中醫健康教育在社區高血壓防治中的作用

熊春花

江西省高安市立醫院 江西高安 330800

高血壓是一種常見病和多發病。患者早期常無癥狀，或僅有頭暈、頭痛、心悸、耳鳴等癥狀，表面上看是一種獨立的疾病，實際上是引發心、腦血管和腎病變的一個重要的危險因素，如果治療不當就會病變成為較嚴重的腦中風、心肌梗死和腎功能衰竭等這些常見高血壓合并癥。近年來，隨著人們生活水平不斷提高，飲食結構發生較大變化，我國心、腦血管疾病的發生和死亡人數也在不斷上升，其中死亡人數占我國總死亡率的比甚至已達到40%左右，高血壓已經成為一個讓人擔憂的問題如何提高高血壓患者的知曉率、治療率和控制率，成了我們醫務工作者的當務之急。我們社區開展了社區高血壓的中醫健康教育工作，收到了較好的效果，健康教育干預如下。

健康教育的方式

對社區所有居民進行健康體檢，我們已建立社區檔案15000余份，對發現血壓異常的，建立個人健康教育隨訪檔案，定期隨訪追蹤，對第一次發現收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg的居民預約其去復查，對已確診的原發性高血壓患者納入高血壓患者健康管理，所有人員實行了系統化管理。

采用多種形式進行中醫健康教育宣傳工作:發放健康教育小冊子給每一戶社區居民，定期或不定期讓社區責任醫生對各類人群進行中醫防治高血壓知識培訓，定期監測血壓、召開社區醫患座談會、教病人自我測量血壓。

社區責任醫生上門開展服務:對原發性高血壓患者，每年提供至少4次面對面的隨訪交談，高危人群則每年至少2次，針對各個個體的具體危險因素，醫生們進行了中醫健康生活方面的指導，提出飲食起居、情志調攝的健康教育處方，同時針對高血壓病人心血管危險分層，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展，告訴患者出現哪些異常時應立即就診。

健康教育的內容

飲食:高血壓患者的飲食宜清淡，有研究表明，鹽的攝入量與高血壓呈正比，日均攝鹽量每增加 1g，平均血壓上升 2mmHg，低壓上升1.7mmHg。因此采用清淡、易消化的食物，增加綠色蔬菜、新鮮水果、魚類，能有效防止高血壓病的發展;同時要提醒患者戒煙限酒。

心理:心理要做到平衡，任何精神緊張、憤怒、煩惱、環境的惡性刺激等都可導致血壓升高，而減輕精神壓力和保持平衡心理可以降低血壓水平，故培養患者良好的適應和自控能力，保持對工作與生活保持良好的心態十分必要，日常生活中要避免大喜、大悲、大怒、驚恐，以防止中風的發生。

食療藥膳方面:多吃防治高血壓的食物，如黑木耳、香菇、芹菜、黃花菜、胡蘿卜、馬蹄、蘋果、西瓜、檸檬等，少吃脂肪多的食物，如牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等。宜多吃含優質蛋白和維生素的食物，如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品等，中醫食療中的荷葉粥、黃芪赤豆粥、蘿卜粥等有助于減肥降壓，常吃有益。便秘者應注意食用富含纖維素及多水分的食物，多吃新鮮蔬菜和水果是大有裨益的。同時根據高血壓患者的病情，進行辨證施膳，屬肝陽上亢者，選用天麻或者菊花加金銀花、同煎代茶飲用，也可經常服用綠豆粥;屬脾虛痰濕型高血壓者，用山楂苡仁粥:山楂、薏苡仁各15g，熬粥服用。氣血虧虛者，可選用黃芪當歸與雞同煮。

運動鍛煉:適量運動可調節血壓，強身健體。高血壓患者可以根據病情輕重選擇合適的項目及運動量，在進行體育療法時，開始的運動量要小，鍛煉的時間不宜過長，應循序漸進，可根據病情和體力逐漸增加運動量。可選擇散步、慢跑、氣功、爬樓、登山、球類、健身操、太極拳、游泳等活動。在運動時可配合作呼吸動作，取“吐故納新”的意義。鍛煉應做到循序漸進、持之以恒，高血壓病的體育療法是一種輔助治療方法，非一朝一夕所能奏效，持之以恒，方能收到應有的效果。

成果

經過多年的努力，我社區2012年度高血壓知曉率90%，治療率85%，控制率80%，取得了較好的效果。

小結

社區防治對居民控制高血壓起到了重要的作用。在社區中開展高質量的中醫健康教育，可以提高社區居民對高血壓的知曉率、治療率、控制率。通過健康教育活動，使患者養成良好的生活方式，使血壓平穩達標，從而達到提高治療效果，改善生活質量，減少并發癥的發生，降低復發率，延長壽命，達到提高生活質量的目的。因此，積極開展社區中醫健康教育對防治高血壓病、減少心腦血管疾病的發生是一種有效的方法。