自擬中藥方劑治療產后尿潴留

陳改枝

河南省西平縣計劃生育服務站 463900

產后尿潴留是產科常見并發癥，影響子宮收縮，導致產后出血量多，甚至導致失血性休克、席漢氏綜合征等，給產婦帶來不必要的痛苦。臨床上治療方法很多，但效果不一。我試用自擬中藥方劑加減治療23例，效果顯著，現報告如下。

資料與方法

臨床資料:參照《現代中西醫結合實用婦產科手冊》擬定:產后6～8小時不能順利排尿，小便點滴而下或閉塞不通，小腹脹痛，倦怠乏力，無明顯膀胱刺激征［1］。46例患者均為足月分娩，產婦年齡在20～35歲之間，初產婦28例，經產婦18例。產時會陰完好無裂傷者15例，會陰I度裂傷者21例，會陰側切分娩者10例，均為產后6～8小時不能自行排尿。46例隨機分為治療組和常規治療對照組各23例，進行臨床觀察。

治療方法 治療組:行氣化瘀，清肺利水。自擬處方:川芎15g，桃仁 15g，紅花 15g，當歸 15g，通草 15g，車前草 10g，茯苓10g，澤瀉10g，桑白皮10g。隨癥加減:產婦精神緊張或因會陰傷口疼痛刺激反射性抑制排尿，導致氣滯血瘀者可加赤芍、益母草;因產時氣血虧損加黨參、黃芪;發熱者加魚腥草、金銀花。水煎服，每天1劑。對照組:采用條件反射誘導排尿，如聽流水聲、熱毛巾熱敷小腹部、按摩膀胱區等。

結 果

療效標準:①治愈:服藥后30～90分鐘內，能自行排尿;②有效:服藥后90分鐘內能自行排尿，但尿液排不盡;③無效:服藥后2小時仍不能排尿者。

結果:治療組總有效率達90%以上，對照組總有效率達70%以上，治療組明顯優于對照組。

病例舉析:劉某，28歲，足月分娩一男活嬰，會陰I度裂傷，給予縫合后在產房觀察，分娩2小時后囑其排尿，產婦自覺無尿，因疼痛也不愿下床排尿，產后6小時仍無排尿，產婦自覺小腹脹，膀胱充盈拒按，病人精神緊張，煩躁不安，舌質稍暗，脈弦細。證為氣滯血瘀。自擬方中加益母草、赤芍、黃芪。水煎服1次后30分鐘，小便排出。為鞏固療效連用兩劑。

討 論

產后尿潴留多因妊娠期膀胱緊張度降低、分娩時產程延長，特別是第二產程延長，產婦膀胱受胎頭壓迫時間太長形成水腫阻塞尿道，產后膀胱張力暫時消失，對充盈不敏感。會陰傷口疼痛使產婦產生緊張、恐懼心理不敢排尿長期憋尿而導致產后尿潴留。如果處理不及時，可影響產后生殖器官的復舊，甚至出現并發癥，嚴重影響產婦的身心健康［2］。中醫認為:產后氣血虧損，膀胱氣化無權，特別是氣虛不能升舉，使中清陽氣下陷而導致尿閉。也有產時精神緊張，氣滯血瘀使膀胱氣化不利。據筆者觀察臨床多虛多實少，因此選用當歸養血，川芎理血之氣，桃仁行血中之瘀，通草、車前草、茯苓、澤瀉歸有宣上通下化氣利水之功。諸藥配伍可以說是恰到好處，盡可能發揮其作用以達到治療目的。

1 國家中醫管理局.中醫病癥診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994:27 ～28.

2 李英.中西醫治療產后尿潴留方法探討［J］.現代中西醫結合雜志，2003，12(12):1327 ～1328.