蕪湖縣農村已婚育齡婦女生殖健康調查分析

萬泉 魯傳文 周小雋 沈麗娟

安徽省蕪湖縣計劃生育服務站 241100

為了解安徽省蕪湖縣農村已婚育齡婦女患婦科疾病的現狀以及與婦科疾病發生和治療的相關問題，我站組織了10名專業技術人員，于2011年11月21日～30日，集中開展了1次本轄區的農村已婚育齡婦女婦科疾病現狀的檢查和問卷調查。

資料與方法

樣本選擇:在全縣所轄的5個鎮中，選擇農村人口規模約為2000人，年齡在21～49歲，已婚育齡婦女約為400人的11個行政村作為待選樣本村，然后從11個樣本村中隨機抽取5個村作為正式檢查樣本點(此項工作于2011年11月15日結束)。

調查方式:我們采取婦科疾病檢查和婦科疾病相關問題問卷調查同步進行的方式。

婦科疾病檢查主要內容有三項:①常規婦科檢查;②陰道分泌物檢查(顯微鏡濕片檢查);③婦科B超檢查。

婦科疾病發生和治療的問卷調查主要內容有:一般情況、月經史、婚育史、婦科疾病癥狀追溯、婦科疾病認知及途徑、文化水平、衛生習慣、是否看過婦科醫生、醫療機構的選擇及婦科疾病防治需要等。

婦科疾病癥狀追溯是指從調查之日起，追溯既往12個月期間，自訴曾經發生過陰道分泌物增多、下身異味、外陰不適(瘙癢或灼熱感)、非經期小腹墜脹、陰部皮膚破損、陰部贅生物、性交疼痛等癥狀中的任意一項為婦科疾病癥狀。

婦科疾病是指婦女經本次常規婦科檢查、陰道分泌物檢查和B超檢查后，發現患有以下任意1種疾病:陰道炎(包括念珠菌性、滴蟲性、混合性、老年性)、細菌性陰道病、宮頸炎(包括宮頸糜爛Ⅱ度以上、宮頸息肉、宮頸納氏囊腫、宮頸中重度肥大等)、附件炎和盆腔炎。

結 果

一般情況:本次一共調查了1986名已婚育齡婦女，平均年齡34.6歲(21～49歲)，平均月經初潮年齡約 13.88歲(11～19歲)，平均初婚年齡約21.95歲(18～29歲)，平均初產年齡約22.89歲(20～31歲)，平均生產次數1.57次(1～4次)。

婦科疾病癥狀追溯情況:在追溯既往12個月中，曾出現過前述婦科疾病癥狀的共1485人，約占受調查人數的74.8%(1485/1986)。在曾出現過前述癥狀的1485人中，僅有1種癥狀的955人，約占總癥狀人數的64.3%(955/1485);有前述兩種癥狀的308人，約占總癥狀人數的20.7%(308/1485);有前述3種及以上癥狀的222人，約占總癥狀人數的14.9%(222/1485)。

婦科疾病患病情況:本次婦科檢查中總共發現有1549人患有前述的各種婦科疾病，患病率達78.0%(1549/1986)，其中患1種疾病占 54.1%(1074/1986)，患兩種疾病占 18.0%(357/1986)，患3種及以上疾病占5.9%(118/1986)。患1種疾病中居前3位的分別為宮頸炎209人(約占19.5%)、細菌性陰道病116 人(10.8%)、各類陰道炎109 人(10.1%)。

衛生習慣、文化水平與婦科疾病發生的關系:通過本次問卷調查，我們了解到我縣廣大育齡婦女的衛生習慣與婦科疾病患病率有緊密關系。比如洗浴方式、洗浴頻次、是否勤換內衣褲和同房前夫婦雙方是否清洗外生殖器等，與婦女所患的陰道炎、細菌性陰道病、宮頸炎的發生呈反向關系。凡婦女采取淋浴、勤洗浴和勤換內衣褲及房事前洗外生殖器的女性患婦科疾病的人數明顯少，反之，凡采取坐浴、洗浴次數較少、不勤換內衣褲的和房事前未清洗外生殖器的婦女，則患病人數顯著較多。同時問卷調查也反應出各種婦科疾病的患病率也隨育齡婦女文化程度的升高而成明顯下降趨勢，這與她們較易獲得并較易接受相關衛生保健知識的能力以及積極采取干預(即積極治療、及早治療)措施有顯著關系。

看婦科病的態度及醫療機構的選擇傾向:問卷調查顯示，在既往12個月期間曾出現婦科疾病癥狀的1549人中，有1100人(71%)曾經看過婦科醫生，有449人(29%)從未看過婦科醫生。從看過醫生的1100人中選擇看病時間反映:選擇1周內看婦科的有552人(占50.2%)，選擇半年后看婦科的達51人(占4.6%)，其余選擇1周后、半年內的497人(占45.2%)。在首選看婦科的醫療機構方面，大多數的婦女能夠首選綜合性醫院(市級三甲醫院、縣醫院、縣中醫院)和縣婦保所，共632人(約占57.5%)，選擇計劃生育部門(縣計生服務站、鎮計生服務所)的286人(約占26%)，選擇私人醫院等其他醫療機構的182人(約占16.5%)。未就醫的449名育齡婦女中:漠不關心219人(約占48.8%)，無所謂的83人(約占18.5%)，沒時間看的60人(約占13.4%)，難以啟齒的30人(占6.6%)，嫌費用高或認為看不好的占10.2%(46 例)。

婦科疾病的防治需求:通過對878名回答提問的育齡婦女調查后得知，她們獲得生殖健康防治知識途徑主要來自:①電視廣告的宣傳;②少數醫療機構散發的醫療廣告;③婦女鄰里之間口口相傳;④社區或相關醫療機構組織的醫務人員不定期的宣傳和指導;⑤看醫生時接診醫師的一對一健康教育;⑥專家咨詢講座;⑦網絡廣告等等。統計同時顯示:電視廣告和婦科專家的咨詢講座是廣大育齡婦女最常見、最喜歡和最信任的獲取婦科病防治知識的兩種方式。

討 論

種類繁多、容易復發的婦科疾病是影響婦女特別是已婚育齡婦女身心健康的主要因素之一。本次調查表明，我縣農村已婚育齡婦女有婦科疾病癥狀和患各種婦科疾病的人數明顯較普遍［有高達74.8%的已婚育齡婦女自述有1種或以上婦科疾病癥狀，更有高達78%的已婚育齡婦女有不同程度和種類的婦科疾病，這明顯高于全國農村地區平均患病率(41.8%)］。我縣廣大育齡婦女在自覺感到不適的情況下，雖然能夠主動前往相關醫療機構去看婦科的人數較多(比率較高達71%)，但治療效果卻不甚理想，一是因為經濟條件的制約，二是部分育齡婦女的衛生習慣非一日能夠改變，另一方面也是以上所述婦科疾病的易復發性，使患病婦女產生了治療惰性。

本次調查證實，一些婦科疾病的發生并沒有明顯的先兆和癥狀，即使發現不適后，仍有29%的婦女不能正確認識到婦科疾病的危害、沒時間看醫生或難以啟齒，也是造成她們拖延前往醫療機構看病的重要原因。所以，我們認為，蕪湖縣農村已婚育齡婦女婦科疾病防治的重點應放在提高綜合素質，加強健康教育，樹立科學理念，堅持良好衛生習慣上，幫助她們爭取做到自我發現、自我初步診斷、積極早期治療等方面。