高血壓病人的保健指導

張婷婷 閆秀玲

張家口學院河北張家口075000

高血壓一般是指體循環動脈血壓增高，成人收縮壓等于或高于21.3 kPa(160mmHg)或舒張壓等于或高于12.6kPa(95mmHg)為高血壓［1］。是一種中老年人常見的疾病。高血壓病有原發性和繼發性兩種［2］。原發性高血壓多發生在中年以上的人，以腦力勞動者居多;繼發性高血壓是其他疾病的一種癥狀，如腎臟、腦、血管及內分泌疾病可引起血壓升高。

高血壓的誘發因素

過度肥胖:人體肥胖主要由于全身皮下脂肪增多使體重增加，血容量也增加，使心臟負擔加大和血管阻力增加，故此易發生高血壓。

不良飲食習慣:食鹽含有鈉，吃咸多，攝入的鈉就多，鈉把身體內的水分牽制住，使血的容量增大，從而造成高血壓。喝白酒每天超過二兩，久之會造成酒精在體內損害動脈血管使動脈硬化，血壓升高，如果同時又吸煙則加重血壓的升高。

精神緊張:長期給不良刺激，如精神緊張、情緒激動、焦慮過度、噪音等，加上體內生理調節不平衡，大腦皮層高級神經功能失調，空易發生高血壓。

遺傳因素:有高血壓家族史的人，又有不良嗜好和不良的刺激，常容易發生高血壓。隨著年齡增加，血管彈性差，小動脈阻力增加，因而血壓隨之增高。持久的高血壓會使動脈壁損傷和變化又加重動脈硬化，二者互為因果關系，故老年人容易發生高血壓。

高血壓早期多無明顯癥狀，常見的有頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、失眠、乏力等。嚴重時出現煩躁、心悸、呼吸困難、視力模糊等。因此，出現上述癥狀時，應及時去醫院就診。

如確診為高血壓病就要進行藥物治療，要做好日常護理工作

適度鍛煉減輕體重:高血壓患者要根據自己的具體情況適當的參加一些體育鍛煉，不僅有利于增強體質，提高身體免疫力，而且有助于控制體重。但切忌空腹運動，以免發生低血糖。對于原發性高血壓患者來說，最基本、必要、安全、有效的運動方式就是走路。要按照循序漸進的基本原則“最好每天走，至少隔日走;一旦開始走，終身都要走”從不走路到每天慢走500米，逐步增加慢走的距離。運動過程中需注意:①走路姿勢:身體重心均勻移動，腳掌均勻受力，邁大步，擺動雙臂，餐后半小時之內以慢走為宜。②配合呼吸:邊走邊做大幅度的腹式呼吸“三步鼻一吸，五步嘴一吐”。③變換坡度:平路和坡路交替走。④選擇環境:在新鮮空氣中、斜陽下和植物旁健步走最佳。⑤合適的裝備:鞋小于體重1%，鞋內面與地面夾角約30°寬松、彈性好;衣著要透氣、吸汗。

減輕精神壓力保持心理平衡:有大量的事實證明，高血壓患者的情緒變化對血壓的升降有很明顯的影響作用。高血壓患者的情緒突然變化導致心腦血管事件者在生活中屢見不鮮。①首先高血壓病人必須保持自我心理平衡，正確認識疾病的病因、藥物治療、自身保健情況，減輕思想壓力。②其次，工作和生活中，要建立一個和睦的家庭及良好的人際關系，處事寬宏大度，使自己處于安逸、輕松、樂觀的良好心態中，保持血壓正常穩定。③再次，保持輕松愉快的情緒，避免過度緊張。在工作1小時后最好能休息5～10分鐘，可做操、散步等調節自己的神經。心情郁怒時，要轉移一下注意力，通過輕松愉快的方式來松馳自己的情緒。最忌情緒激動、暴怒，防止發生腦溢血。

應節制日常飲食:①飲食以清淡為主，食鹽攝入量每日不超過6g，鹽能使水分潴留，血容量增加，加重心臟負擔。②限制脂肪的攝入，烹調時選用植物油，多食用海魚，海魚富含不飽和脂肪酸和亞油酸，可以減低血漿膽固醇并增加微血管彈性，對防止高血壓并發癥有一定的作用。③限制蛋白質的攝入，高血壓病人每日蛋白攝入量應為每公斤體重1g為宜，多食魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。④多吃新鮮蔬菜、水果，適當增加海產品的攝入。見表1。

戒煙少酒:煙堿(尼古丁)可收縮微細血管，使心跳加快，血壓升高;少量喝酒可使微循環擴張，增加血管彈性，有一定好處，提倡戒煙少酒。

勞逸結合:如從事高度緊張的工作，要掌握好對自己情緒的調節，注意勞逸結合，爭取多休息，避免有害的慢性刺激(如噪音)的影響。高血壓患者夏天夜間睡眠質量下降時，會出現夜間血壓升高，加重心腦血管的損害，因此，夏天可選用長效而對正常血壓影響不大的生理性降壓藥物，確保夜間血壓正常。但輕體力勞動是可以的，長期臥床并無好處。

堅持服藥:對中、晚期高血壓病，堅持服藥治療是十分重要的。如一種藥物產生耐藥性而失效時，應及時更換其他藥物。不遵醫囑，隨意停藥，會使血壓急劇升高而發生危險。平時應經常測量血壓。

定期監測血壓:把血壓控制在目標水平以下(＜140/90mmHg，糖尿病患者＜130/85mmHg)，如需調整藥物劑量，一定要在醫生指導下進行。

如出現明顯癥狀，應該及時處理

高血壓病患者在服藥時要注意藥物的不良反應。藥物劑量一般從小劑量開始，多數患者需長期服用維持量，但注意降壓不要過低、過快，尤其是重度高血壓多年的病人和老年人。因此，要注意開始藥物治療后有無不適反應，以調整藥物的使用;還要監督病人遵醫囑服藥，不可根據自己感覺來增減藥物;服藥要準時，也不可忘記服藥或以下次服藥時補上次的劑量，更不能自行突然撤換藥物。

高血壓的并發癥主要是心腦血管疾病。因此在平時要注意觀察預防，如注意頭痛性質、精神狀態、視力、語言能力等腦血管疾病的表現;觀察有無呼吸困難、咳嗽、咳泡沫痰、突然胸骨疼痛等心臟損害表現;觀察尿量變化、晝夜尿量比例、水腫，并參考血肌酐等腎功能檢查，以便及早發現腎功能不全等。此外，還要定期門診復查。

高血壓患者在某些情況下，如精神創傷、過度疲勞、過度興奮、寒冷刺激等很易引起復發，表現癥狀為頭痛、煩躁、心悸、出汗、惡心嘔吐、面色蒼白或潮紅、甚至視力模糊、抽搐昏迷，要讓病人立即臥床休息，平臥、抬高頭部45°，并給予降壓藥物利血平、復方降壓片、硝苯地平10～20mg，待病情穩定后，送醫院治療。如意識不清或昏迷的病人應把他的頭偏向一側，取出口內假牙，及時清除嘔吐物，保持吸呼道通暢，并立即送醫院治療。在搬動病人時動作要輕，尤其不要隨意搬動頭部，以免加重病情。

1 劉力生，龔蘭中.中國高血壓防治指南［J］.高血壓雜志，2000，8(1):94.

2 王馨，自惠芙，馬克敏.高血壓防治相關知識對患者血壓控制狀況的影響［J］.中華流行流學雜志，2003，24(12):1082.