炎癥標志物與2型糖尿病

曾維新

2型糖尿病在臨床發病率很高，且呈現出上升化趨勢，在中老年人群中更為常見，因徹底治愈比較困難，給諸多患者正常生活造成明顯的影響，并給患者造成嚴重的經濟負擔。探查2型糖尿病致病的相關因素，并有針對性地加強對2型糖尿病的干預治療，對提高2型糖尿病的臨床治療水平、減輕患者的痛苦具有十分重要的臨床價值[1-2]。近些年研究發現，2型糖尿病的發病與炎癥標志物有重要的相關性。本研究對炎癥標志物與2型糖尿病的相關性進行具體的探究，為臨床治療糖尿病提供參照。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2004年8月-2012年8月收治的2型糖尿病（T2DM）患者200例，按照有無臨床并發癥分為觀察A組（無合并癥）和觀察B組（有合并癥），每組各100例。同時，隨機選取同期于接收健康體檢的健康受檢者30例作為對照組。觀察A組男57例，女43例；年齡在40～76歲，平均（56.7±3.4）歲；病程在 1～12年，平均（5.3±2.7）年。觀察B組男 58例，女42例；年齡在 40～75歲，平均（56.4±3.2）歲；病程在 2～12年，平均（5.6±2.8）年。對照組男18例，女12例；年齡在39～77歲，平均（56.8±3.7）歲。3組在性別、年齡及其他健康指標等基本情況上相比，差異性均不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者均參照WHO1999年制定的糖尿病診斷相關標準[3]，均符合下面條件中的1項：空腹血糖檢測值＞7.0mmol/L；隨機血糖檢測值＞11.1mmol/L；糖耐量檢測2h后顯示血糖值＞11.1mmol/L。

1.3 干預情況 所有患者均在健康飲食并適當加強運動等健康生活方式基礎上，常規方式采用胰島素或聯合口服降糖藥連續治療6個月，對于存在并發癥狀的患者分別對癥予以干預治療；同時，在治療期間對患者的血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血壓以及BMI分別進行嚴密檢測。干預6個月后，對以上相關指標檢測結果顯示，200例T2DM患者中，達標患者114例，未達標患者86例；分別列為達標組與未達標組。

1.4 檢測指標 分別對200例患者以及30例健康受檢者的炎癥因子相關指標進行檢測，主要包括CRP、IL-6、PAI-1、TNF-a與FIB。其中，CRP采用免疫比濁法進行檢測，IL-6、PAI-1、TNF-a以及FIB均采用ELISA法進行檢測[4]。同時，對治療6個月后的兩組患者進行以上炎癥指標的檢測；對所有的檢測結果進行統計并分別作相關比較。

1.5 統計學方法 使用SPSS16.0軟件統計并分析相關數據，用（±s）對計量資料予以表示，用t檢驗，多因素對比分析用Logistic回歸法，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組炎癥標志物檢測情況 統計情況顯示，CRP、IL-6、PAI-1、TNF-a與FIB幾種炎癥標志物在3組不同類型患者存在差異性，觀察B組患者以上幾種炎癥標志物的水平均明顯更高；同時，觀察A組較之對照組在以上幾項指標水平上均相對更高，以上比較均存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 3組炎癥標志物檢測情況比較

2.2 治療后達標與不達標組患者炎癥標志物檢測情況 統計顯示，達標組在CRP、IL-6、PAI-1、TNF-a與FIB幾項炎癥標志物檢測水平上，較之未達標組均相對更高，具有明顯差異性（P＜0.05）。見表 2。

表2 治療后達標與不達標組患者炎癥標志物檢測情況

3 討論

T2DM是臨床常見病，且因多發于中老年人群中，一旦患病后容易導致患者進一步并發其他的相關病癥，嚴重者甚至對患者生命造成不同程度威脅。當前臨床還無法實現T2DM的徹底治愈，患病后對患者的終生造成痛苦，加強對T2DM致病相關因素的研究，并進一步進行合理的干預，將對T2DM的臨床診治水平起到改善作用。

臨床研究認為，T2DM發病與炎癥標志物水平的變化有重要相關性，患病后患者體內的CRP、IL-6、PAI-1、TNF-a與FIB等相關炎癥標志物水平會出現不同程度的升高，且其升高幅度與病情程度呈現為正相關性[5]。CRP是一種重要的炎癥標志物，在多種炎癥疾病的檢測中具有重要作用，因其在健康人體中含量極少，一旦出現升高后即表明機體內出現炎癥反應，CRP水平的升高會對胰島素抵抗直接產生影響，并導致胰島β細胞功能受損，胰島素的分泌受到感染，對糖尿病的發病產生作用[6]。另外，IL-6也是一種炎癥促發因子，當人體內血糖、血脂等升高時，會出現明顯的高分泌，并進而誘發炎癥反應，并導致機體相關功能受損。PAI-1主要由血小板以及血管內皮細胞合成，其水平升高可導致內皮細胞中的炎癥介質釋放，并引發局部反應。TNF-a是炎癥發生的重要相關因子，可于局部發揮炎癥反應，并導致胰島素分泌受抑制，與糖尿病的發生具有一定相關性。FIB不僅在T2DM患者體內水平明顯高于正常值，且因其容易在血管壁出現沉積，可直接導致動脈粥樣斑塊的生成和增加，對T2DM患者并發心血管事件具有明顯相關性[7-8]。

以上資料相關結果顯示，與健康者相比，T2DM患者在CRP、IL-6、PAI-1、TNF-a與FIB幾項炎癥標志物的水平上顯著要高，且并發眼、腎以及神經系統相關疾病的患者在以上幾項指標水平上相對更高；另外，T2DM患者治療半年后，血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血壓以及BMI達標患者較之未達標患者以上幾項炎癥標志物的水平均相對要低，以上相關比較均存在明顯差異（P＜0.05）。

綜上可知，炎癥標志物與2型糖尿病的發生具有重要的臨床相關性，加強對炎癥標志物的臨床干預，對提高2型糖尿病的診治水平均具有積極意義。

[1]張萌,張鳳霞,馮建華.炎癥標志物與2型糖尿病[A].//中華中醫藥學會糖尿病分會.第十次全國中醫糖尿病大會論文集[C].中華中醫藥學會糖尿病分會,2007:7.

[2]羅晶.血清脂聯素、C-反應蛋白與2型糖尿病冠狀動脈病變的相關性研究[D].2008.

[3]劉海霞,劉奔,劉丹丹,等.慢性炎癥標志物檢測對于2型糖尿病早期腎臟疾病診斷的臨床意義[J].中國糖尿病雜志,2012,4(2):108-110.

[4]林杰.慢性炎癥反應與2型糖尿病發生發展關系的研究[D].2008.

[5]沈永杰.2型糖尿病患者血清高敏C反應蛋白與大血管并發癥的關系[J].社區醫學雜志,2009,7(8)：217-218.

[6]邵紅,謝立凱,關紅,等.2型糖尿病大血管病變與超敏C-反應蛋白的關系[J].中國老年學雜志,2010,30(24):52-53.

[7]戈少紅,應蓉,周營,等.炎癥相關標志物與2型糖尿病大血管病變的關系研究[J].中國現代醫藥雜志,2007,9(3):23-25.

[8]朱柏樂,高永毅.2型糖尿病合并冠心病胰島素抵抗與TNF-α、IL-6相關性[J].中國熱帶醫學,2010,2(10):1240-1241.