淺析學生肺結核患者院外治療管理干預

倪守東

江蘇鹽城市亭湖區永豐衛生院 江蘇鹽城 224054

國家衛計委針對當前我國肺結核防治工作的實際現狀，提出肺結核疾病病人不實行住院治療以及全程監督管理。由于肺結核疾病具有發病時間長、病情容易反復、傳染性以及不良反應情況較多等特點，使肺結核病人心理以及情緒都產生了一些負面反應，對于疾病治療不利［1］。當前，我國大部分家庭都是獨生子女，家長過度保護孩子以及相關社會因素使孩子心理素質不強，造成在疾病治療過程中學生患者容易出現負面心理變化，情緒起伏不定，影響疾病治療。所以，治療肺結核疾病時應重視患者院外心理指導護理。本文分析我區2011年2月～2012年5月非在院登記治療的30例學生肺結核病人對其進行院外治療管理干預措施，探究管理干預效果。

資料與方法

臨床資料:分析我區2012年2月～2013年4月非住院登記且已經確診的30例學生肺結核患者，針對肺結核患者給予院外治療管理干預護理。其中，男14例，女16例，患者年齡15-18歲，平均年齡(15.4±1.5)歲。30例肺結核患者中有27例患者為首次發病，另外3例既往曾進行相應治療。方法:①院外管理干預措施:肺結核學生院外管理不同于普通病人的治療管理，加之是學生群體，故在實際工作中，管理上有一定的特殊性，作為結防醫生，應考慮得盡量周全。對此，我院對每一名肺結核學生患者，均有相應的專業肺結核疾病防治醫生進行治療全程指導管理，為每個學生建立了專門的檔案，定期與學校保持聯系，了解病情情況，包括患者用藥過程、用藥之后不良反應的發生、藥物使用效果等均作詳細記載，督促患者定期到醫院或疾控中心復查。除此之外，對痰菌檢查為陽性患者的家屬及其相關接觸者，均逐一施行篩查，與此同時，加大肺結核疾病的防治知識宣傳，發放肺結核健康宣傳手冊。②制定個體化方案及心理干預措施:醫生應積極調動學生肺結核患者能動性、積極性以及治療配合性，由于學生結核病人大多屬于未成年，好多同學正處于生長發育階段，易表現為性格變幻無常，任性、固執等，結核病醫生應根據每個學生的具體情況，制定出相應的管理干預措施。同時，由于他們正處于學習階段，其對于一些理論知識、新事物接受能力比較強。所以，結核病醫生可以通過針對每位學生患者的心理表現情況，給予一對一的心理指導工作，幫助調整好心態，以積極樂觀的心態去面對病痛，幫助他們樹立治愈信心，使他們積極配合醫生治療，規律服藥。③加強溝通交流，強化醫患關系:對肺結核病學生群體實施非住院治療管控，病人需要定期到醫院進行復查和取藥，督導醫生應該通過耐心細致的詢問、檢查，給學生及其家屬營造一個良好的就診環境，幫助改善學生心理狀態，緩解心理壓力及恐懼不安情緒。在此過程中，醫生應耐心向患者講解藥物正確服用的方法、營養調節、定期到醫院復查以及疾病預防措施等相關注意事項，也可以將這些注意事項通過書面資料方式提供給學生患者，防止患者由于粗心或是不專心而忘記了一些重要信息［2］。④建立合理的工作流程:對于結核病的院外管理，應實行專人負責制度，建立患者聯系卡，通過患者定期回院進行復查以及電話督導等方式，使其家庭成員共同參加監督管理工作，促進患者的早日康復［3］。

結果

通過合理的抗結核治療及科學的管理干預之后，第2個月末有22例患者痰菌陰轉(73.3%)，第3個月末28例患者痰菌陰轉(93.3%)，治療8個月后患者全部陰轉(100%)，且所有患者均正常隨訪，隨訪時間至患者治療后1年。通過隨訪，未發現學生肺結核患者出現病情復發情況，與病人有接觸情況的學生、家庭成員、老師及朋友等均無感染情況發生。

討論

本組病例中大部分學生肺結核疾病都是首次發病，這給學生學習、生活都會產生一些負面影響。學生患者容易出現焦慮、恐懼不安情緒，表現為食欲不振、煩躁易怒等，有部分患者有可能會出現心理障礙，從而不積極配合醫生治療。當前我國大部分學生都是獨生子女，因父母溺愛使學生患者抗壓能力不強，心理素質較差，故一旦患上肺結核疾病就會出現嚴重心理負擔［4］。

因此，針對學生肺結核疾病特征以及患者心理表現情況，可以給予有效的心理護理管理，幫助緩解心理壓力，樹立治愈信息，從而是患者積極配合醫生進行治療。對以往受過治療的病人，可以根據其治療經歷進行管理干預。在治療過程中，應重視加強肺結核疾病的相關防治知識宣傳，提高患者及其家屬對肺結核疾病的了解，提高治愈率。醫生通過電話督導方式、使患者定期回院復診方式對患者實行院外管理干預，指導患者正確服藥、改善心理狀態，促進患者病情康復。

學校是人群聚集之地之一，預防肺結核是學校疾病預防工作的一個重要內容，采用非住院治療結核病學生，實施院外管理干預措施，督導患者規律服藥、調整好心態等，使學生結核病人得到及時、科學的治療管理。

1 孫麗梅.學生肺結核患者院外治療管理干預［J］.中國醫藥指南，2012(35):372-373.

2 管紅云，楊應周，譚衛國，等.深圳市流動人口肺結核患者跨區域管理實施效果評價［J］.中國熱帶醫學，2011(10):1192-1193.

3 李建之，孟凡亮.2005年～2009年泰安市肺結核疫情資料分析［J］.預防醫學論壇，2011(8):56-57.

4 王會霞，顧明秀.防止肺結核患者丟失，及時轉診肺結核或可疑肺結核患者的管理措施［J］.醫學信息(上旬刊)，2011(5):162.