規范醫院藥庫管理工作的經驗體會

趙亞鑫

(濟寧市第一人民醫院藥學部 272002)

加強藥庫的科學管理，是保證藥品質量及保障患者用藥安全、醫院經濟安全的重要環節。50% 以上的醫院資金在藥庫流動，所以藥庫管理是醫院科學管理的重要組成部分［1］。

1. 藥庫管理制度化:嚴格執行《藥品管理法》，堅持以藥品采購與保管分開制，針對各個環節和崗位，制定切實可行的制度和相應的標準操作規程，如購藥審批制度，質量檢查驗收制度，藥品保管養護、領發、使用制度。麻醉藥品、精神藥品、劇毒藥品、放射性藥品管理制度等，完善和規范藥庫管理的各項工作。

2. 合理制定采購計劃:成立藥事管理委員會，制定醫院用藥基本目錄。藥品采購應以本院藥品目錄為依據，嚴格執行國家招標采購規定，本著合理庫存、減少資金占用之原則編制采購計劃，由科主任、主管院長審核。對于臨床少量特需藥品以及新增品種，由臨床醫生填寫購藥申請單，采用個別品種隨時采購的辦法。這樣既可滿足臨床常用藥和特殊藥的供給，又可有效地防止盲目購藥后無人用，造成藥品積壓的弊端。

3. 控制庫存量:藥品庫存控制，首先必須保障供應，應保證工作效率高、資金周轉快、貯備成本低，把斷貨幾率減至最小。

(1)采用比值排序法科學管理藥品。比值排序法是指應用計算機先將藥房近15 日每一種藥品的銷售量計算出來，除以15，即得每一天的銷量，再將藥庫庫存量除以每一天的銷量，得到藥庫每一種藥品的可用天數。銷售量為0 的，用0. 001 代替。將每種藥品的可用天數進行排序，把藥房急需補充的藥品排列出來。

(2)設置庫存高低限。將藥房藥品按階段售出數量的70%、25% 和5% 分為暢銷藥、次銷藥和滯銷藥，設置藥品庫存高低限，將暢銷藥品和次銷藥品統一設置高限為15 日量，低限為7 日量，滯銷藥品高限為30 日量，低限為10 日量。搶救藥品可不計成本有個維持量。藥房請領量= 高限量－ 藥房庫存量。請領量的個位上收進位取整，便于庫房整包裝發藥。

4. 加強藥品入庫驗收:應嚴格執行《藥品入庫驗收制度》。藥品入庫驗收，應對品名、規格、數量、中標價或批發價、零售價、批號、有效期、生產廠家、供貨商、發票號逐一核對，逐項錄入，對價格調整的藥品要根據有關部門的調價通知進行核對。麻醉藥品、一類精神藥品驗收實行雙人開箱驗收、清點，雙人簽字入庫制度。驗收發現有外觀質量異常、包裝較差、標志不清、有效期在半年以內的藥品按規定交涉處理，并及時作好所有藥品的入庫驗收記錄［2］。

5. 加強藥品在庫管理:經驗收合格入庫的藥品，按理化特性、藥理作用，分區、分類、定點存放，便于檢查、保管、出貨。加強養護，防止藥品變質。對麻醉藥品、精神藥品按照《藥品管理法》有關規定嚴格執行" 五專" 管理，并逐日核對進、銷、存，確保帳物相符。易氧化變質、霉變、有效期只有1 年等品種為重點養護品種。每月定期公布近效期(3 個月)及滯銷藥品目錄，加快內部調劑使用并聯系供應商更換或退貨處理。對于近1 個月失效的藥品應退回藥庫，放于紅色退藥區，并上報質量監控部門處理。對在藥品使用過程中發現或有患者投訴懷疑有質量問題的以及藥品監督管理部門公告的有問題的要及時召回，保障患者的用藥安全。

6. 加強藥品出庫管理:嚴格按照電腦出庫藥品的批號發貨，先產先出、易變先出、近效期的藥品先出原則。及時配送藥品到調劑部門、打印出庫憑據并作出庫記錄。認真復核品名、規格、批號、有效期、包裝等等，保證出庫藥品的質量。麻醉藥品、第一類精神藥品要實行雙人發貨制度。

7. 作好藥品的儲備:藥庫還要注意特殊藥品的儲備，例如在國家法定假期前應做好急救藥等藥品的儲備計劃;在突發性傳染病爆發期間要做好抗病毒、抗感染等防治藥品的儲備，保障臨床用藥。

8. 完善信息反饋:藥品出庫后在藥房和病房的使用過程中，往往能發現一些問題，如膠囊破損、空殼;內包裝空盒或空粒;標簽脫落;針劑色澤不均等。藥庫在接到此類反饋信息后，先進行登記，同時積極聯系相關的公司或廠家處理。處理結束后將反饋信息和處理結果備案，以便進行進一步匯總分析和持續監控。對問題較多的公司或廠家，提交醫院藥事管理委員會討論是否繼續購買該公司或廠家的藥品，以確保藥品的質量。

通過完善藥庫管理各環節的管理制度，控制庫存量，嚴把計劃采購關、入庫驗收關、在庫養護關和出庫復核關，我院庫房藥品報損率逐年下降。醫院藥庫管理是一項動態復雜的工作，關系到醫院藥品的供應是否及時、暢通，品種是否齊全，質量是否有保證。只有不斷摸索探討，才能為臨床提供有效、安全的藥品，切實保證藥品使用質量，從而提高醫院的社會效益和經濟效益。

1 陶婉珠，劉光豐. 對加強醫院藥庫管理問題的探討［J］. 武警醫學，2008，19(4):374 － 375.

2 劉穎君，尹韋娜，滕文荃. 淺談醫院藥庫管理［J］. 中國醫療前沿，2009，4(22):119.