門診藥房處方調劑差錯原因分析及對策

于霞 李志春

(日照市精神衛生中心 山東日照 276800)

門診藥房是醫院直接面對患者服務的窗口，服務質量直接關系到患者的用藥安全，也影響到醫院的形象和名譽［1］。隨著時代的發展，病人及其家屬的自我保護意識、維權意識不斷增強，對醫療服務的質量要求也越來越高。如何減少和杜絕處方調劑差錯的發生，提高服務質量，保證患者的用藥安全，是我們每一位藥師需要關注和思考的問題。本文就門診藥房處方調劑差錯原因進行分析，并提出相關措施，目的在于調高醫院的服務質量，保證患者的用藥安全。

1.處方調劑差錯的原因及分析

(1)藥師因素:①缺乏專業知識。部分藥師專業知識缺乏，特別是臨床專業知識對藥品的性質、用法、用量、配伍等方面的知識欠缺，對醫生所開的錯誤處方不能做出正確判斷而出差錯。②藥師責任心不強。部分藥師沒有形成以"病人為中心"的服務理念，責任心不強，認為藥房工作簡單，只是把藥簡單的發給患者，注意力不集中，部分藥師在工作中，邊聊天邊調劑藥品，沒有形成良好的工作習慣，很容易發生調劑差錯。③未能嚴格遵守調劑操作規程。部分藥師處方調配過程中未按照規定完成，沒有做到"四查十對"，完全憑印象發藥，容易導致調配差錯。

(2)醫師因素:①有些醫師處方書寫字跡潦草，藥師辨認不清而引起調配差錯。②有些醫師處方書寫規范性差，將藥品名稱、劑量、規格、用法、用量等書寫錯誤，若藥師未嚴格審查、核對對方，而是按照錯誤處方調配，則導致差錯。

(3)環境因素:候藥區的環境對調劑差錯的發生也有很大影響。取藥高峰期，患者及家屬候藥時往往情緒煩躁，相互擁擠，吵鬧，容易給藥師造成一定的干擾，影響查對，而導致調配差錯。

(4)其他因素:藥品未按規定擺放也容易引起調配差錯。有些醫院藥房藥品未按規定擺放，如將外包裝相似的藥品混放，商品名和通用名相似的藥品存放在一起，如果藥師在調劑時未認真核對，很容易發生差錯。

2.防范措施

(1)提高藥學人員專業技術水平，增強藥學人員的責任心。醫院藥學部要定期組織藥學人員進行業務培訓和學習，不斷優化藥學人員的專業知識，提高業務水平，為處方調劑打下扎實的基礎［2］。增強藥學人員的責任心，培養藥學人員良好的工作作風，樹立愛崗敬業的精神。

(2)嚴格執行處方調劑操作規程。藥師應該按照操作規程調劑處方藥品。認真審核處方，準確調配，認真書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝;向患者交付藥品時，按照藥品說明書或處方用法，進行用藥交代與指導。藥師調劑處方時必須做到"四查十對"，處方的審核、配藥、核對發藥進行明細分工責任到人［3］。

(3)針對醫師處方書寫不規范問題，對醫師進行專業培訓。定期上報錯誤處方，使其與醫師的收入掛鉤。藥師在調配時應嚴格審查處方，發現錯誤及時聯系醫師，避免差錯。

(4)改善調劑環境。為藥房調劑工作創造相對安靜的環境。為患者提供舒適、整潔的候藥環境，減輕患者及其家屬的急躁情緒，取藥高峰期，安排專人維持秩序。這樣既能讓患者保持一個良好的候藥狀態，又有利于藥師與患者的溝通與交流，從而提高藥師的工作質量，防范處方調劑差錯的發生。

(5)科學擺放藥品。由于藥品品種繁多，科學地陳列擺放，不但有利于管理，對于杜絕調配差錯也很重要。根據藥品劑型和藥理作用采用分類定位擺放的方式。不同劑型的藥品分開放置，同種劑型的藥品按藥理作用順序定位放置，對于外觀相似、藥品名稱相近及同一名稱、劑型而規格不同的藥品等容易混淆的藥品相隔擺放。

總之，減少處方調配差錯，確保病人的用藥安全，是我們每位醫療工作者得職責。雖然防止處方調配差錯是一些任重道遠的工作，只要我們善于分析總結，探究其根源，有針對性地采取切實可行的防范措施，調劑差錯是可以通過有效的系統的管理方法得以預防的。

1 韋鳳華.由藥患糾紛再談藥品調配環節差錯原因及措施［J］.首都醫藥，2010，(2):24.

2 楊佳萍，于紅霞.藥房處方調劑差錯原因分析及防范措施［J］.長春中醫藥大學學報，2008，24(2):164.

3 王麗君.門診藥品差錯產生的原因及防治措施［J］.中國實用醫藥，2008，3(29):200 －201.