手法配合牽引治療神經根型頸椎病的療效觀察

黃統強

廣西南寧市武鳴縣人民醫院 530100

神經根型頸椎病是頸椎病中發病率最高的一種，也是中老年的多發病和常見病［1］。但隨著社會的發展、人們生活水平的提高和生活方式的改變，神經根型頸椎病漸漸的趨于年輕化。患者的頸椎部位不僅會出現僵直、活動受限，甚至受壓迫的神經根走行及支配區都會有放射性的疼痛、麻木和無力等癥狀，有的患者還會出現惡心、眩暈、頭沉等癥狀，嚴重影響患者的日常生活和工作［2］。

資料與方法

臨床資料:選取2010年2月～2013年3月我院收治神經根型頸椎病患者80例，隨機分成兩組，治療組40例患者，對照組40例患者。其中治療組男性患者20例，女性患者20例，患病時間在1～6年，年齡在16～60歲之間;對照組男性患者22例，女性患者18例，患病時間在8個月～6年，年齡在20～65歲之間。兩組神經根型頸椎病患者均沒有高血壓、冠心病、肝腎功能不全、妊娠期婦女以及其他嚴重性疾病，在年齡、病程、性別等方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

方法

手法治療:治療組的40例患者先進行手法治療，首先，通過按揉滾受累的頸背部肌肉群［3］，來放松患者頸項部的肌肉，同時牽引活動患者頸部，大約按揉10min左右即可;其次，采用點揉頸項部的重點穴位，由輕而重點按肩井穴、鳳池穴、缺盆穴、天宗穴、風府穴等，再次使頸肩部的肌肉群松弛;再次，對受累神經根走行的上肢、手指進行撥伸按摩，同時拍打頸肩部。每日一次，治療一個療程。

牽拉治療:治療組的40例患者在進行手法治療后再采用牽引器進行治療，患者的頸椎處于前屈15～30°，而牽引的重量則根據患者的自身情況(個人體質、年齡、性別)進行設定，一般為5～15kg，每次15～20min，每日一次，治療一個療程。

西藥治療:對照組的40例患者每天服用頸復康顆粒，一次兩袋，每日兩次。一個療程后觀察并統計兩組患者的治療效果。

統計學分析:本次研究的所有數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析，計數資料對比采用X2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

經過以上的統計和分析，治療組的總體治療有效率為90.45%，而對照組的總體有效率為74.32%，治療組的治療效果明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 治療組與對照組總體有效率的對比(%)

討 論

神經根型頸椎病是由于頸椎、頸椎軟組織及椎間盤的病變，導致椎間間隙變窄，壓迫了神經根，從而進一步導致一系列臨床癥狀的綜合癥［4］。除此之外，神經根型頸椎病還與患者本身不良的生活習慣如坐姿、睡姿、飲食不調等有密切的關系，而且外界的環境也會誘發神經根型頸椎病的發生［5］。一旦患有神經根型頸椎病，不僅影響患者的工作質量，還影嚴重響患者的日常生活，使患者無法正常的睡眠，痛苦不堪。加上目前藥物對神經根型頸椎病的治療效果不佳，損傷和復發率高。為此，本文研究手法配合牽引治療神經根型頸椎病，與藥物治療效果相對比，取得了顯著的臨床療效。

手法治療屬于中國醫學中的獨特的療法，而神經根型頸椎病治療的根本在于解除神經根的壓迫，從而緩解患者一系列的臨床癥狀。神經根型頸椎病患者通過手法進行治療主要有以下幾個方面的作用:①通過按揉滾的手法進行治療能使頸椎部肌肉得到松弛，促進了頸部的血液循環，降低了頸椎間盤神經髓核內的壓力，從而解除或降低了神經根部的壓力［6］，對神經根頸椎病的治療具有顯著的意義。②通過點揉頸項部的重點穴位，對改善頸椎部的僵直、上肢的疼痛、麻木、無力等臨床癥狀具有事半功倍的效果。③通過旋轉方法來糾正頸椎間關節的錯位［7］，不僅能改善頸椎部脊柱的平衡，還能有效的緩解頸部肌肉的僵硬，從而有利于頸椎部的活動和穩定性，也間接的緩解了神經根部的壓力，減輕了神經根走行的上肢的疼痛、麻木等癥狀。配合牽引方法的使用，能使頸項部肌肉痙攣得到緩解，對頸椎間關節的歸位也有所改善，同時能改善退化病變的椎間盤髓核［8］，降低神經根的壓力，從而達到治療神經根型頸椎病的目的。不過在牽拉治療的時候要特別注意，牽拉力要根據患者的性別、自身的體質和年齡的不同進行有效的調整，從而達到最佳的治療效果。手法配合牽引治療神經根型頸椎病的確有顯著的療效，但是患者自身還要注意改善調整自己不良的生活習慣，盡量避免勞累、受寒以及扭傷等誘發頸椎病的因素［9］，同時也要進行適當的鍛煉、自我保健、熱敷、保證充足的睡眠等［10］，從而避免神經根型頸椎病的加重和復發。手法配合牽拉進行治療，不僅能有效的治療神經根型頸椎病，解除患者的病痛，同時還能給學者提供新的研究方向，在以后的臨床應用中具有重要的意義。

1 王愛銘，李曉婷.推拿配合牽引治療神經根型頸椎病的療效觀察［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2011，(4):125－126.

2 姚正凱.手法配合牽引治療神經根型頸椎病的臨床觀察［J］.當代醫學，2011，17(15):151 －152.

3 黃德軍.綜合治療神經根型頸椎病120例［J］.中國醫藥導報，2008，5(15):44－45.

4 吳翔，劉福水.正骨推拿手法配合牽引治療神經根型頸椎病療效觀察［J］.按摩與導引，2007，23(1):2－3，11.

5 丁原宏，常修河.手法配合牽引治療神經根型頸椎病體會［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18(3):287 －288.

6 馬國輝.中西醫結合治療神經根型頸椎病48例［J］.中國醫藥導報，2008，5(29):56 －56.

7 牛擁軍.神經根型頸椎病治療56例［J］.中國醫藥導報，2006，3(29):53.

8 牛雪飛，蘇輝棠.神經根型頸椎病的綜合康復治療［J］.中國康復醫學雜志，2010，25(1):87 －88.

9 詹松華，趙喜，譚文莉，等.神經根型頸椎病推拿治療的MSCT評價［J］.中國醫學計算機成像雜志，2012，18(1):42 －46.

10 韋貴康，韋堅，周紅海，等.頸曲改變的神經根型頸椎病手法治療研究［J］.中醫正骨，2003，15(2):5 －6.