針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效分析

解秀平

江蘇省揚州市江都區仙女鎮衛生服務中心針灸科 225200

在頸椎病中椎動脈型頸椎病屬于一種常見的類型，由于椎動脈刺激或受壓引起椎～基底動脈供血不足而出現一系列臨床癥狀［1］。最近幾年，我院采用針灸加推拿方法治療椎動脈型頸椎病臨床效果較為顯著，現總結如下。

資料與方法

基本資料:我院選擇2010年7月～2012年7月間進行診治的128例椎動脈型頸椎病患者，其中70例為男性，58例為女性;年齡在35～62歲之間，平均為(45.61±8.64)歲;所選患者的患病時間在(4.67±1.28)年。根據治療方法的不同將所選患者均分為兩組，分別為治療組和對照組，比較兩組患者的各項基本信息，未見明顯差異，可以進行比較。

治療方法:①對照組的治療方法:對照組的64例患者采用西比靈藥物進行治療，每天口服兩次，5mg/次，1個療程為2周時間。②觀察組的治療方法:進行針灸時主要所取的穴位有:風府、足三里、C5～6夾脊、C6～7夾脊、百勞、風池、百會、天柱、內關等，如患者同時存在肝腎虧虛，可加入以下穴位:腎俞、肝俞，如患者有痰液影響呼吸時可加入足三里、豐隆，如有氣血虧虛的臨床癥狀時可加氣海、足三里。具體操作方法為:選用40mm長毫針進針得氣后施平補平瀉，留針30min，期間行針1次，同時運用8cm長的艾條灸大椎穴［2］。在上述針灸治療的基礎上加以推拿治療。在椎動脈起始部位運用按揉法，采用一沉一揉的方式，也就是說開始按揉時要較輕柔，患者慢慢適應后可逐漸加重力量，最后有轉換為輕柔，整個過程需要3～5min。在椎動脈椎間段，也就是指第6頸椎橫突孔延至第1頸椎橫突孔前區段，用按揉發或者一指禪推法在椎旁線治療5～10min。對于頸椎曲度改變，頸椎后關節排列紊亂者，可加用仰臥位旋轉方法。在寰枕段也就是從第1頸椎橫突后的椎動脈開始沿著寰椎的椎動脈切跡向后內環行至進入枕骨大孔前區段［3］。可將按揉法應用于枕下三角區和風池穴等進行治療。實施按揉時的作用力應向內上方向，持續約5～10min，1次/日，1個療程為10次，經過1個療程的治療后，比較兩組患者的治療效果。

統計學方法:進行統計學分析時采用SPSS17.0系統軟件，運用t檢驗進行比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

結 果

兩組椎動脈型頸椎病患者治療效果的比較:兩組椎動脈型頸椎病患者經過治療后，所得到的治療效果如下:觀察組的64例患者中，有44例得到治愈，占68.75%;12例為顯效，占18.75%;6例為有效，占9.38%;2例為無效，占3.13%。對照組的64例患者中，有30例得到治愈，占46.88%;18例為顯效，占28.13%;8例為有效，占12.50%;8例為無效，占12.50%。比較兩組患者的總有效率，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組椎動脈型頸椎病患者治療效果

兩組椎動脈型頸椎病治愈患者的療程比較:兩組患者經過治療后，治愈患者的療程情況如下，兩組治愈患者的治療療程比較，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治愈的椎動脈型頸椎病患者的療程

討 論

椎動脈型頸椎病的發病機制還未明確，但是大部分學者認為主要原因為椎～基底動脈缺血導致的頸性眩暈癥狀，發病原因可能與椎動脈梗阻、受壓或者椎動脈叢受刺激導致的管壁痙攣所致，大部分的原因為可逆的［4］。大部分的相關研究結果表明，針刺可對局部穴位的感受器進行刺激，使交感神經的興奮性降低，加快局部血液循環，緩解血管及頸肌痙攣，使頸椎恢復正常的解剖關系。推拿能夠起到舒筋活絡、活血散疲、消腫止痛等作用，適當的進行手法治療能夠緩解頸部肌肉緊張，而且還可以糾正關節錯位及逆亂的組織，起到舒筋活絡的作用，能夠與針灸作用相互補充相互輔助［5］。

本文所選的患者經過兩種不同的方式治療后，觀察組患者的總有效率為96.88%，對照組的總有效率為87.50%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異顯著有統計學意義(P＜0.05)。在通過對兩組治愈患者的治療療程進行比較，觀察組的治療療程明顯短于對照組，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，椎動脈型頸椎病運用針灸配合推拿進行治療的臨床效果較為顯著，值得在臨床上大力推廣使用。

1 金瑞田.針灸推拿并用治療椎動脈型頸椎病及神經根型頸椎病的體會［J］.航空航天醫藥，2010，21(5):817.

2 張洪兵.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病180例療效分析［J］.實用中醫藥雜志，2010，26(12):825 ～827.

3 樊云，吳淼.推拿配合心理療法治療椎動脈型頸椎病10例療效觀察［J］.山西中醫學院學報，2009，10(3):41 ～42.

4 曾金強.靈龜八法針灸結合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.中國當代醫藥，2010，16(22):138.

5 蔡培素，吳仕財.電針結合推拿治療椎動脈型頸椎病的療效觀察［J］.四川中醫，2010，26(9):107 ～108.