妊娠期皮膚瘙癢的中西醫結合治療的效果分析

陸秀平浙江省舟山市定海區北蟬鄉衛生院 浙江舟山 316013

由于妊娠瘙癢癥狀是屬于皮膚科較少見的疾病，臨床上的研究也較少，部分醫生對妊娠皮膚瘙癢的了解較少，臨床思維局限會導致誤診，因此妊娠期皮膚瘙癢的臨床診斷也存在一定的困難。妊娠期皮膚瘙癢是全身性的瘙癢，嚴重影響到妊娠患者的生活質量［2］。本院針對中西醫結合治療妊娠期皮膚瘙癢展開研究討論，從中醫和西醫的不同病癥病理機制闡述其預期的臨床療效。

方法

西醫治療方法:從西醫的治療手段主要考慮到妊娠期患者的雌性激素釋放較多，會引起機體內的電解質和酸堿失調，因此首先給予電解質和酸堿平衡調節，妊娠期患者還可能會出現高壓和感染等現象，所以同時給予降壓、抗感染等治療。主要采取的方法是:每晚睡前口服1次依巴斯汀片(江蘇連環藥業股份有限公司，國藥準字H20040119)10mg，口服維生素C(東本制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H21020713)0.1g，每日需要口服3次。

中醫治療方法:中醫治療主要是內外兼治。內治法:以"清肝利膽，涼血止癢"為治療原則，中藥方劑選擇四逆散加減，在四逆散處方中含有一味中藥枳殼，枳殼會促進女性的子宮收縮，孕婦服用會促使其滑胎流產，因此去枳殼。去掉枳殼之后的處方如下:柴胡、白芍、茯苓、炒白術、黃芩、連翹、夜交藤、生槐花、防風以及白鮮皮各10g，茵陳30g，丹參15g，刺蒺藜15g，生地30g。若嘔惡納呆，加竹茹、炒麥芽各10g;若黃疸明顯，加虎杖10g;若舌苔黃厚，加白蔻9g，藿香12g;若腰酸痛明顯，加桑寄生15g，川斷和菟絲子各10g。以上藥物煎成藥汁約350ml，分兩次服用，堅持服用半個月～1個月。外治法:以"祛濕止癢"為治則。自擬中藥外洗方如下:黃柏、蛇床子、苦參、地膚子、白癬皮、防風各15g，丹皮20g，茵陳蒿20g，生地30g。加水煎30min，煮沸后半個小時倒入盆中，取適量擦拭皮膚瘙癢處。治療期間囑咐患者的飲食應以清淡為主，忌辛辣、海鮮、咖啡制品。多食新鮮蔬菜水果及牛奶、豆漿之類食物。注意休息及心理壓力調節。因心理因素也影響到人對刺激的敏感度，更容易產生瘙癢。

臨床療效驗證標準:自從用藥起患者要密切留意自己的皮膚瘙癢程度，臨床上對妊娠期皮膚瘙癢患者的療效檢測主要包括顯效、有效和無效。瘙癢基本消失，繼發皮損明顯改善的為顯效;瘙癢減輕，繼發皮損有所改善的為有效;瘙癢和繼發皮損均無改善的為無效［2］。

討論

皮膚瘙癢臨床上的發病機理西醫角度主要是組胺的釋放，采取抗組胺藥物治療。中醫角度認為氣血腎氣不足致精血虧損，血虛生風化燥，虛風內動，造成皮膚的脫屑、干燥、粗糙以及瘙癢等，屬于標虛本實之癥［3］。妊娠期患者的性腺、內分泌腺紊亂，造成皮脂腺和汗腺的萎縮，就會出現皮膚瘙癢癥狀。單純西醫的抗組胺藥物治療治標不治本，會導致瘙癢反復發作。中西醫結合治療組的臨床療效從治療機理來看會明顯高于單純的抗組胺治療，是因為加入中藥方劑可以從中醫瘙癢發病機制進行治本。中醫治療瘙癢以祛風止癢為主，兼養血潤膚。方劑中選用四逆散清肝利膽，涼血止癢法。方中柴胡、茵陳、黃芩清利肝膽濕熱，輔以茯苓、炒白術健脾利濕;丹參、白芍養血活血養陰，使血行風自滅;生地、槐花清熱涼血，槐花有孕激素樣作用，保胎;刺蒺藜、防風、白癬皮祛風止癢;連翹清熱解毒入心經，“諸痛癢瘡，皆屬于心”;夜交藤安神止癢;另外黃芩、白術、槐花具有安胎作用。配合中藥外洗，苦參、黃柏清熱燥濕;地膚子、蛇床子燥濕止癢。由于中藥起效比較緩慢，再結合西醫的抗組胺藥物依巴斯汀片，可以加快藥物的起效時間，在短時間內讓患者得以止癢。外用中藥汁液可以潤膚止癢，并可以清熱解毒，防止瘙癢抓破后的感染，有益于皮損修復。中西醫結合以及內服外用的結合治療妊娠期的皮膚瘙癢從疾病機理來講效果會比較理想，可以從根本上治療妊娠期皮膚瘙癢，對患者不會產生不良影響，安全性較高，值得在臨床上大力推廣應用。

1 姚冬子.妊娠期肝內膽汁淤積癥對母兒影響的臨床分析［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20(26):3307.

2 楊敏，廖小萍，岳濤.聯合應用低分子肝素鈣與熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥療效探討［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19(11):1351-1352.

3 朱麗霞.妊娠期肝內膽汁淤積癥的治療及分娩方式的分析［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19(2):211-212.