小劑量紅霉素治療早產兒喂養不耐受療效觀察

丁莉莉

浙江省義烏市中心醫院新生兒科 322000

早產兒由于胃腸道發育不成熟，易發生胃潴留、腹脹、嘔吐等喂養不耐受現象。近年來發現紅霉素可作為一種胃動素激動劑，具有胃動素樣作用，能促進胃腸蠕動功能增強［1］。本科采用小劑量紅霉素治療早產兒喂養不耐受取得較好療效，現報告如下。

資料與方法

一般資料:2012年3月～2013年1月在本院新生兒科住院的56例符合喂養不耐受早產兒，隨機分為治療組30例，其中男17例，女13例;胎齡29－36周。對照組26例，其中男13例，女13例;胎齡30～36周。兩組在性別、胎齡、體質量、Apgar評分等方面相比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標準［2］:①嘔吐頻繁，喂養后嘔吐(≥3次/d)，腹脹，胃內有咖啡樣物，第2周末喂入量＜8ml/(kg·次);②奶量不增或減少(持續3天以上);③胃潴留(潴留量大于前次喂養量的1/3);④均除外胃腸道先天畸形、顱內出血、壞死性小腸結腸炎等情況。

方法:兩組均在入院后給予暖箱保暖，抗感染，靜脈營養，經鼻(或經口)喂養等常規治療。治療組在常規治療基礎上給予小劑量紅霉素(大連美羅制藥廠)3～5mg/(kg·d)靜脈滴注，每天1次，療程5～7d，并記錄病情變化、每日液體出入量、進奶量、殘奶量及大小便情況。

療效觀察:觀察兩組每日嘔吐次數、胃潴留量、大小便次數、體重，每周檢測肝、腎功能及2次以上血電解質。

統計學處理:統計學處理均采用PEMS3.1軟件包分析，采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

結 果

靜滴小劑量紅霉素療效觀察:應用紅霉素后早產兒嘔吐、胃潴留、腹脹等癥狀，體征完全消失，進奶量明顯增加，與對照組差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組治療后癥狀改善比較()

表1 兩組治療后癥狀改善比較()

治療組 30 1.98 ±1.3 110 ±30 2.25 ±0.96 2.0 ±1.4 0.58 ±0.＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 05對照組 26 3.62 ±1.8 70 ±25 6.90 ±3.25 4.3 ±2.0 0.33 ±0.28 t值 3.09 4.089 5.197 3.952 3.304 P

治療組未見明顯嘔吐、腹瀉、異常哭鬧及肝功能損害等反應。

討 論

早產兒喂養不耐受是臨床常見的早產兒疾病，出生體重越低喂養不耐受的發生率越高，對喂養不耐受早產兒的營養支持常依賴全腸道外營養，較長時間靜脈營養不利于早產兒胃腸功能恢復，可加重小兒心肺負荷，易并發出血、膽汁淤積、黃疸等。并對早產兒肺功能、免疫功能、胃腸動力的產生有不良影響，不利于小兒的生長發育，因此喂養問題的解決是早產兒住院時間及提高生存質量的關鍵［3－6］。紅霉素是大環內酯類抗生素，已廣泛應用于治療胃腸動力功能障礙。應用小劑量紅霉素治療后，治療組在嘔吐、腹脹消失時間、進奶量明顯增加、體重增加與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.01)，說明小劑量紅霉素的促胃動力作用可提高早產兒的喂養耐受性。臨床觀察無明顯嘔吐、腹瀉及肝損等情況出現，無明顯不良反應。因此小劑量紅霉素治療早產兒喂養不耐受能提高腸道喂養成功率，安全又經濟。療效可靠、安全、不良反應小、經濟實惠，具有推廣價值。

1 Sekteera W，Nuntnarum it P，Snpapannachart S.Orslerythromycin for treatment of feeding intolerance infants:a p reliminary reportMed As－soc Thai，2002，85(l4):1177.

2 董梅，王丹華，丁國芳，等.極低出生體重兒胃腸喂養的臨床觀察［J］.中華兒科雜志，2003，41(2):87－90.

3 李煥娣.小劑量紅霉素防治早產兒喂養不耐受療效觀察［J］.實用兒科臨床雜志，2004，19(10):886－887.

4 李建敏，劉玉霞，郭呈芳.紅霉素治療新生兒胃食管反流80例［J］.實用兒科臨床雜志，2002，17(5):494－495.

5 黃瑛，邵肖梅，曾紀驊，等.新生兒胃食管反流與胃排空［J］.上海醫科大學學報，2000，27(4):306－308.

6 曾既利，韓淑臻，宋曉麗.紅霉素治療新生兒胃食管反流50例［J］.實用兒科臨床雜志，2004，19(1):35.