頸動脈斑塊與腦卒中疾病的發展預后的相關性研究

王梅 徐夕生

腦梗死是一種常見的神經系統疾病，發病率、復發率和死亡率均較高。由于動脈粥樣硬化是導致腦梗死的重要危險因素，尤其是頸內動脈硬化造成的腦梗死會產生一定的神經缺失癥。相關研究表明，頸動脈斑塊性質與粥樣硬化的狹窄程度與腦梗死的發生、發展和復發有著密切關系[1]，本研究對濟南市民族社區衛生中心2011年1月1日-2012年12月31日前來就診的148例腦卒中患者進行臨床分析，探討頸動脈斑塊對腦卒中疾病的發展及預后相關性，為臨床有效預防及治療腦卒中疾病，從而降低患者致殘率與致死率提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 濟南市民族社區衛生中心2011年1月1日-2012年12月31日前來就診的148例腦卒中患者，作為研究組，其中男78例、女70例，患者最大年齡為90歲，最小年齡為42歲，平均年齡（59.7±2.4）歲；另選取148例隨機體檢心腦血管病患者為對照組，其中男79例、女69例，最大年齡為88歲，最小年齡為41歲，平均年齡為（60.2±2.4）歲。研究組與對照組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2 方法 選用通用電氣公司(GE)生產的型號為LOGIQ3超聲診斷儀對兩組患者進行臨床醫學影像檢查。指導患者取平臥位，將頸部墊高，使頭部偏向待檢側相對處，使頸部充分暴露于檢查視野下。將儀器探頭頻率調至7.5～10.0MHz，對患者左右頸總動脈（即CCA）、頸內動脈（即ICA）、頸總動脈壺腹部（即BIF）進行彩色超聲影像檢查，檢查內容為患者上述血管內壁，并對內-中膜（即IMT）進行測量，以患者頸動脈內-中膜出現不均勻增厚，且增厚程度不小于1.5mm為斑塊診斷標準。若確定患者頸部動脈出現斑塊，則對其大小、發生部位及性質進行準確觀察。上述所有患者彩色超聲檢查過程均由一至兩名具有豐富臨床經驗的檢驗醫師獨立完成。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者頸動脈斑塊發生情況，并對研究組腦卒中患者進行6個月隨訪，記錄患者腦卒中復發情況。

1.4 統計學方法 所有數據均使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析。計量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 頸動脈斑塊發生情況 研究組腦卒中患者與對照組隨機體檢心腦血管病患者經彩色超聲檢查后，研究組頸動脈斑塊發生119例，發生率為80.41%；對照組發生24例，發生率為

16.22 %，研究組患者頸動脈斑塊發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 腦卒中復發情況 對研究組腦卒中患者進行6個月隨訪，隨訪成功率為100.00%。出現頸動脈斑塊的腦卒中患者(119例)中復發92例，復發率高達77.31%，明顯高于未出現頸動脈斑塊的腦卒中患者（29例）復發率27.59%（8例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中是臨床常見的腦血液循環障礙性疾病，可繼發腦動脈狹窄、閉塞或破裂現象，使患者發生腦血液循環障礙，且臨床具有起病急、病情進展迅速等特點，致死率及致殘率均較高，嚴重影響患者生活質量與生命安全[2-3]。臨床研究表明，70%的腦卒中患者發病因素與其頸部動脈出現斑塊有關[4-5]。

本研究可知，腦卒中患者發生頸動脈斑塊幾率明顯高于未發生腦卒中疾病的體檢心腦血管病患者（80.41%VS 16.22%），因此頸動脈斑塊會加速腦卒中疾病的發生；發生頸動脈斑塊的腦卒中患者病情復發情況明顯高于未出現頸動脈斑塊的腦卒中患者（77.31%VS 27.59%），說明腦卒中患者預后效果與其頸動脈是否出現斑塊有關，頸動脈斑塊的出現會導致腦卒中患者復發率的增加。這主要是因為頸動脈斑塊的出現會導致患者機體遠端血管擴張和周圍血管阻力的降低，最終引起末梢低灌流而導致腦卒中的發生[6-7]，而且不穩定斑塊是導致腦卒中復發的重要危險因素。因而可利用藥物治療頸動脈硬化或者穩定斑塊，從而有效預防頸動脈狹窄，這對腦卒中患者的治療和預后有著重要的臨床價值[8]。

綜上所述，頸動脈斑塊是造成腦卒中的主要原因，也是造成腦卒中患者復發的主要原因，通過對頸動脈超聲檢查能夠有效診斷頸動脈斑塊，可為患者的治療和預后提供依據。

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