妮固定式宮內節育器在設計方面改變了傳統宮內節育器的支架結構同時具有靈活性使得其懸掛在女性的子宮腔內不容易發生脫落的現象。最重要的是它能夠隨著子宮的彎曲度而變化因而吉妮固定式宮內節育器能夠適用于大多數育齡女性。除此之外，吉妮IUD對子宮的宮腔造成的刺激非常小，子宮對其不會產生排斥反應從而提高了吉妮固定式宮內節育器的續用效率。

同時，吉妮固定式宮內節育器相對于傳統的宮內節育器具有的另一個優勢是它不需要選擇型號，因而可以應用的范圍比傳統的IUD更為廣泛。吉妮IUD不會因為型號的大小而給接受手術的女性帶來不良反應進一步減少了因為輸卵管和輸精管結扎所引起的一系列并發癥狀［4］。因此，吉妮固定式宮內節育器在使用的過程中不僅可以減少型號的差異給接受手術的女性帶來的不適，而且還可以縮短手術的時間。

然而，由于目前國內醫療水平的限制對吉妮固定式宮內節育器在操作的使用提出了一定的要求:首先相關醫生必須要加強自身對吉妮固定式宮內節育器的放置技術的了解并掌握正確的操作程序。因此需要服務站對相關醫生進行專業的技術培訓和審查以避免不要的醫療事故。其次，為了能夠達到良好的避孕效果應該在B超的檢測下找準放置吉妮固定式宮內節育器的位置。對于那些特殊情況的受術者比如正在哺乳期或者發生流產現象在進行手術的時候應該盡量保持小幅度的動作防止子宮發生不正常的現象。最后，服務站的相關工作人員會定期對已經接受手術的女性進行回訪，及時地跟蹤受術者的恢復情況。作為一種新型的避孕方式，吉妮固定式宮內節育器值得廣泛地推廣和應用。

1 李繼英，李占榮，馬曉潔，張愛芬，趙黎虹，鄭乃平，呂光進，張文平，申保蘭，孟玉梅，何翠珍，周春飛.2305例農村婦女使用吉妮宮內節育器的避孕效果和可接受性觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2009(8).

2 周靈芝，趙玉仙，孟玉紅，畢菊娥，宗上剛，王宇明.放置吉妮宮內節育器近期臨床效果觀察［J］.河南醫學研究，2009(4).

3 周立曉，尹華，韓定英，張云珍，曾穎，黃永紅，嚴韶，蔡梅，劉小英，吳潔，吳秀云，鄭潔華，歐苗苗，歐陽偉霞，江碧卿.放置兩種吉妮IUD 18個月臨床效果分析［J］.中國計劃生育學雜志，2011(7).

4 林農，曹小明，張維嘉，王麗媚，李春華.吉妮宮內節育器于人工流產后即時放置臨床效果觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2012(8).