傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)治療闌尾炎臨床效果觀察

戴文官

江蘇省徐州市豐縣順河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 221721

急性闌尾炎是腹部外科常見(jiàn)病的其中一種，發(fā)病率為7.0%－12.0%［1］。治療闌尾炎的方法主要采用手術(shù)切除進(jìn)行治療。傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)多采用腹直肌切口或麥?zhǔn)锨锌冢锌陂L(zhǎng)度約7cm。因切口長(zhǎng)，遺留瘢痕過(guò)大，美觀性較差。而小切口切除術(shù)治療切口小(約1～2cm)，易恢復(fù)，術(shù)程短，且術(shù)后瘢痕不明顯，住院時(shí)間短。在各方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)。我院選取60例急性闌尾炎患者經(jīng)分組治療后，兩組均治愈出院，現(xiàn)將兩組治療結(jié)果綜述如下。

資料與方法

一般資料:我院2012年4月～2013年2月共收治單純性急性闌尾炎患者60例，隨機(jī)將患者分為小切口組30例和對(duì)照組30例。小切口組男19例，女11例，年齡16～41歲;對(duì)照組男22例，女8例，年齡14～42歲。兩組患者發(fā)病到來(lái)院就診時(shí)間為3～25h，患者主訴右下腹壓痛和反跳痛，術(shù)后經(jīng)常規(guī)病理檢查均確診為急性闌尾炎。兩組患者在性別、年齡、病況和病程等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)，故具有可比性。

治療方法對(duì)照組:采用傳統(tǒng)手術(shù)方法。患者平臥于手術(shù)臺(tái)，給予硬膜外麻醉后在麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛感最強(qiáng)的位置，斜向切開(kāi)約7～8cm的切口，并依次切開(kāi)患者皮膚腹外斜肌腱膜和皮下組織，腹內(nèi)斜肌及腹橫肌至腹膜分離，切開(kāi)腹膜，沿結(jié)腸下方找到闌尾，將闌尾盡量提出切口使其充分暴露，在系膜近端于闌尾根部進(jìn)行結(jié)扎。在距結(jié)扎線5mm處將闌尾切除，縫合各層后對(duì)切口進(jìn)行消毒。小切口組:麻醉方法為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，找到傳統(tǒng)麥?zhǔn)宵c(diǎn)或闌尾壓痛點(diǎn)處，以偏低0.5cm為中點(diǎn)，按皮膚紋理切開(kāi)1.5～2.5cm的開(kāi)口，將腹外斜肌剪開(kāi)約4.0cm，利用手術(shù)工具進(jìn)入腹內(nèi)探查后，推開(kāi)大網(wǎng)膜、小腸，提起盲腸沿結(jié)腸帶找到闌尾后將其牽引出切口，順向或逆向切除闌尾，結(jié)扎即可［2］。按常規(guī)使用甲硝唑沖洗切口后依次縫合，用1號(hào)絲線縫合切口各層1～2針［3］。術(shù)后給予患者抗感染和止痛藥物，待傷口愈合，約1周左右可將縫合線抽出。兩組患者術(shù)后隔日可適當(dāng)進(jìn)食，飲用溫水，多食用清淡的流質(zhì)食物，以少食多餐是基本原則，酸性、辣性食物不可食用，兩周后可正常進(jìn)食。術(shù)后可進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)鍛煉，不可過(guò)度操勞，如出現(xiàn)腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診［4］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本組研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，且P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察指標(biāo):觀察兩組患者切口大小、出血量、住院天數(shù)和下床活動(dòng)時(shí)間。

結(jié) 果

經(jīng)治療后兩組患者均痊愈出院，小切口組切口大小、出血量、住院天數(shù)及下床活動(dòng)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和小切口組手術(shù)療效對(duì)比

討 論

經(jīng)本組研究可見(jiàn)，采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療急性闌尾炎對(duì)比小切口手術(shù)方法，在患者出血量、住院天數(shù)、切口大小、下床活動(dòng)時(shí)間方面，小切口切除術(shù)均顯示更顯著療效，(P＜0.05)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義。現(xiàn)今治療慢性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、72h內(nèi)急性化膿性闌尾炎通常采用小切口闌尾切除術(shù)。經(jīng)本組研究可見(jiàn)小切口切除術(shù)治療闌尾炎具有較多優(yōu)勢(shì):①切口小、易縫合，切口張力低，切口愈合較快，異物刺激性弱，難以滋生細(xì)菌，降低切口感染率。②切口僅為1～3cm，小切口可降低對(duì)腹壁神經(jīng)及血管損傷，減輕術(shù)后疼痛。③手術(shù)損傷小，患者康復(fù)速度快，可早期進(jìn)食，縮短病程，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。④手術(shù)切口較美觀，瘢痕不明顯。⑤小切口切除術(shù)操作簡(jiǎn)便，儀器及設(shè)備易操作。

綜上所述，采用小切口切除術(shù)治療闌尾炎優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療方法，具有操作簡(jiǎn)便、切口小、出血量少、無(wú)明顯瘢痕、更易恢復(fù)、縮短術(shù)程、節(jié)約治療費(fèi)用，值得臨床廣泛應(yīng)用。

1 張榮華.傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)治療闌尾炎臨床效果對(duì)比分析［J］.大家健康，2013，7(3):13－14.

2 歐盛文.傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)治療闌尾炎臨床效果對(duì)比分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(21):82.

3 許有信，田有年.單純性闌尾炎微創(chuàng)小切口手術(shù)治療體會(huì)165例［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13(16):77.

4 段洪偉.小切口手術(shù)治療急性闌尾炎126例體會(huì)分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(16):176－177.